Лечение хронической лучевой болезни

Среди лечебно-профилактических мероприятий при хронической лучевой болезни существенное значение имеет использование естественных, оздоравливающих свойств природы. Пребывание на свежем воздухе, правильно организованные занятия физкультурой имеют большое значение при лучевой болезни всех степеней, даже в тяжелых случаях. Больные с легкой формой лучевого поражения могут совершать прогулки, принимать участие в подвижных играх, но без элементов соревнования и под контролем за их реакциями (пульс, дыхание, высота артериального давления).

Легкобольных направляют на амбулаторное лечение и в профилактории. В нетяжелых случаях уместно применение ряда физиатрических процедур. При головных болях, головокружениях, связанных с вегетативно-сосудистыми и ликвородинамическими нарушениями, рекомендуется применение гальванического воротника. При неврастеническом синдроме показаны водолечебные процедуры: общие ванны, души с последующим растиранием. Страдающим легкой и не далеко зашедшей, средней тяжести, формой заболевания показано курортное лечение: сероводородные ванны (типа Мацесты), щелочно-соляные (типа Ессентуков) и др.

Диета больных должна быть полноценной, высококалорийной, со значительным содержанием белков (примерно до 140 г). Ингредиенты диеты варьируют в зависимости от функционального состояния пищеварительного тракта, от всей клинической картины и в известной мере от этиологии поражения. В питание больных должны входить простокваша, молоко, кефир в целях изменения кишечной флоры в пользу палочки молочнокислого брожения, среди жиров отдается преимущество растительным маслам, содержащим некоторые необходимые ненасыщенные жирные кислоты. При недостаточности гемопоэтического аппарата 2−3 раза в неделю следует назначать печеночный паштет или полусырую печень.

При задержке стронция в организме показана диета с преобладанием магниевых солей по сравнению с кальциевыми: уменьшается количество белого хлеба и крупы, увеличивается употребление яблок, чернослива, какао. Такая диета соблюдается примерно 2 недели, после чего делают «зигзаги» (на 10 дней), т. е. переходят к обычной пище. Это способствует выведению стронция.

При значительной потере кальция необходимо введение его препаратов. Полноценная диета должна содержать необходимое количество витаминов. Существенное значение имеет применение аскорбиновой кислоты (от 100 до 500 мг в сутки), которую можно вводить вместе с глюкозой.

Показаны также витамин В1 (инъекции от 3 до 20 мг), В2 — рибофлавин (5−10 мг перорально или внутримышечно, особенно при отравлении активными тяжелыми металлами), РРникотиновая кислота (30−60 мг), витамин, А (100 000 единиц). К восстановительным мероприятиям относятся оказывающие разностороннее действие переливания крови или введение ее составных частей, обычно в средних дозах (от 150 до 250 мл). Применяются повторные трансфузии с промежутками в несколько дней.

Переливания крови можно сочетать с вливаниями глюкозы, хлористого кальция, витаминов. При наличии в тяжелых случаях показаний к парентеральному введению питательных веществ следует использовать препараты, содержащие полный комплекс необходимых аминокислот, как коллоидоинфузин и ряд других.

К воздействиям общеукрепляющего характера можно отнести применение внутрь препаратов кальция, фитин, фосфрен и др. При астеническом синдроме, истощении нервной системы применяется липоцеребрин, оволецитин и др. Как тонизирующие средства можно рекомендовать женьшень, китайский лимонник, пантокрин.

Средства, применяемые в целях повышения гемопоэза, были перечислены при изложении методов лечения острой лучевой болезни: это нуклеиновокислый натрий, тезан, препараты печени, антианемин, камполон, препараты костного мозга, железо (при показаниях). Витамин В12 является стимулятором всего кроветворения (100−150), особенно в комбинации с фолиевой кислотой (5 мг). Витамин В6 (пиридоксин) рекомендуется главным образом при микроцитарных анемиях (10 мг на инъекцию и внутрь в той же дозе).

Противогеморрагические средства (витамины Р и К, хлористый кальций и др.) и антибиотики применяются по показаниям с учетом их профилактического значения.

При развитии гипертензионного синдрома лечение ведется по общим правилам: показаны спинномозговая пункция, внутривенное вливание гипертонических растворов глюкозы, хлористого кальция, внутримышечное введение 25% раствора сернокислой магнезии (5 мл) и отвлекающие средства. При болях полиневритического происхождения уместно применение новокаиновой блокады в различных ее видах и витамина В12 в больших дозах (300 г и выше).

При хронических послеожоговых изменениях кожи, подкожной клетчаки и подлежащих тканей требуется проведение тканевой терапии: стекловидное тело (лучше), алоэ. Используется сыворотка Богомольца. При наличиии поверхностных эрозий наилучшие результаты достигаются применением повязок из плазмы, а также индифферентных масел (лучше — персиковое) с витамином, А (прокаротин) или 5% синтомициновая эмульсия. На более глубокие язвенные поражения, угрожаемые по инфекции, накладывают сульфамидо-пенициллиновые мази. Упорные и рецидивирующие язвы требуют пересадки кожи (аутотрансплантация). Однако результаты этих пересадок часто крайне недостаточны: трансплантаты рассасываются и требуются повторные пересадки. При безуспешности пересадок кожи приходится прибегать к ампутации больной конечности.