Асептика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Она включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материала, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений.
Антисептика — это комплекс методов, направляемых на борьбу и уничтожение микробов в ране, задерживание их роста и размножения с помощью механических, физических, химических и биологических методов.
Механический метод — это первичная хирургическая обработка раны (вскрытие гнойника, расширение раны, иссечение мертвых тканей).
Физический метод — это промывание и дренирование раны (создание хорошего и непрерывного оттока раневого содержимого из раны).
Химический метод — это применение различных медицинских препаратов как местно (в рану), так и для общего лечения.
Биологический метод — это применение ферментов (местно в рану) и для общего лечения — сывороток и вакцин.
Всякая рана, кроме нанесенной хирургом при операции, всегда загрязняется микробами уже в момент ранения. Если не была оказана правильно первая помощь, то загрязнение продолжается и в дальнейшем.
Однако только внедрение очень большого количества микробов непрерывно вызывает инфекционное раневое осложнение. При меньшей степени загрязнения раневая инфекция развивается главным образом тогда, когда ее возбудители находят в ране обильное питание и могут быстро размножаться.
Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных тканей, ослабление организма.
Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны. Их называют ранами с малой зоной повреждения окружающих тканей.
К ранам с большой зоной повреждения относятся рваные, ушибленные, рвано-ушибленные, огнестрельные, укушенные раны и минно-взрывные травмы.
Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа. Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.
Необходимость немедленной хирургической обработки увеличивается при заметном на глаз загрязнении раны землей, при возможном присутствии инородных тел, ядовитых и радио активных веществ.
Человек, укушенный кошкой, собакой или другими животными, должен сразу же обратиться к врачу, даже если рана незначительна. Обращение к врачу обязательно в том случае, если через одни — двое суток после этого в ране возобновились боли, что указывает на начало инфекционного осложнения.
Виды перевязочных материалов: мягкие и жесткие, марлевые (бинты, индивидуальный перевязочный пакет, большая и малая повязки), косыночные (тканевые), клеевые, в том числе пластырные — лейкопластырь, лейкопластырь бактерицидный, клей БФ-6, сетчато-трубчатые повязки, контурные (из ткани) — суспензорий, бандаж.
