Мужской презерватив. 
Барьерные методы контрацепции

Во времена существования Римской Империи большое распространение получили презервативы, изготовленные из слепой кишки ягненка, мочевого пузыря коз и т. п. Прототипом мужского презерватива явился предложенный Фаллопием в XVI в. холщовый мешочек, пропитанный настоем трав и непроницаемый для сперматозоидов. В XV11 веке придворный лейб-медик шведского короля граф Кондом предложил использовать такие изделия в шведской армии, которые затем были названы его именем (condom). Новым толчком в развитии метода явилось изобретение вулканизированной резины в 40-х годах XIX века, что привело к массовому промышленному производству презервативов. Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из резины (латекса), начато производство полиуретановых изделий. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 16 см и диаметром около 3,5 см, различающиеся по форме, цвету, смазке, толщине.

По данным литературы, при регулярном использовании презервативов (не менее 6 мес.) риск возникновения трансмиссивных инфекций снижается более чем в 6 раз. Индекс Перля в среднем близок к 15, однако при регулярном и правильном применении равен 2.

Преимущества метода защита от ИППП (размеры пор в презервативах не превышают 3—4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры около 80 нм);

простота применения;

возможность его применения как дополнительного метода;

отсутствие системного воздействия на организм партнеров;

доступность, безрецептурная продажа;

низкая стоимость. Недостатки презервативов:

недостаточно высокая контрацептивная эффективность;

необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;

связь с половым актом;

возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;

возможность снижения сексуальных ощущений при coitus;

*вероятность разрыва («сползания») презерватива.

Рекомендации по применению не открывать упаковку презерватива при помощи острых предметов;

не хранить презервативы в теплом месте, вблизи обогревателей, источников света, повышенной влажности и давления в связи с разрушением изделий в этих условиях;

не использовать презерватив при нарушении герметичности упаковки;

начинать использование презерватива с самого начала полового акта;

использовать презерватив однократно;

не использовать жиросодержащие составы и кремы (пищевые жиры, детский крем, вазелин) для смазки презерватива, поскольку это разрушает целостность изделия;

для предупреждения соскальзывания презерватива и с целью повышения эффективности метода извлекать половой член из влагалища сразу после эякуляции в состоянии эрекции;

при соскальзывании презерватива или его разрыве во время полового акта необходимо использовать метод экстренной контрацепции.

Эффективность презервативов определяется правильностью их использования и зависит от качества презервативов, которое может резко снижаться при несоблюдении правил хранения и срока годности. Презервативы могут обеспечить защиту от беременности и инфекций, передающихся половым путем, только при условии их правильного применения.

Факторы, влияющие на прочность презервативов срок хранения;

качество упаковки;

условия хранения.

При длительном хранении (превышающем срок годности) презервативы постепенно теряют прочность и, следовательно, возрастает вероятность нарушения его целости, что снижает эффективность и повышает вероятность возможного развития ИГШП. Не следует использовать презервативы, срок хранения которых превышает 5 лет, даже если они хранились в идеальных условиях.

Недопустимо пользоваться презервативом, если упаковка нарушена, смазка высохла, цвет и консистенция материала изменились.

Презервативы рекомендуются использовать парам: нуждающимся в немедленном средстве контрацепции; имеющим редкие половые сношения, когда нужен страховочный метод; при наличии более одного полового партнера.

Использование презервативов не рекомендуется парам: при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции; при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов; женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.

Инструкция по использованию презерватива.

• 1. Пользуйтесь новым презервативом каждый раз, когда занимаетесь сексом.
• 2. При вскрытии упаковок не применяйте острые предметы. Надевайте презерватив до начала полового контакта.
• 3. Расположите свернутый презерватив на головке эрегированного полового члена. Сожмите двумя пальцами резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух.
• 4. Расправьте презерватив по направлению к основанию полового члена.
• 5. Сразу после эякуляции извлеките пенис, прижав к нему кромку презерватива, чтобы он не соскользнул. Аккуратно снимите презерватив, придерживая его у основания.
• 6. Сверните использованный презерватив и выбросьте его. Никогда не бросайте презервативы в унитаз.

Для снижения степени риска нарушения целостности презерватива.

• 1. Хранить в сухом прохладном месте вдали от тепла и солнечного света.
• 2. Выбрасывайте презерватив неиспользованным, если его упаковка помята, распечатана или он имеет явные дефекты.
• 3. Не пользуйтесь в качестве дополнительной смазки растительными, животными и кулинарными жирами, а также лосьонами и вазелином.

Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции. Видами экстренной контрацепции являются:

• · прием 4 таблеток гормонального низкодозированного контрацептива (МАРВЕЛОН, МЕРСИЛОН) в течение первых 72 часов, через 12 часов — еще 4 таблеток;
• · или прием одной таблетки гормонального контрацептива (ПОСТИНОР) в течение первых 72 часов, через 12 часов — еще 1 таблетки;
• · или введение медьсодержащей внутриматочной спирали (ВМС) не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта. Экстренная контрацепция применима только после неожиданного, незащищенного полового контакта (разрыв презерватива или изнасилование). Во всех других случаях экстренная контрацепция недопустима в связи с большой гормональной нагрузкой на организм и возможными осложнениями (нарушения менструальной функции, увеличение веса и другие гормональные нарушения). При возникновении кровотечения на фоне приема средств экстренной контрацепции следует провести гинекологическое обследование. Недопустимо использование препарата ПОСТИНОР в качестве средства постоянной и непрерывной контрацепции (возможны тошнота, рвота, боль в животе, а также укорочение или удлинение менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения)