Развитие основных демографических процессов

На протяжении всего ХХ столетия естественный ход развития демографических процессов на территории современной Беларуси находился под влиянием кардинальных социально-экономических потрясений общества и войн: Февральская революция, Октябрьская революция, Первая мировая война, Гражданская война, Отечественная война 1941;1945 года, распад Советского Союза, и, наконец, переход экономики к рыночным отношениям в конце столетия. Все это оказывало существенное влияние на ход всех демографических процессов.

При рассмотрении глобальных тенденций развития демографических процессов, можно отметить, что страна за эти годы перешла к новому типу воспроизводства населения. В начале XX столетия на современной территории Республики Беларусь общий коэффициент рождаемости был равен 44‰, это ниже, чем в целом по 50 губерниям Европейской России (50‰), однако значительно выше, чем в большинстве стран Европы в те годы. В это время капитализм набирал силу, требовалось большое количество работников, стал шире применяться детский труд. В увеличении числа детей рабочий видел одно из средств противостоять действию закона относительного перенаселения путем увеличения количества продаваемой семьей рабочей силы (в том числе детской). Рождаемость в сельской местности в какой-то мере стимулировалась существованием общинной земельной собственности, при которой земля время от времени подвергалась переделу между членами общины по количеству членов семей. Высокой рождаемости способствовали распространенность ранних браков, отсутствие пенсионного обеспечения, когда дети были единственным источником существования родителей в старости или в случае болезни. Сохранение на относительно высоком уровне показателей смертности, особенно детской, так же не способствовало снижению рождаемости.

Смертность населения к началу XX столетия составила 25‰. Средняя продолжительность жизни в 1896 -1897 гг. была равна 37,5 годам: (37 лет у мужчин и 38 лет у женщин). Детская смертность в 1897 г. равнялась 186‰. Главными причинами были неудовлетворительные условия жизни большей части населения, низкий уровень медицинской помощи, плохие санитарные условия. Так, по данным В. В. Кошелева, в г. Могилеве к началу XX в. детская смертность у привилегированного населения составила 138‰, а у промыслового — 219‰ (разделение на привилегированное и промысловое население автор привел по сословиям и уровню материального обеспечения).

С самого начала ХХ столетия показатели рождаемости постоянно снижались. Этому способствовали высокие темпы индустриализации республики, коллективизации, трудности, связанные с ними, быстрый рост городов, массовое вовлечение женщин в общественное производство, значительные миграционные потоки, улучшение санитарно-гигиенических условий жизни населения, что сокращало детскую смертность.

В связи со снижением рождаемости правительство приняло ряд мер. Была расширена сеть родильных домов, детских садов и яслей. Предусматривались мероприятия, улучшающие экономическое положение многодетных семей. Были запрещены аборты, что дало определенный кратковременный эффект, однако с 1939 г. в динамике рождаемости снова наметился спад.

Смертность все эти годы, за исключением военных лет, снижалась, а показатели ожидаемой продолжительности жизни быстро росли. В результате к 1950 году в республике уровень рождаемости составил 25,5‰, а смертность — 8,0‰.

В 60-е годы началось резкое снижение показателей рождаемости. В немалой степени этому способствовало то, что именно в этот период в активный детородный возраст вступали женщины, рожденные в годы Великой Отечественной войны. Однако снижались не только общие коэффициенты рождаемости, но и повозрастные. С 1959 г. по 1970 г. рождаемость женщин детородного возраста в Беларуси уменьшилась с 91 до 61,3‰, т. е. на одну треть. Скачок рождаемости вверх в 1983;1986 гг. сменился снижением в 1986;1989 гг. и еще более резким спадом в 90-е годы. Уровень рождаемости в 90-е годы в республике оказался ниже, чем в годы Великой Отечественной войны. Снижались и возрастные коэффициенты рождаемости. Показатели смертности, достигнув минимума в середине 60 годов ХХ столетия, стали увеличиваться. В результате в 1993 году количество умерших превысило количество родившихся и численность населения страны стала уменьшаться за счет естественного движения.

Начиная с конца 90-х годов прошлого столетия, ежегодное количество родившихся стабилизировалось на очень низком уровне — 88−93 тыс. человек в год. Количество умерших продолжало расти, некоторое уменьшение отмечено только в последние четыре года 2003;2006.

Соответственно естественная убыль населения остается относительно на высоком уровне, в 2006 году около 42 тыс. человек.

Особенно активно убывает сельское население. В сельской местности количество умерших в 2−2,5 раза превышает количество родившихся. В городском населении количество умерших тоже превышает количество родившихся, но незначительно. Естественную убыль в городах перекрывает положительное сальдо миграции. В результате численность городского населения в республике медленно, но растет.

Рождаемость — один из важнейших процессов воспроизводства населения. Снижение рождаемости на территории Беларуси проходило практически все ХХ столетие.

В 60-е годы в Беларуси отмечалось резкое снижение показателей рождаемости. Несмотря на рост общей численности населения республики, абсолютное число родившихся уменьшилось с 200 тыс. в 1960 г. до 150 тыс. в 1970 г., еще более значительным было снижение частоты рождения детей на 1000 жителей — с 24,4‰ до 16,2‰ соответственно (табл. 7). В значительной степени это объясняется тем, что в данном периоде в активный детородный возраст вступили женщины, рожденные в годы Великой Отечественной войны. Однако есть и другая причина: снижались повозрастные коэффициенты рождаемости.

Снижение рождаемости характерно как для города, так и для села, для всех социальных групп. Такая распространенность тенденции снижения рождаемости свидетельствует о том, что этот процесс не случайное явление, а закономерность демографического развития на данном этапе.

Подавляющее большинство рождений в настоящее время — результат внутрисемейного регулирования, население сознательно не реализует свой естественный потенциал, ограничивая деторождения.

Ограничение числа детей в семье в ХХ веке вызвано сложными социально-экономическими процессами и в первую очередь:

• · изменением положения женщины в обществе и семье;
• · ростом требований к качеству воспроизводства рабочей силы, повышающей затраты времени на поддержание необходимого профессионального уровня;
• · изменением характера труда и образа жизни семей;
• · ростом образовательного уровня родителей;
• · расширением возможностей для учебы и повышения культурного уровня;
• · высокой занятостью женщин в общественном производстве;
• · снижением детской смертности и расширением пенсионного обеспечения, при котором престарелые родители материально не зависят от своих детей;
• · повышением требований к воспитанию детей;
• · возрастанием потребностей семей и их ценностными переориентациями.

Все это приводит к эволюции общественного сознания и формирует установки на малодетную семью. Влияние этих исторически закономерных процессов усугубляется недостатками социально-экономического развития конкретного периода: недостаточным развитием и ограниченной доступности сферы дошкольного и внешкольного воспитания, бытового обслуживания населения, жилищного строительства.

После резкого снижения в 60-е годы и относительной стабильности в 70-е годы показатели рождаемости в 80-е годы успели дважды коренным образом изменить тенденции своего развития. В первой половине 80-х годов произошло значительное увеличение количества родившихся и общего коэффициента рождаемости. Рост показателей рождаемости в Беларуси был отмечен непосредственно после принятия постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей», согласно которому с конца 1981 г. работающие матери стали получать единовременное пособие на рождение первого, второго и третьего ребенка, частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до исполнения ему одного года, дополнительный отпуск без сохранения заработной платы до достижения ребенком возраста полутора лет и т. д.

Рассмотрим причины этого роста.

Первая оценка действия принятых мер на территории Беларуси была проведена автором «по горячим следам» еще в 1987 г.

Повторим ее 20 лет спустя, так как анализ прошлого отечественного опыта проведения активной демографической политики в стране, сейчас весьма актуален, он позволит более реально оценить возможный демографический эффект от реализации «Национальной программы демографической безопасности на 2007;2010 гг.» и выявить возможные социально-экономические последствия от их введения в перспективе.

Повышение рождаемости в 1983 гг. могло произойти, во-первых, в результате увеличения потенциального контингента рожающих, в связи с ростом числа новых брачных пар; во-вторых, за счет увеличения количества женщин в активных детородных возрастах, когда наиболее вероятно рождение второго, третьего ребенка и более высокой очередности; в-третьих, в результате стимулирования реализации репродуктивных установок родителей на желаемое количество детей в семье, временно откладывающих их рождения по тем или иным причинам; т. е. за счет изменения календаря рождений; в-четвертых, в случае пересмотра родителями своих установок на желаемое число детей в сторону их увеличения. Попытаемся разобраться, какая же из названных причин повлияла в наибольшей степени на повышение рождаемости в эти годы.

В 80-е годы в Беларуси отмечался некоторый рост числа вступающих в брак. Это связано в основном с тем, что в брак активно стали вступать родившиеся в конце 50-х годов, когда рождаемость была относительно высокой и абсолютное количество родившихся росло. Увеличение численности новых брачных пар при ситуации, когда супруги в основном все желают иметь первого ребенка и не откладывают его рождение на долгий срок практически ни при каких обстоятельствах, само по себе должно было вызвать повышение рождаемости детей первой очередности. В 1983 г. действительно родилось почти на 16 тыс. детей больше, чем в 1981 г., однако на долю первенцев пришлось менее 1 тыс. Следовательно, здесь сказалась не только первая причина.

Рост числа детей, родившихся вторыми и третьими в семье, в значительной степени был связан с увеличением среди населения Беларуси абсолютной численности женщин в возрасте 25—34 лет. Это возраст, в котором чаще всего у родителей рождается второй или третий ребенок. Численность этого контингента с 1981 по 1983 г. выросла более чем на 7%, в то время как численность всех женщин — всего на 1%. Это вызвало значительный рост числа родившихся.

Повысились в республике в 1983 г. и показатели интенсивности возрастной рождаемости. Наибольший рост отмечался в возрастных группах с наибольшей вероятностью появления детей более высоких очередностей. Так, в группе 20—24 года рождаемость увеличилась на 4%, 25—29 лет — на 10, 30—35 лет — на 7, 35—39 лет — на 12%, у женщин старше 40 лет рождаемость продолжала быстро снижаться. Следовательно, многие родители, которые планировали иметь двух и трех детей и по тем или иным причинам откладывали эти рождения, с совершенствованием мер демографической политики решили их реализовать. Именно этим в значительной степени можно объяснить то, что 12 тыс. прироста новорожденных приходится на детей, родившихся вторыми, и 2,5 тыс.— третьими. На долю родившихся четвертыми и более высоких очередностей приходится чуть более половины тысячи прироста новорожденных.

Четвертая причина — изменение репродуктивных установок семьи в сторону увеличения, на наш взгляд, существенного значения в отмеченном всплеске рождаемости не имела. Об этом свидетельствует как быстрое снижение интенсивности рождаемости у женщин старше 40 лет, так и некоторое уменьшение абсолютных и относительных показателей рождаемости в последующие годы, хотя возрастная структура населения республики продолжала способствовать их росту.

Как свидетельствуют проведенные расчеты, если бы в 1983 г. возрастные показатели рождаемости женщин в Беларуси остались на уровне 1981 г., то количество родившихся за счет только структурных факторов увеличилось бы на 7,3 тыс. детей. Если же интенсивность рождаемости была бы такой, как в 1983 г., а структура женского населения осталась на уровне 1981 г., то количество родившихся увеличилось бы на 8,3 тыс. детей. Таким образом, прирост родившихся в 1981—1983 гг. на 47% был обусловлен структурными факторами и на 53% —действием мер демографической политики. В последующие годы стала снижаться роль структурных факторов, а затем и эффект действия мер демографической политики.

Однако, в целом, реализацию мер демографической политики следует оценивать положительно, так как:

• · во-первых, они облегчили материальное положение семей с новорожденными детьми;
• · во-вторых, способствовали сокращению интервала между рождениями детей разных очередностей, что привело к росту количества родившихся в 1983 г.;
• · в-третьих, способствовали появлению тех детей, которые могли бы и не появиться в силу тех или иных обстоятельств, если бы родители продолжали откладывать сроки их рождения;
• · в-четвертых, увеличение доли семей с двумя и тремя детьми могло положительно сказаться на формировании установок молодых родителей о количестве детей в семье и косвенно повлиять на рождаемость в будущем. Увеличение установок среди молодежи на большее количество детей в семье, правда, не произошло, но это уже связано с другими причинами.

Скачок рождаемости вверх в 1983;1986 гг. сменился снижением в 1986;1989 гг. и еще более резким спадом в 90-е годы.

В 90-е годы снижались практически все показатели рождаемости. Абсолютное количество родившихся снизилось более чем на треть (с 142,2 тыс. человек в 1990 г. до 93,7 тыс. — в 2000 г.). Общие коэффициенты рождаемости за эти годы снизились с 14,0‰ до 9,4‰, соответственно. Показатели снижались как в городах, так и в сельской местности.

Причем уменьшение абсолютного количества родившихся в городах происходило несколько медленнее, чем в сельской местности. Так, число родившихся в городах за 10 лет уменьшилось на 33,2%, а в сельской местности на 36,5%. Произошло это за счет того, что сельская молодежь регулярно пополняет городское население, образует семьи и рожает детей.

Особенно быстро снижаются возрастные коэффициенты рождаемости. Возрастные коэффициенты рождаемости распределяются следующим образом: в самых ранних детородных возрастах до 20 лет показатели традиционно низкие, в возрастных группах 20−24 и 25−29 лет — наиболее высокие и затем с увеличением возраста женщины идет быстрое уменьшение величины коэффициента. Снижение возрастных показателей идет не равномерно. В 60-е, 70-е и 80-е годы снижение происходило однотипно. Быстро снижались показатели во всех старших возрастных группах и несколько увеличивались в младших двух группах: до 20 лет и 20−24 года.

В 60-е годы максимальная величина коэффициента, характерная для возрастной группы 25−29 лет, переходит в более молодую возрастную группу 20−24 года. Происходит это за счет резкого снижения более высоких очередностей рождений в семье. Семьи все чаще ограничиваются рождением одного — двух детей, реже рожают третьих, четвертых и последующих детей. В 90-е годы ситуация кардинально изменилась. Резко упали коэффициенты рождаемости в младших детородных возрастах, возрастной группе до 20 лет и 20−24 года, в которых до этого росли.

Причем снижение было обвальным. Так, в возрасте до 20 лет показатель снизился с 41,6‰ в 1988;1990 гг. до 27‰ в 1999 г. В возрастной группе 20−24 года со 178,6‰ до 109,2‰. В 90-е годы также снижались показатели во всех старших возрастных группах, причем значительно: в возрастной группе 25−29 лет показатели снизились со 103,0‰ до 75,4‰, в возрастной группе 30−34 года 47,4‰ до 35,5‰ и т. д.

Основные причины снижения показателей родившихся в стране в 90-е годы — это:

• · Демографический переход страны к новому типу воспроизводства населения — закономерный процесс, который характеризуется снижением рождаемости, уменьшением норм детности семьи;
• · Особенности половозрастной структуры — с конца 80-х г. в активный детородный возраст начали вступали малочисленные когорты, родившиеся в 60-е годы;
• · Социальная и экономическая нестабильность вызвали у большого количества людей нарастание неуверенности в завтрашнем дне и отказ от очередного желаемого ребенка;
• · Снижение уровня благосостояния населения, осложнение жилищных проблем;
• · Повышение требований к содержанию и воспитанию детей;
• · Высокая занятость женщин в общественном производстве и стремление к карьерному росту;
• · Экологические последствия катастрофы на ЧАЭС обострили беспокойство родителей о здоровье своих детей;
• · Неблагоприятное положение с репродуктивным здоровьем населения страны, распространение первичного и особенно вторичного бесплодия.

К концу 90-х годов в республике стабилизировалось количество родившихся, однако говорить о стабилизации интенсивности рождаемости до середины первого десятилетия ХХI оснований не было. Стабилизация количества родившихся происходила на фоне роста численности женщин в активных детородных возрастах 20−29 лет, на долю которых приходится около 70% всех рождений.

В результате, интенсивность рождаемости продолжала снижаться. Суммарный коэффициент рождаемости, который более адекватно, чем общий коэффициент рождаемости, отражает интенсивность рождаемости в стране и не зависит от возрастной структуры населения, продолжал уменьшаться. Так, в 1990 г. он был равен — 1,913 детей на одну женщину. В 2002 г. он составлял 1,222, в 2003 г. — 1,206, в 2004 г. — 1,201 рожденных детей в среднем на одну женщину за весь репродуктивный период. Некоторые позитивные подвижки начались только с 2005 года. В 2005 году суммарный показатель рождаемости составил 1,210, а в 2006 — 1,280 рожденных детей.

Тем не менее, и сейчас его величина обеспечивает воспроизводство населения менее чем на 60%. Показатель суммарной рождаемости в стране в настоящее время один из самых низких в мире.

Динамика суммарного коэффициента рождаемости примерно совпадает с динамикой показателя в России. В последние годы показатель в Беларуси ниже, чем в России, существенно ниже, чем во Франции и ЕС (25 стран).

Снижение рождаемости в стране обусловлено, прежде всего, снижением социальных норм детности и степени их реализации. В настоящее время среди населения преобладают ориентации на 1−2-х-детную семью. Особенно низкие репродуктивные установки у молодежи. Дети в условиях невысокого уровня жизни населения становятся главным фактором бедности, а соответственно отказ семьи от рождения детей или ограничение их количества являются средством социальной самозащиты населения.

В связи с этим радикально изменились и репродуктивные установки населения. В настоящее время люди ориентированы преимущественно на одно-, реже двухдетную семью. Тревожным является снижение потенциальной реализации планируемого молодыми замужними женщинами числа детей. То есть все большее число семей планируют рожать меньшее количество детей, чем они желали бы иметь в своей семье. Согласно социологическим опросам, только у 70% молодых семейных пар ожидаемое число детей соответствует желаемому.

Отказ от рождения желаемых детей становится довольно массовым явлением. Его используют, как наиболее эффективный способ противостоять снижению уровня благосостояния своей семьи. Как показывает мировой опыт, повлиять на увеличение ориентации семей на большее количество детей в семье очень трудно.

Повысить же долю семей, которые смогут полностью реализовать свои планы — более выполнимая задача при условии роста благосостояния населения и качества жизни в стране. Поэтому государственная демографическая политика в первую очередь должна быть направлена именно на создание условий для полной реализации планируемого семьей количества детей.

Уровень рождаемости и очередность рождений Чрезвычайно низкий уровень рождаемости в Беларуси связан с массовым распространением однодетной семьи и, соответственно, с очень высокой долей первенцев в общем числе родившихся. По этому показателю Беларусь уже в 1970;е годы превосходила все европейские страны кроме России, а в отдельные из последних лет этот показатель был выше только в Украине. В 2004 г. в Беларуси 59,3% родившихся, были первенцами. В 2006 году их доля несколько снизилась и составила 57,4% от всех родившихся. В США первенцы составляют 40% всех родившихся, в Швеции — 45%, в России их доля тоже приближается к 60% .

Если доля первенцев в Беларуси — одна из самых высоких в мире, то доли вторых и третьих рождений, напротив, — одни из самых низких.

Причем до последних лет происходил постоянный рост доли первенцев и сокращение доли детей всех остальных очередностей.

В 2003 году в Беларуси вторые рождения составляли 31,1% от всех рождений. Практически такая же их доля была только в России, Украине, Польше, Румынии и во Франции. В таких странах, как Германия, Греция, Чешская республика и Швейцария в 2003 г. этот показатель был выше 37%.

В 2004 году в Беларуси этот показатель снизился до 30,8%, а в 2006 г. вновь поднялся до 31,9%. Динамика доли третьих рождений имеет ту же направленность, что и вторых. Достигнув минимума в 2003 году (6,5%), в России он составляет около 8%. В то же время в Ирландии этот показатель равнялся 17,2%, в США — 16,8%. В 2006 г. доля третьих детей увеличилась до 7,5%.

На долю четвертых и последующих детей в Беларуси приходится всего чуть более 3% (2003 г. 3,1, в 2006 г. -3,2%).

Динамика родившихся детей у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке.

В последние десятилетия в стране быстро растет число детей, родившихся у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке. В 1990 г. таких было 8,5% от всех родившихся, в 2000 г. 18,6%, в 2005 г. — 24,1%, в 2006 г. этот показатель снизился до 22,7%. В настоящее время каждый четвертый-пятый ребенок в стране рождается вне зарегистрированного брака.

Наиболее высокая доля рождений вне зарегистрированного брака отмечается у матерей моложе 20 лет (41,1% от всех родившихся у матерей этого возраста в 2006 году) и матерей в возрасте старше 35 лет (35−39 лет 28,5%, 40−44 лет -35,1%, 45−49 лет — 31,9%). В средних возрастах доля детей рожденных вне зарегистрированного брака значительно ниже (в возрасте 25−29 — 18,5%), однако и здесь она довольно высокая. Практически каждое пятое — шестое рождение происходит вне зарегистрированного брака.

Причины рождения детей вне зарегистрированного брака имеют существенные различия по возрасту матери. У самых младших из них основная причина связана в основном с низкой культурой контрацепции. Внебрачные рождения в возрасте до 20 лет чаще всего являются результатом нежелательной беременности. В старших возрастах — это в основном результат осознанного намерения женщины родить ребенка, не вступая в зарегистрированный брак. Наряду с трудностями подбора брачного партнера, в данном случае сказываются также возросшие требования к браку и брачному партнеру и экономическая независимость женщин.

Существует некоторая дифференциация между городом и селом по уровню внебрачной рождаемости. Среди сельского населения рождение детей вне зарегистрированного брака относительно общего числа рождений происходит гораздо чаще, чем среди городского. В 2006 г. почти каждый третий ребенок, родившийся в сельской местности, был внебрачным, в городской — каждый пятый. Однако в виду значительно большего в абсолютном выражении, количества рождений в городах и количество родившихся в не зарегистрированного брака тоже больше в городах. В результате более 63% внебрачных рождений в республике приходится на города.

Следует отметить, что высокая доля внебрачных рождений характерна для многих развитых стран мира. Ее уровень в республике в сравнении с этими странами не так и велик. Например, в Швеции он выше 50%.

Высокий уровень разводимости, рост количества детей, рожденных вне зарегистрированного брака, высокая, относительно западноевропейских стран, материнская смертность и смертность молодых мужчин, увеличивает количество неполных семей, доля которых уже сейчас составляет 15%.

Планирование семьи.

Серьезной остается проблема планирования семьи. Женщины довольно часто прибегают к аборту, как методу внутрисемейного регулирования рождаемости. В настоящее время количество абортов в стране составляет более 60% от количества детей, родившихся живыми. В 2006 г. в стране родилось 96,7 тыс. детей и было сделано 58,5 тыс. абортов. Это негативно сказывается не только на воспроизводстве населения, но и на репродуктивном здоровье женщин, так как риск вторичного бесплодия, особенно при прерывании первой беременности, очень велик. Как положительное явление следует отметить, что женщины Беларуси все реже прибегают к этому варварскому способу регулирования деторождений. Еще в 1995 году в республике было сделано почти в 2 раза больше абортов (193,3 тыс.), чем родилось детей (101,1 тыс.). В последние годы женщины все чаще для регулирования деторождений используют внутриматочные спирали и гормональную контрацепцию. В 1990 году в стране таких было 27,8% женщин, в 2006 г. — более 40%. Особенно распространены эти виды контрацепции в Гродненской области, где их используют 62,9% женщин.

Итоговая рождаемость женщин Беларуси.

В демографии, при анализе интенсивности рождаемости, чаще всего используют суммарный коэффициент рождаемости. Он считается наиболее точным и наиболее адекватно отражающим демографическую ситуацию в стране. Однако следует учитывать, что он рассчитывается для условного поколения и соответственно дает адекватную характеристику рождаемости только на тот год, на который рассчитывается показатель. Какие-либо особенности конкретного года могут существенно повлиять на величину данного показателя. Люди могут отложить рождение очередного ребенка с одного года на другой по той или другой причине. Так, даже массовое заключение браков 7.07.2007 года по всему миру, о котором активно говорят СМИ, может существенно поднять рождаемость в начале следующего года. Однако это не будет свидетельствовать о росте брачности или рождаемости, а только произойдет смещение времени заключения браков и рождений. В следующем году ситуация может измениться. Поэтому гораздо более информативны показатели итоговой рождаемости реальных женских когорт (среднее итоговое число детей на 1 женщину каждого поколения к концу ее репродуктивного периода), поскольку они отражают в себе информацию о рождаемости за все годы, прожитые каждым поколением женщин за время их пребывания в репродуктивном возрасте.

Итоговая рождаемость — показатель, который в меньшей степени подвержен колебаниям, чем показатели условных поколений. Женщины могут по разным причинам рожать в более молодом или в старшем возрасте, откладывать рождения или, напротив, становиться матерями раньше, обычного. Но в целом родить то, или иное количество детей за всю свою жизнь. Для воспроизводства населения важно, сколько в сумме каждое поколение оставит после себя детей, и не столь важно их распределение по годам.

Показатель итоговой рождаемости не так часто используется в исследованиях, так как его сложно рассчитать. Для его получения нужны материалы переписи или проведение специальных обследований.

Мы рассчитали итоговую рождаемость для населения Беларуси по материалам трех переписей: 1979 г, 1989 г. и 1999 г.

В виду того, что на дату переписи 1999 года репродуктивный возраст практически закончился только у когорт, родившихся до 50-х годов, то и показатель мы получили для когорт, родившихся с начала ХХ века до его середины.

В результате мы получили достаточно плавный динамический ряд итоговой рождаемости женщин Беларуси по пятилетним когортам, родившихся в этот период.

Для когорт женщин, родившихся до 1908 года, показатель итоговой рождаемости был равен 3,6. Это значит, что на каждую женщину, родившуюся в этот период и дожившую до переписи 1979 года, приходится в среднем по 3−4 ребенка. Уже в следующей пятилетней когорте родившихся в 1909;1913 гг. на каждую женщину пришлось только трое родившихся детей. Наиболее быстрый спад рождаемости пришелся на когорту женщин, родившихся в 1919;1923 гг. Это было связано с внешними факторами. Эти женщины вступили в активный детородный возраст в годы войны. Многие из них до войны не успели вступить в брак, а после войны не смогли из-за дефицита мужчин соответствующего возраста, так как многие юноши их возраста погибли на войне.

Это когорта так называемых «невест погибших солдат», их итоговая рождаемость значительно ниже, чем у предшествующей возрастной когорты, но и доля женщин, оставшихся совсем без детей среди них тоже значительно ниже, чем у последующих когорт.

Чем младше когорта женщин, тем меньшее количество детей родили они за всю свою жизнь. Так, когорта женщин, родившихся в первые послевоенные годы, в среднем родили уже менее двух детей. Следует отметить, что у женщин, активный детородный возраст которых пришелся на послевоенные годы, итоговая рождаемость была повышена, по сравнению с соседними когортами.

И, тем не менее, итоговая рождаемость у женщин, вступивших в активный детородный возраст в первые послевоенные годы, была уже меньше, чем была численность самого этого поколения. Поколение детей меньше, чем поколение их родителей. Тоже можно сказать и обо всех последующих когортах родившихся женщин. Проведенный расчет итоговой рождаемости показал, что меры активизации демографической политики, принятые в начале 80-х, существенно повлиявшие на рост суммарной рождаемости в 1983;1986 гг., практически совсем не оказали влияния на динамику итоговой рождаемости реальных поколений. То есть подтвердилось предположение, что рост суммарного показателя в эти годы произошел в основном только за счет смещения «календаря рождений».

Среднее число детей, приходящееся на одну женщину, в значительной степени зависит от брачного состояния женщины. Данные переписи в какой-то степени дают представление об их дифференциации.

Женщины, состоящие в браке, имеют значительно большее количество детей, чем не замужние. Разница достигает пяти и более раз. Однако следует отметить, что количество родившихся детей, практически не зависит от того, зарегистрирован брак или не зарегистрирован. Разница отмечается только для женщин старших возрастов, старше 60 лет. Это связано во-первых, с более лояльным в последние годы отношением в обществе к незарегистрированным бракам и, во-вторых, с тем, что ряд женщин, состоявших в незарегистрированном браке на дату переписи, вступили в этот брак уже будучи в возрасте старше 45 лет.

Имеются и региональные различия рождаемости. В принципе тенденция снижения рождаемости характерна для всех регионов страны. Однако территориальные особенности все же имеются. В первую очереди существенно отличается рождаемость у городских и сельских женщин.

Во всех младших возрастных группах от 15−19 до 30−34 лет возрастные коэффициенты рождаемости у сельских женщин значительно выше, чем у городских. В старших возрастах они резко снижаются и выравниваются примерно на одинаковом уровне, как у горожанок, так и у сельчанок.

Имеются различия в рождаемости и по областям. Региональная дифференциация связана прежде всего с уровнем социально-экономического развития регионов, сложившимися традициями, обусловившими соответствующее демографическое поведение, культурными и религиозными особенностями.

Наиболее высокие возрастные показатели рождаемости в западных областях: Брестской и Гродненской, наименьшие в городе Минске и Витебской области.

Суммарный коэффициент рождаемости тоже самый высокий в Брестской (1,4846) и Гродненской (1,4108) областях, где он выше 1,4 ребенка на одну женщину. Самый низкий — в городе Минске (1,1076) и Витебской области (1,2126). Если рассматривать отдельно городскую и сельскую местность, то наиболее высокие показатели в сельской местности Могилевской области — почти 2 ребенка на женщину (1,91 895).

Смертность и продолжительность жизни Здоровье населения является одной из важнейших ценностей человечества. О его состоянии судят по таким демографическим показателям, как заболеваемость, смертность, продолжительность жизни. Эти показатели в значительной степени зависят от социально-экономического развития страны, материального благосостояния и образа жизни народа, экологической ситуации в стране и уровня медицинского обслуживания.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Важнейшим индикатором здоровья населения, который аккумулирует в себе все основные факторы, влияющие на здоровье: социально-экономические, биологические, усилия системы здравоохранения по охране здоровья, состояние окружающей среды, качество жизни — это ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Этот показатель дает обобщающую оценку уровня смертности населения независимо от возрастной структуры населения. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении показывает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся в данном году при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким же, каким он был в год рождения.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении является одним из четырех составляющих индекса человеческого развития, который использует Организация Объединенных Наций для оценки и сравнения уровня развития различных государств мира.

Динамика показателей смертности на территории Республики Беларусь за ХХ столетие претерпела ряд существенных изменений. В первой половине прошлого столетия наблюдалось снижение всех показателей смертности и, соответственно, быстро росла ожидаемая продолжительность жизни. Это продолжалось до начала 70-х годов. Показатель ожидаемой продолжительности жизни для всего населения страны вырос с 38 лет в 1897 г., до 53 лет в 1926 г. и в 1973;1974 гг. достиг 73 лет. Это произошло в основном в результате резкого снижения детской смертности и смертности от инфекционных болезней. У мужчин этот показатель перестал расти уже с 1964;1965 гг., когда он достиг 68,9 года. У женщин показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении самым высоким был в 1984;1985 гг., когда он достигал 77,2 года. Затем ситуация изменилась. Показатели смертности перестали снижаться, а продолжительность жизни — расти, некоторый кратковременный рост наблюдался только в середине 80-х годов во время антиалкогольной кампании. С конца 80-х годов начался довольно резкий спад показателей ожидаемой продолжительности жизни. Так, продолжительность жизни мужчин за 1985;2002 снизилась более чем на 5 лет, а женщин — более чем на 3 года. За два года 2002;2004 ожидаемая продолжительность жизни начала увеличиваться как у мужчин, так и женщин. Всего она выросла на 1 год. Однако надежда на формирование устойчивой тенденции увеличения ожидаемой продолжительности жизни не оправдалась. За 2005 год опять было отмечено некоторое снижение этого показателя у мужчин республики (на 0,3 года). В результате в 2005 году ожидаемая продолжительность жизни для всего населения составляла 68,8 года, у мужчин — 62,9, у женщин — 75,1 года.

В 2006 году были опять отмечены некоторые позитивные подвижки. Ожидаемая продолжительность жизни в 2006 г. составила 69,4 лет (у мужчин — 63,56, у женщин — 75,49). Несмотря на это ожидаемая продолжительность жизни в Беларуси остается не высокой. Она на 2,4 года ниже, чем была в 1989 году (у мужчин на 3,2 года ниже, у женщин почти на год).

Велика разность между продолжительностью жизни мужчин и женщин. Она составляет почти 12 лет. Показатели у городского населения существенно лучше, чем у сельского. В 2006 г. у горожан ожидаемая продолжительность жизни была почти на 5,65 лет больше, чем у сельчан, у городских мужчин на 6,09 лет больше, чем у сельских, у городских женщин на 3,43 года больше, чем у сельских.

По показателю средней продолжительности жизни при рождении в сравнении с другими развитыми странами Беларусь выглядит следующим образом.

Сравнение ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин по Беларуси с соответствующими показателями по странам большой семерки за 2001 год, показывает, что мужчины в республике на 11−15 лет живут меньше, а женщины на 5−10 лет меньше, чем в развитых странах мира.

Сравнение ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин по Беларуси с соответствующими показателями по России и Украине говорит о том, что ситуация в республике несколько лучше. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин в Беларуси на 4 года больше, чем в России и на полгода больше, чем в Украине. У женщин Беларуси продолжительность жизни более чем на 2 года больше, чем у россиянок и почти на год больше чем у женщин Украины.

Данные закономерности характерны и при рассмотрении ожидаемой продолжительности жизни по возрастам. С увеличением возраста разница по странам несколько уменьшается и постепенно выравнивается у мужчин и женщин. Так, белорусские мужчины и женщины, достигшие 65 летнего возраста, проживут в среднем на 6−6,5 лет меньше, чем их ровесники в Японии и на четыре месяца больше, чем в России.

Существующий уровень смертности в Беларуси существенно выше, чем в Японии во всех возрастах, но особенно велика разница в трудоспособных возрастах. Как показали расчеты, если бы в 2006 году вместо тех показателей вероятности умереть для мужчин и женщин, которые существуют в стране, были бы соответствующие показатели, характерные для Японии, то за год в республике умерло бы почти в 3 раза меньше, чем умирает сейчас.

Причем произошло бы существенное смещение смертных случаев в более старшие возраста. После 80 лет показатели, как у мужчин, так и у женщин относительно более молодых возрастов изменились бы не намного.

В настоящее время, как никогда ранее, обострилась дифференциация смертности и соответственно — ожидаемая продолжительность жизни по полу, если в 20-е годы продолжительность жизни женщин была больше, чем продолжительность жизни мужчин на 4 года, то в настоящее время — на 12 лет, а в сельской местности — почти на 14 лет. По оценке ведущих отечественных и зарубежных демографов, биологически в среднем разница определяется всего в два-три года.

Вероятность умереть у мужчин во всех возрастах выше, чем у женщин, но особенно велика эта разница в трудоспособных возрастах. Так, вероятность умереть у мужчин в 3−4 раза выше, чем у женщин, во всех возрастах от 16 до 60 лет.

На протяжении последних десяти лет четвертая часть всех смертельных исходов в Беларуси приходится на население в трудоспособном возрасте, среди мужского населения на трудоспособный возраст приходится треть смертей.

Выяснение причин сверхсмертности мужчин имеет большое практическое значение, т.к. дает возможность определить основные направления демографической политики, которые будут способствовать сокращению преждевременной смертности.

Наиболее значительно возросла смертность мужчин в трудоспособном возрасте. Увеличение смертности мужчин в этом возрасте объясняется разными причинами — ростом удельного веса занятых преимущественно умственным трудом, ростом стрессовых ситуаций, малоподвижным образом жизни и другими негативными тенденциями в образе жизни населения. Важной причиной увеличения смертности является также пренебрежительное отношение к собственному здоровью, например, злоупотребление спиртными напитками и курением.

Как известно, состояние здоровья населения зависит от многих факторов. Решающим из них является образ жизни. Так, исследования, проведенные в США, показали, что более чем на половину (51,2%) здоровье человека зависит от образа жизни. Вторым по значимости фактором являются генетические данные человека, в том числе наследственность. От этого фактора здоровье зависит на одну пятую (20,4%). Почти так же весомо (19,9%) на здоровье влияет состояние окружающей среды. Развитие здравоохранения оказывает воздействие на здоровье населения, но его роль в целом несколько ниже — всего 8,5%. Поэтому проблема образа жизни является ключевой при изучении динамики здоровья населения.

Данные социологических наблюдений среди различных профессиональных и возрастных групп, проводимых в рамках обследования доходов и расходов домашних хозяйств в 1995;2006 гг., показывают, что самосохранительное поведение в республике неудовлетворительное. Значительная часть населения не соблюдает режима питания, единицы регулярно занимаются физкультурой и спортом, делают утреннюю зарядку. Избыточная масса тела отмечена почти у половины населения, и эта доля неуклонно растет, особенно среди лиц молодых возрастов и детей. Растет среднегодовое потребление табачных изделий в стране, этот фактор риска особенно широко распространен среди молодежи. Быстро увеличивается потребление алкоголя в стране.

Сегодня в развитых странах личное поведение человека — одно из стратегических направлений профилактической медицины. Можно безоговорочно утверждать, что отказ от сидячего образа жизни, избыточного питания, неумеренного потребления спиртных напитков и курения может спасти больше людей в возрасте от 40 до 60 лет, чем самые совершенные методы лечения.

К основным факторам риска для здоровья относятся: неполноценное и нерациональное питание, избыточная или недостаточная масса тела, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное обращение к врачу. В комплексе мер, направленных на профилактику заболеваний и укрепление здоровья населения, большое место занимают мероприятия, способствующие ослаблению факторов риска возникновения наиболее распространенных хронических заболеваний, определяющих структуру заболеваемости и смертности.

Население развитых стран мира в настоящее время постепенно переходит к более здоровому питанию: сокращается потребление яиц, сахара, консервов, мяса и одновременно возрастает удельный вес потребления белых видов мяса (птицы) по сравнению с красным (говядина, телятина). Наряду с этим увеличивается потребление фруктов и пищи быстрого приготовления.

Для жителей Республики Беларусь показатели потребления продуктов питания в значительной степени связаны с традициями и с уровнем жизни населения. По большинству разновидностей продовольственных товаров наблюдается снижение среднедушевого потребления, причем население г. Минска и других городских поселений питается значительно лучше, нежели сельское население. Так, минчане употребляют в пищу почти в два раза меньше хлеба и картофеля, чем сельские жители, и во столько же раз больше фруктов. Потребление продуктов питания на человека в республике обратно пропорционально размеру семьи, поскольку в больших семьях традиционно более высок уровень иждивенцев.

Химический состав и калорийность потребленных продуктов питания, рассчитанных согласно нормативам Института питания при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, также значительно колеблются по квинтильным (20%-ным) группам населения по уровню располагаемыми доходами. Социально-экономические трудности в середине 90-х годов в стране обусловили снижение потребления мяса, рыбы, яиц, свежих овощей, фруктов, что привело к значимому для здоровья населения недостатку микроэлементов, белковому и энергетическому дефицитам.

На состояние здоровья в целом и на опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, влияет соотношение роста и массы тела населения — наиболее широко применяемое измерение ожирения. Следует отметить, что этот показатель довольно быстро растет. В 2005 году около 6% мужчин и 19% женщин в возрасте от 16 лет и старше в Республике Беларусь относились к категории людей, обладающих излишним весом. Женщины страдают от ожирения почти в три раза чаще, нежели мужчины.

Курение — опасная для жизни привычка, которая зачастую приводит к различным заболеваниям. Так, курение играет существенную роль в развитии ишемической болезни сердца, рака легкого, бронхита, язвенной болезни желудка. Смертность среди курильщиков обычно на 39—80% выше, чем среди некурящих, рак легкого у них наблюдается в 10 раз чаще. По данным выборочных обследований домашних хозяйств в Республике Беларусь наблюдается устойчиво высокий процент курящих среди мужчин, и довольно быстрый рост доли курящих среди женщин. Этот показатель на январь 2006 г. составил 53,3% и 6,3% соответственно. За последние 10 лет (1995;2005 гг.) у женщин доля курящих выросла более чем в 2 раза. Особенно высока доля курящих среди лиц молодых и средних возрастов (20−40 лет). И все же, несмотря на общую неблагоприятную тенденцию по данному показателю у женщин, доля курящих женщин остается почти в десять раз ниже, чем доля мужчин. У мужчин процент курящих наиболее высок в трудоспособных возрастах, его пик приходится на возрастную группу 30 — 39 лет (66,4%). Среди женщин наиболее высок процент курящих в группе 20 — 29 лет — 13,5%. Число курящих более 20 сигарет в день среди мужчин устойчиво держится на уровне 3%. Среднее число сигарет, выкуриваемых за один день, составляет 14 штук для курящих мужчин. Для курящих женщин данный показатель составляет 7−8 штук.

К числу важнейших факторов риска наряду с другими относится злоупотребление алкоголем. Значение алкоголя как фактора риска усиливается в связи с возросшим во всем мире уровнем его потребления. Не случайно ВОЗ была вынуждена признать, что проблемы, связанные с потреблением алкоголя, и особенно с его чрезмерным потреблением, стоят в одном ряду с основными проблемами общественного здравоохранения. Злоупотребление алкоголем наносит огромный вред здоровью. Так, злоупотребление алкоголем даже одного из членов домохозяйства, безусловно, отрицательно действует на взаимоотношения между всеми членами этого домохозяйства. Как правило, в таких домохозяйствах маловероятен и здоровый образ жизни. Распространение в стране злоупотребления алкоголем влечет увеличение конфликтных семей и ухудшение образа жизни населения. Вместе с курением и гиподинамией злоупотребление алкоголем входит в группу факторов риска многих серьезных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также транспортно-бытового травматизма. Поэтому вопрос о здоровом, трезвом образе жизни, выражающемся в определенном сознании и поведении, искоренении вредных привычек очень важен в решении проблем сверхсмертности населения республики. Это показала и антиалкогольная кампания 1985 года. Нужно сказать, что этот эксперимент имел не только неудачи. Антиалкогольная кампания за шесть-семь лет сохранила порядка 75 тыс. жизней жителей Республики Беларусь. Эта величина посчитана следующим образом.

Начиная с середины 60-х годов, в республике устойчиво и довольно равномерно увеличивалось количество умерших. В 1985 году оно достигло 105,8 тыс. чел. Уже на следующий год после начала антиалкогольной кампании количество умерших резко сократилось и составило в 1986 г. 97,3 тыс. человек, что на 8,5 тыс. человек меньше, чем в 1985 г. Средняя продолжительность жизни возросла на 1,5 года для мужчин и на 0,5 года для женщин. Однако уже с 1987 года показатели смертности опять начали расти, а продолжительность жизни снижаться. К 1990 году показатели смертности превысили уровень 1985 года, а к 1993 году вышли на ту линию роста, которая существовала до антиалкогольной кампании. Если выровнять образовавшийся провал, построив гипотетическую динамику роста показателей смертности, то можно приблизительно рассчитать то количество жизней, которое сохранилось в результате этой кампании.

Однако динамика роста количества умерших в 90-е годы опять восстановилась, что дает возможность еще раз убедиться, что решить проблему стабильного снижения потребления спиртного в стране административно-командными мерами невозможно. Экстремизм антиалкогольных мероприятий, несмотря на усиление репрессивных мер, привел к стремительному росту самогоноварения. В результате «сначала произошло очень быстрое и значительное падение потребление алкоголя (1985;1986 гг.), сменившееся затем почти таким же резким его ростом».

Злоупотребление алкоголем, подрывая индивидуальное здоровье и уродуя, разрушая личность, приводит к невосполнимым потерям в общественном здоровье и демографической ситуации, к большому экономическому ущербу. Социально-экономические и демографические последствия пьянства и алкоголизма разнообразны. Это экономические убытки, автодорожные происшествия, повышение заболеваемости и смертности, затраты на медицинскую и социальную помощь больным и инвалидам, преступления, сокращение рождаемости, увеличение разводимости и т. п. Материальный ущерб общества от чрезмерного употребления алкоголя огромен. Он складывается из снижения производительности труда, производственного травматизма, прогулов, порчи оборудования, механизмов, простоев машин, выпуска бракованной продукции, хищений на почве пьянства и т. п.

По данным ВОЗ, показатели смертности среди алкоголиков в 2—4 раза выше, чем среди населения в целом. От 30 до 50% всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом связано с употреблением водителями алкоголя. Алкогольный цирроз печени является одной из пяти ведущих причин смерти в возрастных группах от 25 до 64 лет. По оценкам А. Немцова, за первые полтора года антиалкогольной кампании регистрируемая продажа спиртного «снизилась на 51%, а реальное потребление на 27% - за счет резкого увеличения самогоноварения, которое продолжало расти и тем самым компенсировало дефицит государственной продажи». В 1991 году потребление алкоголя приблизилось к исходному уровню, в основном за счет подпольного производства спиртных напитков, которые к этому времени составили более половины общего потребления. Поэтому 1992 г. условно можно считать годом окончания антиалкогольной кампании. С 1993 года опять стала резко расти численность зарегистрированных больных с впервые установленным диагнозом «алкоголизм и алкогольные психозы».

Таким образом, значительная распространенность злоупотреблений алкоголем наносит огромный ущерб экономике, обществу в целом и является одной из наиболее злободневных социально-экономических проблем. Как показывает практика, решить проблему алкоголизма можно только при сочетании мер медицинского характера с социальными, воспитательными и законодательными мероприятиями, средствами и программами социально-демографического характера, осуществляемыми государственными и общественными организациями в тесном согласии и взаимодействии.

Причины смерти.

В Беларуси, как и в других экономически развитых странах, более 80% населения умирает от болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований, несчастных случаев, отравлений и травм, болезней органов дыхания.

В структуре причин смерти в стране ведущее место занимают болезни системы кровообращения. В 2006 году от этой причины в стране умерло 55,4% всех умерших. Смертность от болезней системы кровообращения за последние 15 лет имела тенденцию к увеличению, особенно среди мужчин трудоспособного возраста.

Второе место среди причин смерти занимает смертность от новообразований. Их доля среди всех причин смерти несколько снизилась и в 2006 году составила 11,5%.

Третье место занимают смерти населения от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий, особенно среди мужчин. Смертность от внешних воздействий в селах значительно выше, чем в городах.

Несколько быстрее снижается доля умерших от болезней органов дыхания, которая в 2006 году составила 3,7% от всех умерших.

По всем указанным группам причин смертность мужчин выше смертности женщин.

Смертность от злокачественных новообразований также выше у мужчин, особенно смертность мужчин от новообразований органов дыхания, что объясняется большим распространением курения среди мужчин. По данным выборочных обследований домашних хозяйств в Республике Беларусь наблюдается устойчиво высокий процент курящих среди мужчин, и довольно быстрый рост доли курящих среди женщин. По данным за 2005 г. этот показатель составил 54% и 6% соответственно.

На современном этапе существенное увеличение средней продолжительности жизни населения за счет успешной борьбы со злокачественными новообразованиями могут дать только качественно новые открытия в медицине. Но даже полная ликвидация смертности от злокачественных новообразований в условиях Беларуси может увеличить среднюю продолжительность жизни при рождении максимум на два-три года, так как от этих причин в основном умирает пожилое население.

Наиболее существенный эффект в увеличении средней продолжительности жизни может дать сокращение смертности населения от несчастных случаев, отравлений и травм (внешних причин). По указанным причинам смертность увеличивается. У мужчин она в среднем в 3−4 раза выше, чем у женщин, а в некоторых возрастных группах трудоспособного контингента — даже в 6−7 раз. Смертность от неестественных причин в селах в 1,6 раза выше, чем в городах. Именно несчастные случаи дают значительную разницу в средней продолжительности жизни мужчин и женщин — от 3 до 4 лет, а в сельской местности еще больше. Причем подавляющее большинство этих случаев происходят в быту. Большое количество случаев неестественной смерти, так или иначе связано с потреблением алкогольных напитков. Наиболее высока их доля среди утонувших. Значительная доля их также среди погибших в транспортных происшествиях, от самоубийств, смертельных случаев при пожарах, падениях и др. По данным социологических опросов более 60 процентов молодых людей употребляют спиртные напитки (с той или иной частотой), около 20 процентов (27 процентов юношей и 13,8 процентов девушек) пробовали наркотические или токсические вещества.

Сокращение уровня смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте, является на современном этапе важным направлением улучшения демографической ситуации в Беларуси. Для этого, в первую очередь, необходима реализация мер, направленных на укрепление здоровья детей и подростков. Мер по повышению эффективности мероприятий, направленных на профилактику травматизма и отравлений, на борьбу с курением, алкоголизмом и наркоманией, а также на развитие физической культуры и спорта и организацию досуга, мер в области формирования установок самосохранительного поведения и здорового образа жизни.

Следует также учитывать дифференциацию возможности снижения смертности от разных причин. Так, смертность от новообразований в Беларуси относительно ненамного превышает смертность в развитых странах. В 2000 г., например, стандартизированные коэффициенты смертности от новообразований по Беларуси у мужчин были на 26% выше, чем в Германии и на 35% выше, чем в Англии, у женщин они были даже ниже, соответственно на 12%, и на 21%, поэтому и возможностей снижения здесь значительно меньше. Смертность же от болезней системы кровообращения в Беларуси значительно превышает смертность в развитых странах. Так, по данным 2000 года стандартизированный показатель смертности от болезней системы кровообращения в республике был почти в 4 раза выше, чем во Франции, почти в 3 раза больше, чем в Италии и в 3 раза, чем в Германии. Следовательно, здесь выше возможности для снижения смертности. Тоже можно сказать и о снижении смертности от внешних причин, стандартизированные показатели которой в Беларуси по данным 2000 года почти в 5 раз выше, чем в Германии, более чем в 3 раза выше, чем в Дании, почти в 3 раза выше, чем во Франции. Следовательно, здесь выше возможности и именно эти классы причин смерти должны стать основными объектами демографической политики по снижению смертности и повышению продолжительности жизни в Беларуси.

Детская смертность.

Одним из наиболее значимых индикаторов уровня жизни населения является смертность детей в возрасте до 1 года или младенческая смертность, уровень и динамика которой отражают состояние здоровья нации, развитие здравоохранения, уровень жизни населения. Состояние здоровья детей и женщин служат важнейшими характеристиками общественного здоровья.

После нескольких лет роста в Беларуси этот показатель приобрел в последние годы позитивные тенденции. С 1996 г. началось относительно стабильное снижение младенческой смертности. В 1995 г. на 1000 родившихся в стране умерло 13,3 детей в возрасте до 1 года, в 2000 г. — 9,3, в 2006 г. — 6,1 детей в возрасте до 1 года. Однако следует отметить, что стабильность в снижении показателя младенческой смертности характерна в основном для городской местности. В сельской местности этот показатель значительно выше и его снижение не столь стабильно. В 2006 году в городских поселениях на 1000 родившихся умерло 5,8 детей до 1 года, в сельской местности 7,1 детей.

Семейное положение матери оказывает большое влияние на уровень младенческой смертности. Так, в республике в 1997 году коэффициент младенческой смертности у матерей состоящих в браке, был почти в два раза ниже, чем аналогичный показатель у матерей-одиночек (11,9% и 23% соответственно).