Особенности применения массажа при остром нарушении мозгового кровообращения

Массаж — это метод механического воздействия на ткани и органы пациента с помощью рук массажиста в виде определенных приемов или специальных аппаратов.

В отличие от физических упражнений массаж не обладает тренирующим эффектом на организм пациента, оказывая, в основном, пассивное раздражающее воздействие.

Общее действие массажа обуславливается, прежде всего, вовлечением в ответ на эту процедуру всех звеньев нервной системы. Под влиянием различных приемов массажа происходит раздражение рецепторных зон в области массируемого участка. В связи с этим усиливается взаимное влияние различных нервных окончаний в коже (экстерорецепторы), мышцах, сухожилиях, суставах (проприорецепторы), во внутренних органах (интерорецепторы). Множество аффективных импульсов под влиянием массажа направляется от кожи, связок, суставов, мышц, внутренних органов в центральную нервную систему (спинной мозг, вегетативные центры, подкорковые образования и кору головного мозга), обуславливая последующую реакцию всего организма. Усиление рефлекторных влияний сказывается на регуляции окислительных процессов в организме, на усиление кровои лимфообращение, в результате чего уменьшаются застойные явления в организме и стимулируется обмен веществ.

Задачи массажа:

Улучшить кровои лимфообращение в паретичных мышцах.

Снизить рефлекторную возбудимость спастических мышц.

Ослабить мышечные контрактуры.

Укрепить антагонисты спастических мышц.

Уменьшить синкинезии.

Способствовать восстановлению функции движения суставов парализованных конечностей.

Уменьшить трофические нарушения в конечностях.

Уменьшить болезненность.

Классический массаж.

Рациональнее начинать массаж в положении пациента на спине (под коленом — валик, если необходимо, то на стопу — фиксирующий мешочек с песком при появлении синкинезий на немассируемой конечности).

Массируемая область: паретичные конечности, грудь (на стороне поражения), спине и поясничная область.

Сеанс массажа начинают с передней поверхности нижней конечности, затем массируют грудную мышцу, потом верхнюю конечность, далее заднюю поверхность ноги и спину.

При массаже паретичных конечностей, нужно соблюдать следующую последовательности:

• 1. Сначала массируют нижнюю конечность, так как рефлекторная нервно-мышечная возбудимость менее выражена, а затем, верхнюю конечность (больше страдают руки, чем ноги).
• 2. Массаж верхней и нижней конечностей начинают с проксимальных отделов (то есть сначала бедро, потом голень и стопа, а если рука, то сначала плечо, предплечье, кисть, пальцы), так как парез обычно более выражен на дистальных отделах конечностей (стопа, кисть).
• 3. Вначале массаж применяют на растянутых, ослабленных мышцах (мышцы-разгибатели), а затем на спастических мышцах (мышцы-сгибатели). Известно, что при массаже паретичных разгибателей стимуляция их функции вызывает одновременно расслабление антагонистов (сгибателей), находящихся в состоянии гипертонуса и рефлекторных контрактур. В связи с этим, массаж разгибателей важен не только для их стимуляции, но и для рефлекторного расслабления сгибателей.

Дифференцированный массаж с учетом состояния тонуса мышц-синергистов и антагонистов приводит к восстановлению нарушенной функции движения паретичных конечностей. Поэтому, если на спастически сокращенных мышцах-сгибателях проводятся поглаживание, растирание, потряхивание и непрерывная вибрация, причем они выполняются поверхностно, ритмично и медленно, то на ослабленных, растянутых мышцах-разгибателях приемы проводятся те же, но выполняются более энергично и глубоко, кроме того, в сеансы массажа включают и разминание. Такие приемы, как похлопывание, поколачивание и рубление — противопоказаны.

Точечный массаж. Для скорейшего снижения спастичности мышц и стимуляции восстановления активных движений целесообразно сочетать занятия ЛФК с элементами точечного массажа.

Точечный массаж Точечный массаж способствует регулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и нормализации реципрокных взаимоотношений мышц0антагонистов.

Различают «тормозной» и «тонизирующий» точечный массаж. Для понижения тонуса мышц с гипертонусом используется «тормозной» метод; для стимуляции мышц с гипотонусом — «тонизирующий» метод.

Исходным положением для проведения точечного массажа является положение пациента лежа на спине, с руками, вытянутыми вдоль туловища, с паретичной конечностью, помещенной на валик, подложенный под коленный сустав.

Точечный массаж начинается с воздействия на верхнюю паретичную конечность, согласно нумерации точек.

Методические указания.

Массажист всегда находится со стороны паретичных конечностей. Из предложенных точек на данной области следует выбирать наиболее эффективные для этой процедуры. Стремиться достигать эффекта (расслабления или стимуляции), применяя соответствующую технику точечного массажа: при стимуляции — тонизирующую, при расслаблении — успокаивающую, расслабляющую. В сочетании с пассивными движениями эффективность точечного массажа значительно выше; сроки реабилитации сокращаются.