Способы заражения и распространение СПИДа

С эпидемиологической точки зрения СПИД представляет собой инфекционное заболевание антропонозного характера с контактным и вертикальным механизмами передачи. Заражение СПИДом возможно лишь при попадании ВИЧ в кровь человека. Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, т. е. независимо от клинических признаков болезни. Наиболее интенсивная передача вируса происходит при половых контактах с больными и вирусоносителями. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных контактах, что может быть объяснено тремя причинами:

В процессе гомосексуального контакта возбудитель с семенной жидкостью проникает непосредственно в кровоток полового партнёра через микротравмы в слизистой кишки и анального канала. С учётом обильного венозного кровоснабжения прямой кишки опасность инфицирования пассивного партнёра представляется высокой.

Эпителий прямой кишки вследствие наличия на поверхности его клеток рецепторного белка CD 4, с которым непосредственно взаимодействует gр 120 вируса, способен служить резервуаром вируса СПИД и тем самым обеспечивать гематогенную диссеминацию возбудителя в организме пассивного партнёра даже при отсутствии микротравм ректальной слизистой, а также инфицирование активного партнёра по механизму, указанному выше.

Клетки Лангергаса — макрофаги слизистой оболочки прямой кишки, несущие на поверхности белок-рецептор CD 4 и вследствие этого обладающие способностью взаимодействовать с ВИЧ, после инфицирования заселяют строму лимфатических узлов различной локализации, превращаясь в другие клеточные элементы микрофагального ряда. Контактируя с Т4-лимфоцитами в лимфоузлах, трансформированные микрофаги инфицируют их и способствуют диссеминированию возбудителя СПИД в организме.

Другой принципиальный фактор передачи ВИЧ — инфицированная кровь и её компоненты. Заражение происходит при переливаниях крови, плазмы. ВИЧ может быть передан с инфицированными инъекционными иглами, шприцами и другим инструментарием. Наркоманы заражаются СПИДом, используя для внутривенных инъекций наркотических веществ уже использованные кем-либо иглы и шприцы.

Вертикальный механизм передачи возбудителя (от матери — плоду) осуществляется трансплацетарно или в процессе родов.

В соответствии с описанными путями и факторами передачи возбудителя эпидемиологический анализ позволяет выявить несколько групп повышенного риска заболевания СПИД:

Гомосексуалисты и бисексуалы. В США 73,6% больных приходится на долю данной группы. спид вирус иммунодефицит герпес Наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков. Среди больных СПИД зарегистрированных в США, удельный вес данной категории пациентов составляет 17%.

Проститутки. Инфицированность в данной группе достигает 40%, а в странах Африки — до 90%.

Больные гемофилией и лица, эпизодически подвергающиеся переливаниям крови или её компонентов.

Больные сифилисом и вирусным гепатитом В при затяжном и хроническом течении. Выявляется значительная эпидемиологическая и отчасти патогенетическая связь между сифилисом и СПИДом.

Рассматривая пути и факторы передачи вируса СПИД, необходимо подчеркнуть, что передача ВИЧ контактно — бытовым путём: через рукопожатия, объятия, поцелуи, посредством предметов обихода, посуды и т. п. — является невозможной. Нет никаких достоверных данных о передаче ВИЧ трансмиссивным путём — через кровососущих членистоногих (комаров, москитов, клещей и пр.).

Применение презервативов уменьшает вероятность инфицирования иммунодефицита. Например, при обследовании в США 526 проституток антитела к возбудителю СПИДа были обнаружены у 11% этих женщин. В то же время у всех 22 проституток, клиенты которых всегда пользовались презервативами, серологические реакции на ВИЧ были отрицательными. Тем не менее следует помнить, что механические противозачаточные средства даже при правильном использовании не дают стопроцентной гарантии предупреждения СПИДа (вероятность заражения при постоянных контактах с инфицированным половым партнёром в течение года составит около 10−15%). Следует ещё раз подчеркнуть в заключение, что наиболее эффективной профилактической мерой в отношении СПИДа всё-таки является предупреждение случайных половых связей.