Диагностика. 
Хронический пиелонефрит

Лабораторные исследования.

• 1. Общий анализ крови:
• 2. Общий анализ мочи
• 3. Проба по Нечипоренко
• 4. Проба по Зимницкому
• 5. Биохимия крови.

Инструментальные исследования.

• 1. Обзорная рентгенография области почек:
• 2. Рентгеноурологическое исследование (выделительная или ретроградная пиелография):
• 3. Хромоцистоскопия:
• 4. Радиоизопная ренография:
• 5. Радиоизотопное сканирование почек:
• 6. Ультразвуковое исследование почек:

Осложнения

Осложнения ХП обычно имеет длительное течение (10−15 и более лет) и заканчиваются сморщиванием почек.

Сморщивание почек при хроническом пиелонефрите отличается неравномерностью и образованием грубых рубцов на поверхности почек. Если процесс сморщивания односторонний, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. В конечной стадии хронического пиелонефрита при поражении обеих почек развивается хроническая почечная недостаточность.

Вначале она проявляется снижением концентрационной способности почек и полиурией, в дальнейшем — снижением фильтрационной функции, задержкой азотистых шлаков и развитием уремии.

Та при хроническом пиелонефрите прогрессирует медленно и поддается обратному развитию при правильно проводимом лечении.

Больные латентной формой хронического пиелонефрита длительное время остаются трудоспособными. Трудоспособность ограничивается при высокой артериальной гипертонии и полностью утрачивается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.

Смерть больных чаще наступает от уремии, реже — от мозговых нарушений и сердечной недостаточности, обусловленных артериальной гипертонией. В последние годы прогноз улучшился в связи с применением современных методов лечения.

16. Прогноз При хроническом пиелонефрите прогноз находится в прямой зависимости от длительности заболевания, активности воспалительного процесса и частоты повторных атак пиелонефрита.

Особенно ухудшается прогноз, если заболевание начинается в детском возрасте на почве аномалий развития почек и мочевых путей.

Поэтому оперативная коррекция должна выполняться в самые ранние сроки выявления этих аномалий.

Хронический пиелонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности и нефрогенной артериальной гипертензии.

Прогноз становится особенно неблагоприятным при сочетании этих осложнений.