Реставрация зубов, измененных в цвете

Изменение цвета зуба явление нередкое и может возникнуть в силу разнообразных причин при гипоплазии и Флюорозе, в результате кровоизлияния в пульпе после травмы, в результате медикаментозной обработки резорцин-формалинового метода обработки каналов.

Коррекция цвета живых зубов. Если изменением цвета связано с гипоплазией эмали или Флюорозом, то восстановление цвета зуба производится покрытием поверхности слоем композита (подготовление ламината). Первым этапом является препарирование, в результате которого снимается измененный слой в цвете слой и создается площадка в форме окошка. Важно удалить измененные в цвете участки твердых тканей зуба. При наличии участков, измененных в цвете, не подлежащих удалению в процессе препарирования, они покрываются стеклоиномером или опакерным цветом композита, т. е. создается равномерная основа. После этого поверхность покрывается слоем композита нужного цвета. Следует помнить, что в норме контактные поверхности и пришеечная 1/3 зуба более желтая. При наложении композита он должен сходить на нет к режущему краю или перекрывать его по всей длине и переходить на оральную поверхность.

Этапы изготовления ламината:

• 1. Обезболивание.
• 2. Очистка поверхности зуба от налета.
• 3. Выбор цвета.
• 4. Препарирование.
• 5. Изоляция от слюны.
• 6. Протравливание, смывание, высушивание.
• 7. Нанесение и утверждение адгезива.
• 8. Нанесение слоя стеклоиномера или опакера (при показании)
• 9. Послойное нанесение нужного цвета композита.
• 10. Создание «прозрачного» режущего края (при показании).
• 11. Коррекция окклюзии.
• 12. Шлифование и полирование.
• 13. Финишное отсвечивание.

" Резекция дентина" девитальных зубов Если изменение цвета произошло после депульпирования или травмы, то коррекция цвета производится методом удаления измененного в цвете дентина.

Резекция дентина производится с оральной поверхности с использованием шаровидного вора крупных размеров. В результате получается полая коронковая часть, состоящая из эмали, которая затем наполняется композитом нужного цвета. При этом важно придать конструкции прочность в месте перехода коронки зуба в корень.

Существуют две методики.

Первая с использованием штифтов. Состоит она в том, что в канал вводится штифт 2/3, а 1/3 его располагается в коронковой части. При этом, в целях создания однородного цвета, нельзя допускать контакта штифта с эмалью. Затем подовранный штифт фиксируют в канале иономерным цементом: коронковую часть штифта также покрывают иономерным цементом. После твердения стеклоиономера производится травление эмали (с внутренней поверхности) кислотой, тщательное высушивание, нанесение адгезива и его отверждение. После этого полость тщательно заполняется композитом точно подовранной расцветки.

Вторая более поздняя методика разработана после появления компомеров. С учетом свойств этой группы материалов они используются для укрепления перехода корень-коронка. В частности, дентин по всей окружности покрывается слоем. «Dyrect» и отверждается. Затем эмаль и слой из компомера протравливаются, высушиваются и покрываются адгезивом. После этого производится послойное заполнение коронки композитом нужной расцветки и отсвечиванием через вестибулярную эмаль.

Изготовление искусственного зуба в полости рта производится в случае отлома коронки или ее разрушении. Наиболее распространен метод изготовления на анкерном штифте. В последнее время изготовление зуба стало возможным с использованием компомеров.

Этапы создания искусственного зуба на штифте:

• 1. Подбор размера штифта исходя их соотношения коронковая часть к внутрикоронковой как одна треть к двум третям.
• 2. Подготовка канала — расширение и создание опорной площадки.
• 3. Фиксация штифта. Следует учитывать соотношение формируемой коронки с антагонистами.
• 4. Покрытие головки штифта стеклоиономером или опакером, если имеется адгезивная система, позволяющая присоединять композит к металлу.
• 5. Если штифт покрыт стеклоиономером, проводим протравление, промывание, высушивание с последующим нанесением адгезива.
• 6. На сформированной культе формируется коронка. Вначале небная, а затем и вестибулярные стенки, используя для этого прозрачные матрицы. При Формировании вестибулярной поверхности накладываются цвета по схеме «шейка-тело-режущий край» .
• 7. Формирование анатомической формы зуба.
• 8. Финишная обработка (шлифование, полирование) и коррекция окклюзии.
• 9. Финишное отсвечивание.

Устранение или уменьшение промежутка между резцами. Чаще пациенты обращаются с просьбой устранения диастемы.

Вначале следует решить возможность закрыть диастему без вовлечения в процесс реставрации боковых резцов. Если диастема слишком широкая, то ее следует «разложить» на 4 резца. В других случаях это возможно без вовлечения в процесс боковых резцов. При этом достаточно бывает уменьшить диастему, а не закрывать полностью.

Этапы уменьшения или закрытия диастемы:

• 1. Очистка поверхности от налета.
• 2. Выбор цвета.
• 3. Изоляция поверхности зуба от слюны.
• 4.

  Введение

  прозрачной матрицы между зубом и десной и ее фиксация.

• 5. Протравливание эмали, промывание, высушивание.
• 6. Нанесение адгезива.
• 7. Наложение композита с небной стороны между матрицей и зубом с отсвечиванием с вестибулярной стороны.
• 8. Наложение композита с вестибулярной стороны с отсвечиванием с небной стороны.
• 9. Моделирование Формы коронки межзубного промежутка.
• 10. Обработка контактных поверхностей штрипсами.
• 11. Полирование поверхностей.
• 12. Финишное отсвечивание.