ПМП при укушенных ранах

Наряду с перечисленными выше открытыми повреждениями организма человека существует еще один вид открытой травмы — укушенная рана.

Укушенная рана возникает от укуса собак, кошек, лисиц, других животных, человека, змей. Эти раны характеризуются не столько глубиной и обширностью повреждения, сколько инфицированностью, т. е. загрязненностью различными микробами, находящимися в полости рта как животного, так и человека. Особую опасность для жизни пораженного представляют раны, возникающие от укуса животных, больных бешенством.

Бешенство — инфекционная болезнь, возникающая после укуса или ослюнения инфицированным животным, характеризующаяся поражением центральной нервной системы.

Бешенство вызывается особым видом микробов, вирусом бешенства. Вирус бешенства находится в слюне больного животного и при укусе попадает в организм пораженного через рану. Большинство укусов следует считать опасными в отношении возможности заражения бешенством, так как в момент укуса у животного может не быть явных проявлений бешенства.

Бешенство у собак чаще всего проявляется сильным возбуждением, беспокойством, расширением зрачков. У таких собак наблюдается обильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательной.

Первая медицинская помощь пораженному заключается в следующем.

Не спешить остановить кровотечение, так как с кровью вымывается и слюна животного, которая может содержать вирус бешенства.

Рану необходимо промыть мыльным раствором (мыло убивает вирус бешенства), а кожу вокруг нее необходимо обработать антисептическим раствором, например, йода или марганца, спиртом. На рану нужно наложить стерильную повязку. При отсутствии ППМИ или бинта можно использовать любую чистую ткань.

Пораженного немедленно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства и дальнейшей обработки раны решает врач.

Возможны, в первую очередь в южных районах России (степи Кавказа, Нижнее Поволжье), укусы паукообразных — каракута, тарантула, скорпиона.

Одним из опаснейших паукообразных является каракут, который иногда встречается в Подмосковье. Каракуты сами не нападают на людей, а причиной укуса часто служит придавливание паука, случайно заползшего в постель человека или в его одежду. Сам укус малоболезненный и часто остается незамеченным пораженным. В месте укуса появляется маленькое пятно с ободком покраснения, которое быстро исчезает. Результаты укуса развиваются довольно бурно вскоре после укуса (через 5−30 мин). Возникают сильные мышечные боли, распространяющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот с резким напряжением брюшного пресса. Отмечается озноб с сильным холодным потом, покраснение лица. Пораженный возбужден, возможны галлюцинации, страх смерти. Нарушается функция дыхательной мускулатуры, что может вызвать острую остановку дыхания.

Тарантул — распространен на юго-востоке Европы. При укусе его яд оказывает местное воспалительное действие и общее, сводящееся к нарушению функций вегетативной нервной системы.

В месте укуса возникает острая боль, покраснение, отек. Явно выражено пятнышко укуса. Возможно развитие коллапса.

Скорпион — обитает на Кавказе, юго-востоке России. Ужаление скорпиона вызывает сильные болевые ощущения, иногда приводит к смертельному исходу, особенно у детей.

ПМП при укусах паукообразных заключается в выдавливании из ранки (если ее удается обнаружить при укусе каракута) первых капель крови и затем отсасывании яда ртом, не забывая постоянно сплевывать отсасываемую кровь. При этом у оказывающего такую помощь не должно быть никаких повреждений в полости рта.

Желательно промыть ранку 1% раствором марганцовокислого калия, а затем приложить к месту укуса холод. Пораженную конечность обездвиживают (иммобилизуют), а пораженного доставляют в лечебное учреждение, где проводят основное лечение. Во время транспортировки дают обильное питье. В случае остановки дыхания проводят интенсивную вентиляцию легких.