История развития гигиены

Начиная с глубокой древности гигиена обладала монополией на изучение факторов внешней среды и их влияния на здоровье людей. Еще древние греки наделили мифического обожествленного врача Асклепия (Эскулапа) двумя дочерьми — Панакией и Гигиеей. Первой была отведена роль лечения больных людей, второй — профилактики болезней у здоровых путем устранения вредных факторов среды обитания, использования полезных и формирования на этой основе здорового образа жизни. Это формирование покоилось вначале на эмпирических наблюдениях за результатами взаимодействия людей с окружающей природной и социальной средой и выражалось в виде обычаев, законов и религиозных правил. Позднее они суммировались в первых научных трудах, принадлежащих знаменитому врачу древности Гиппократу (460−377г. до н.э.), таких как «О воде, воздухе и местностях», где он писал, что болезнь есть результат жизни, противоречащей природе, поэтому врач, чтобы выполнить свои обязанности, должен тщательно наблюдать, как человек относится к пище, питью и всему, что его окружает. С IX века, в Италии (Салерно) существовал университете, в котором идеи Гиппократа и римского врача Галена получили широкое развитие. На Востоке выдающуюся роль в развитии медицины и изучении влияния внешней среды на здоровье сыграл знаменитый ученый Абу-Али ибн-Сина, известный в Европе под именем Авиценны. Он разработал многие гигиенические правила об устройстве и содержании жилищ, одежды, правильном питании, уходе за детьми и т. п. Он впервые указал на возможность распространения болезней через почву и воду. XV и XVI вв. ознаменовались зарождением капиталистического способа производства, что повлекло за собой развитие наук и искусства, в том числе и современного естествознания.

Медицина вообще, и гигиена в частности, преодолевая религиозные, схоластические представления о причинах болезни становится на естественнонаучный путь развития. Внешняя среда и условия жизни людей признаются ведущими в возникновении и развитии болезней. Врач и астроном Фракастро сообщает наблюдения над путями распространения инфекций и пишет трактат «О заразных болезнях» (1546), а врач Раммацини — «Трактат о болезнях, обусловленных профессиями людей» (1700).

Дальнейший прогресс науки, общественной жизни и культуры выдвинул новые задачи перед гигиенической наукой и практикой. Для их решения потребовались научно обоснованные положения, базирующиеся на точных исследованиях факторов внешней среды и эксперименте. Первыми крупными сочинениями, отвечающими этим требованиям, были руководство по гигиене Мишеля Леви, вышедшее в 1844 г. в Париже, и руководство по экспериментальной гигиене английского врача Паркса, опубликованное в 1854 г. в Лондоне. Дальнейшее развитие экспериментальное направление получило в трудах и практической деятельности выдающегося ученого-гигиениста Макса Петтенкофера (1818−1901гг.) и созданной им школы гигиенистов.

В России, как и в других странах, зачатки эмпирических знаний о связи между условиями жизни и здоровьем возникли очень давно — еще в Киевской и Новгородской Руси. Они нашли свое отражение в трактате о быте зажиточной русской семьи «Домострое». Позже издается ряд указов об охране внешней среды и здоровья населения, в частности, о надзоре за санитарным состоянием городов (1737), о санитарных условиях на суконных фабриках («Регламент», 1741), об обязательном извещении в случае заразных болезней («Наказ губернаторам и воеводам», 1743).

История отечественной медицины свидетельствует о глубоком понимании проблем гигиены выдающимися русскими клиницистами.

Один из основоположников русской терапевтической школы М. Я. Мудров (1776−1831), будучи профессором терапии медицинского факультета Московского университета, 3 июня 1809 г. произнес свою знаменитую актовую речь под названием «Слово о пользе и предметах военной гигиены, или науки сохранять здравие военнослужащих». В этой речи содержаться мысли, не потерявшие своего значения и сегодня. Он говорил: «в полках и наипаче во флоте гораздо легче беречь, нежели возвращать потерянное здоровье». И далее: «Полковых лекарей и дивизионных докторов должность есть не столь лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить солдат беречь свое здоровье. Сытые и здоровые солдаты суть храбры, в трудах неутомимы, и, следовательно, непобедимы» .

Широко известны слова Н. И. Пирогова: «Я верю в гигиену. Будущее принадлежит медицине предупредительной». С. П. Боткин как председатель Общества русских врачей считал необходимым, чтобы «глубокая идея оздоровления все более и более популяризовалось», чтобы мысль об " … оздоровлении, об ассенизации, канализации наших городов — этих центров и рассадников заразы — делалась все более и более возможной". Профессор терапевтической клиники Г. А. Захарьин в 1873 г. в актовой речи в Московском университете сказал: «Победоносно спорить с недугом масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения необходимее, обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение». Профессор Г. А. Захарьин подчеркивал: «Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии …, самые успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены» .

Колыбелью первой в России кафедры гигиены явилась Медико-хирургическая академия, где она была организована в 1871 г. профессором Алексеем Петровичем Доброславиным (1842−1889). День прочтения А. П. Доброславиным первой лекции — 19 ноября 1871 г. — считается датой основания кафедры гигиены. Она была названа кафедрой общей, военно-сухопутной и морской гигиены. Основоположник отечественной гигиены А. П. Доброславин — воспитанник академии, получивший усовершенствование у знаменитых химиков Н. Н. Зимина, А. П. Бородина, А. Вюрца, Л. Пебля, у физиологов Н. М. Якубовича и А. Роллета, у гигиенистов М. Петтенкофера и Р. Фойта.

А.П. Доброславин написал первые оригинальные учебники на русском языке, основал первый гигиенический журнал «Здоровье» и гигиеническое общество. А. П. Доброславин обогатил гигиену ценными экспериментальными исследованиями и практическими рекомендациями в области гигиены питания, военной гигиены и в других областях гигиены.

Одним из основоположников отечественной научной гигиены по праву считается профессор Федор Федорович Эрисман (1842−1915). Швейцарец по происхождению, Ф. Ф. Эрисман наиболее плодотворно работал в Москве, где в 1882 г. основал кафедру гигиены в Московском университете, в 1879—1885 гг. вместе с земскими врачами А. В. Погожевым и Е. В. Дементьевым провел обстоятельное изучение санитарного состояния фабрик и заводов в Московской губернии, результаты которого опубликованы в 10 томах.

Ф.Ф. Эрисман — также автор трехтомного «Руководства по гигиене», «Профессиональной гигиены или гигиены умственного и физического труда». Его взгляды на сущность гигиены, изложенные во вступительной лекции, опубликованной в «Курсе гигиены» в 1887 г., не утратили своей актуальности и сегодня. Ф. Ф. Эрисман считал гигиену наукой об общественном здоровье: «Лишите гигиену ее общественного характера …, заявите, что гигиена не есть наука об общественном здоровье, а что она должна заниматься лишь изучением частных вопросов в стенах лаборатории, — перед вами останется лишь признак науки, ради которой и трудиться не стоит» .