Перспективные пути реформирования здравоохранения и социальной защиты населения

В 80-е годы во многих странах мира пришли к осознанию необходимости существенных реформ здравоохранения. В странах социалистического лагеря такими предпосылками являлись экстенсивный путь развития здравоохранения, остаточный принцип его финансирования, отсутствие мотивации у медицинских работников в оказании качественной медицинской помощи и у населения в здоровом образе жизни. В странах с развитой рыночной экономикой основной предпосылкой являлось удорожание расходов на медицинскую помощь. В развивающихся странах Азии, Африки, Латинской Америки пришли к осознанию роли здравоохранения в развитии государства и необходимости увеличения средств, выделяемых на финансирование здравоохранения, до 5% ВВП в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Особенностью реформ, проводимых в последние годы в здравоохранении, является существенное сближение систем управления здравоохранением в различных государствах: страны с рыночной экономикой стали активно внедрять механизмы государственного регулирования в управлении здравоохранением, а в большинстве стран СНГ активно развивается обязательное и добровольное медицинское страхование, платные медицинские услуги.

Следует отметить, что любая из рассмотренных выше систем здравоохранения (государственная, страховая, частная или их сочетание) имеет свои достоинства и недостатки. Эффективность системы здравоохранения и оказания медицинской помощи населению в значительной степени зависит не только от типа системы здравоохранения, но и от ясно прописанных и тщательно продуманных механизмов реализации принципов охраны здоровья граждан, уровня финансирования здравоохранения и благосостояния нации. В любом случае реформы здравоохранения могут быть реализованы только в том случае, если их направленность будет совпадать с системой интересов всех участников: государства, медицинских работников и населения.

Ключевым моментом процесса создания национальной системы законодательного регулирования в сфере охраны здоровья является разработка концепции развития и совершенствования нормативно-правовой базы Республики Беларусь в сфере здравоохранения, включающей расширение правового поля, устранение законодательных пробелов, переход к прямой регулирующей роли законов в системе здравоохранения и формирование правового сознания у специалистов и населения. В РБ назрела необходимость принятия целого ряда законов. Стержнем новой системы законодательства, с нашей точки зрения, должны стать законы РБ «Об охране здоровья граждан» (определяет организационную основу системы охраны здоровья населения в республике), «О медицинской помощи» (регламентирует реализацию права граждан на получение медицинской помощи), «О правах пациентов» и «О правах, ответственности, обязанностях и социальной защите медицинских работников» (не только восполнят существующие пробелы правового поля и создадут исходную правовую базу, регулирующую отношения граждан в сфере медицины и здравоохранения, но и поднимут уровень правосознания в обществе).

Предлагаемая мною Концепция здравоохранения включает в себя следующие принципы развития:

• — внедрение в деятельность организаций здравоохранения экономического механизма хозяйствования, имеющего целью более полное удовлетворение потребности населения в квалифицированной медицинской помощи, обеспечение ее доступности в равной степени всем слоям населения.
• — необходимость эффективного использования имеющихся ресурсов, выравнивания уровней финансирования здравоохранения городов и районов, области и РБ в целом на основе норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя в год.
• — усиление роли органов управления и самоуправления, повышение их ответственности за уровень здоровья населения, участие в охране здоровья населения всех организаций области.
• — контролируемость медицинского обслуживания, укреплении амбулаторных и профилактических служб, смещении акцентов в оказании медицинской помощи населению со стационарного на более дешевый амбулаторно-поликлинический уровень.
• — целевое использование имеющихся ресурсов с учетом соблюдения поэтапного лечения больных, реализации мер, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
• — приоритетность профилактики заболеваний, необходимость санитарного воспитания населения, пропаганду здорового образа жизни и реализацию прав граждан на охрану здоровья.
• — осуществление комплекса мер организационного характера, совместных практических действий органов управления здравоохранением и местных исполнительных и распорядительных органов по обеспечению развития материально-технической базы здравоохранения и проведению социально значимых медицинских мероприятий.

Социальноэкономические и политические преобразования, происходящие в Республике Беларусь, создали новую социальную среду, обострили психологические, экономические проблемы в первую очередь таких категорий населения, как инвалиды, безработные, одинокие пожилые люди, семьи с неблагоприятным экономическим климатом, конфликтными отношениями, детисироты, беженцы, вынужденные переселенцы; лица, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской атомной электростанции, и др. В связи с этим отличительной особенностью формирования бюджета в последние годы является его социальная направленность. Значительные финансовые ресурсы направляются и на реализацию президентских, государственных, отраслевых и региональных программ в области здравоохранения, образования, социальной защиты и реабилитации инвалидов, обеспечения прав детей и других. С 1998 г. в республике реализуется крупномасштабная президентская программа «Дети Беларуси», в состав которой входят программы: «Дети Чернобыля», «Детиинвалиды», «Детисироты», «Развитие социального обслуживания семьи и детей», «Развитие индустрии детского питания». Наряду с бюджетными средствами на развитие физкультурно-оздоровительной работы, оплату расходов, связанных с организацией и проведением воспитательной работы с детьми, подростками и молодёжью по месту жительства, направляется часть доходов жилищно-эксплуатационных организаций.

В целях социальной поддержки многодетных, неполных семей, а также семей, где оба родителя студенты, принято постановление правительства о бесплатном обеспечении продуктами питания детей первых двух лет жизни. При условии, что совокупный доход на члена такой семьи не превышает 20% среднедушевого минимального потребительского бюджета семьи из 4-х человек за предшествующий квартал.