Травмы. 
Синдром острой мошонки

Разрыв белочной оболочки яичка может развиваться вследствие тупой травмы или проникающего ранения. При проникающих ранениях мошонки даже по касательной траектории высока вероятность травмирования яичка. В случае тупой травмы повреждения яичек и посттравматические орхиэпидидимиты развиваются вследствие удара тупым предметом, падения с высоты на промежность и др., когда яичко оказывается фиксированным и попадает между травмирующим телом и костями таза. В большинстве случаев повреждается только мошонка. Относительно редкое повреждение яичек объясняется большой их подвижностью и сокращением мышцы, поднимающей яичко в момент травмы, в результате чего яички ускользают из-под удара. Однако нередки случаи, когда при воздействии чаще всего прямой механической травмы возникают ушибы яичка, межоболочечная гематома, разрывы белочной оболочки или скопление крови во влагалищной оболочке (гематоцеле). Частота разрыва белочной оболочки яичка зависит от механизма травмы и действующей силы травмирующего агента.

При физикальном обследовании после тупой травмы мошонки выявляются отек, болезненность и кровоподтеки мошонки. О разрыве яичка может свидетельствовать неоднородность поверхности белочной оболочки при пальпации. Если удается четко пропальпировать неизмененное яичко, то разрыв белочной оболочки практически невозможен. При значительной гематоме и отеке мошонки пальпация яичка затруднена, поэтому определить степень поражения яичка не представляется возможным. В таких случаях существенную диагностическую помощь оказывает УЗИ. Оно позволяет выявить нарушение целостности белочной оболочки (контура яичка), гетерогенность эхоструктуры и деструкцию паренхимы яичка.

Лечение

Консервативное лечение с применением холодных компрессов, покоя, анальгетиков и соответствующей антибактериальной терапии показано при ненарастающей межоболочечной гематоме (с неповрежденной белочной оболочкой) или локальной болезненности (ушиб яичка).

Разрыв белочной оболочки, гематоцеле и проникающие ранения мошонки являются показанием к проведению хирургической операции. При проникающем ранении применяется вертикальный разрез, который легко может быть расширен в пах, для ревизии семенного канатика. При тупой травме выполняют поперечный разрез над поврежденным отделом мошонки.

После дренирования влагалищной полости проводят ревизию яичка. Большинство разрывов белочной оболочки подлежит ушиванию, орхиэктомия проводится в случае размозжения яичка и значительного повреждения семенного канатика, приведшего к гибели яичка.

Инфекции