Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сравнительная оценка влияния препаратов растительного происхождения (на примере «оксикардина») с классическими нитратами на клиническое течение, гемостаз и реологические свойства крови у больных стено

Диссертация: Сравнительная оценка влияния препаратов растительного происхождения (на примере «оксикардина») с классическими нитратами на клиническое течение, гемостаз и реологические свойства крови у больных стено
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основной проблемой, которая возникает при регулярном приеме нитратов, является развитие толерантности, что снижает эффективность, препаратов для предупреждения приступов стенокардии на 25−30%. Толерантность распространяется не только на антиангинальный и гемодинамический эффекты, но также на их антиагрегационное действие. К сожалению, при использовании нитратов часто отмечается такое побочное… Читать ещё >

Сравнительная оценка влияния препаратов растительного происхождения (на примере «оксикардина») с классическими нитратами на клиническое течение, гемостаз и реологические свойства крови у больных стено (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиология
    • 1. 2. Цели и оценка эффективности лечения
      • 1. 2. 1. Цели лечения
      • 1. 2. 2. Оценка качества терапии — функциональные тесты
      • 1. 2. 3. Другие неинвазивные методы диагностики
    • 1. 3. Факторы, влияющие настояние гемостаза коронарных артерий
    • 1. 4. Подходы к лечениюенокардии напряжения
      • 1. 4. 1. Кардиохирургическое лечение
      • 1. 4. 2. Немедикаментозное лечение
      • 1. 4. 3. Медикаментозное лечение
    • 1. 5. Препараты растительного происхождения в терапии ИБС25 1.5.1. Оксикардин
  • Глава 2. Материал и методы
    • 2. 1. Клиническая характеристика исследованных пациентов36 2.1.1. Методика лечения и распределение пациентов на группыЗ
    • 2. 2. Методы исследованияЗ
      • 2. 2. 1. Тредмил-тест
      • 2. 2. 2. Определение показателейстемы гемостаза
      • 2. 2. 3. Определение реологических показателей крови
      • 2. 2. 4. Статистическая обработка данных
  • Глава 3. Результатыбственных исследований45 3.1. Эффективность терапии изосорбида динитратом у больныхабильнойенокардией напряжения II-III функционального класса
    • 3. 1. 1. Динамика клиническогостояния больных
    • 3. 1. 2. Динамика показателей тредмил-теста у больныхенокардией напряжения П-Ш функционального класса на фоне терапии изосорбида динитратом
    • 3. 2. Эффективность терапии оксикардином у больныхабильнойенокардией напряжения II-III функционального класса
    • 3. 2. 1. Динамика клиническогостояния больных
    • 3. 2. 2. Динамика показателей тредмил-теста у больныхенокардией напряжения II-III функционального класса на фоне терапии оксикардином
    • 3. 3. Динамика показателейстемы гемостаза у больныхабильнойенокардией напряжения II-III функционального класса на фоне терапии оксикардином
    • 3. 4. Динамика показателей реологии крови у больныхабильнойенокардией напряжения II-III функционального класса на фоне терапии оксикардином
  • Глава 4. Обсуждение полученных результатов
  • Выводы78 Практические рекомендации
  • Список литературы
  • Принятые сокращения
  • АДФ — аденозиндифосфат
  • АЧТВ — частично активированное тромбопластиновое время
  • ДГТ — двойное произведение
  • ИБС — ишемическая болезнь сердца
  • ЛВП — липопротеины высокой плотности
  • ЛПН — липопротены низкой плотности
  • МЕТ — метаболический эквивалент потребления кислорода
  • MHO — международное нормализованное отношение
  • РКМФ — растворимые комплексы фибрин-мономера
  • ФК — функциональный класс
  • ЧСС — частота сердечных сокращений

Актуальность темы

.

В настоящее время ИБС преобладает среди причин смертности, заболеваемости и инвалидизации населения [76, 135]. По данным ВОЗ в 2005 году от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умерло 17 млн. человек. В России от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает 1 млн. 200 тыс. человек. Стабильная стенокардия в 45−56% случаев является первым проявлением ИБС [19]. Появление стенокардии напряжения ухудшает качество жизни пациентов, сопровождается в течение года развитием острого коронарного синдрома у 2−4% больных, а смертность достигает 2−3% [12, 29].

В настоящее время определены три основных направления в лечении стабильной стенокардии: антитромботическое, антиатеросклеротическое и антиишемическое (или антиангинальное). Лекарственные препараты, влияющие на липопротеины или снижающие риск тромбообразования, существенно улучшают прогноз как в отношении частоты развития инфаркта миокарда, так и внезапной смерти, что обусловило их обязательное использование в базовой терапии больных с различными формами ишемической болезни сердца [29, 30, 145, 180]. Антиангинальное лечение шпемической болезни сердца предполагает купирование болевого синдрома и предупреждение развития приступа стенокардии, повышение переносимости физической нагрузки и включает в себя использование лекарственных средств, немедикаментозных методов лечения и реваскуляризации миокарда [2, 26, 107, 127].

Особенно эффективны в терапии стабильной стенокардии нитраты, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы, обладающие способностью предупреждатьразвитие или ликвидировать клинические и электрокардиографические проявления болевой и безболевой ишемии миокарда [4, 52, 145]. Органические нитраты (три-, дии мононитраты) — самые известные препараты из группы вазодилататоров, применяемых в практической кардиологии. Нитраты по-прежнему занимают прочные позиции в лечении больных с различными клиническими формами ишемической болезни сердца, а быстродействующие нитраты до сих пор являются основными средствами купирования приступов стенокардии и острой сердечной недостаточности [4, 15, 41, 145].

Антиангинальный эффект нитратов реализуется через снижение потребности миокарда в кислороде и улучшение миокардиальной перфузии за счет уменьшения преднагрузки на миокард, расширения коронарных артерий и улучшения эндотелиальной функции артериальных сосудов за счет повышения содержания NO в кровяном русле [63, 89]. Кроме того, нитраты также обладают антитромботическим и антитромбоцитарным эффектом [151]. Назначение нитропрепаратов пациентам со стабильной стенокардией напряжения приводит к снижению количества и продолжительности эпизодов ишемии, улучшению основных показателей нагрузочных проб и социальной адаптации больных, но не влияют на отдаленный прогноз жизни у данного контигегнта больных [107, 136].

Основной проблемой, которая возникает при регулярном приеме нитратов, является развитие толерантности, что снижает эффективность, препаратов для предупреждения приступов стенокардии на 25−30% [6, 53, 67, 150, 167]. Толерантность распространяется не только на антиангинальный и гемодинамический эффекты, но также на их антиагрегационное действие [145, 165]. К сожалению, при использовании нитратов часто отмечается такое побочное действие как головная боль, возникающая вследствие дилатации сосудов головного мозга, препятствующая приему препаратов. К менее частым побочным эффектам можно отнести гипотонию, пресинкопальные или синкопальные состояния, брадикардию. Нитраты противопоказаны больным с низким артериальным давлением, закрытоугольной формой глаукомы, повышением внутричерепного давления [67].

Высокая эффективность лекарственных средств с вазодилатирующим действием у больных стенокардией напряжения способствовала поиску новых препаратов с подобным механизмом действия, представителем которых является никорандил — модулятор калиевых каналов. Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой антиангинальной и антигипертензивной эффективности модуляторов калиевых каналов [9, 112]. Также было выявлено, что в отличие от существующих антиангинальных средств нитратной структуры к действию никорандила не зарегистрировано развития толерантности при длительном применении [18]. В то же время необходимо отметить, что основной побочный эффект, связанный с назначением никорандила, — головная боль, обусловленная дилатацией мозговых вен.

В конце XX века появились в медицинской литературе появились сообщения о положительное действии растительных препаратов на течение и прогноз коронарной болезни сердца, преимущественно обусловленные их вазодилатирующим эффектом и/или липидснижающим, антиоксидантным и антитромботическим действием [11, 39, 72, 95, 146, 149]. К растительным препаратам с выраженным вазодилатирующим действием относится оксикардин, имеющий в составе шалфей многокорневищный, женьшень, борнеол, макрогол [17, 50, 70]. В ряде работ китайских и отечественных исследователей показано положительное влияние препарата на клиническую картину стабильной стенокардии, что проявлялось у больных в снижении потребности в приеме нитратов, уменьшении числа ангинозных приступов и их тяжести, значительном повышении переносимости физических нагрузок у 60−93% больных [25, 34, 36, 57, 77]. Получены данные, указывающие на гиполипидемические свойства оксикардина, проявляющиеся в снижении в крови содержания общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов без значимого влияния на содержание холестерина липопротеинов высокой плотности [20, 51, 70]. Имеются сведения о способности оксикардина подавлять адгезивную способность тромбоцитов, спонтанную и стимулированную различными агентами агрегацию тромбоцитов, снижать вязкость цельной крови и плазмы за счет снижения концентрации фибриногена крови ?25, 58.117]. В то же вретугя в других исследованиях не получено достоверных изменений агрегационной способности тромбоцитов в процессе лечения оксикардином [33, 68, 106]. Остается мало изученным влияние препарата на коагуляционный гемостаз у больных ИБС, хотя в эксперименте на животных оксикардин препятствовал образованию тромбов в артериальном сосудистом русле [50]. Все выше изложенное делает предложенную тему актуальной.

Цель исследования.

Оценить эффективность применения оксикардина у больных стабильной стенокардией напряжения и изучить воздействие препарата на гемостаз и реологию крови.

Задачи исследования.

1 Оценить клиническую эффективность применения оксикардина у больных стенокардией напряжения П-Ш ф.к.

2 Изучить влияние терапии оксикардином на показатели гемостаза у больных стенокардией напряжения П-Ш ф.к.

3 Изучить влияние терапии оксикардином на реологические свойства крови у больных стенокардией напряжения II-III ф.к.

Научная новизна.

Впервые показано, что препарат растительного происхождения оксикардин не уступает по клинической эффективности изосорбида динитрату у больных стенокардией напряжения II-III функционального класса. Использование оксикардина сопровождается меньшим количеством побочных явлений, чем при приеме изосорбида динитрата. Впервые показано, что курсовое лечение оксикардином уменьшает агрегационную способность эритроцитов и тромбоцитов, улучшает реологические свойства крови* без существенного влияния на систему гемостаза у больных стенокардией напряжения П-Ш функционального класса.

Практическая значимость работы.

Оксикардин является эффективным препаратом для лечения больных стенокардией напряжения II-III функционального класса, что позволяет рекомендовать его самостоятельное применение, особенно у больных с плохой переносимостью нитратов или развитии к ним толерантности. Положительное влияние оксикардина на функциональную активность тромбоцитов, эритроцитов и вязкостные характеристики крови делает препарат наиболее • показанным для лечения больных стенокардией напряжения II-III функционального класса с плохой переносимостью или неэффективностью антиагрегантов.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе 2-го отделений неотложной кардиологии и 6 кардиологического отделения ГКБ № 15 им. О. М. Филатова г. Москвы, отделения кардиологии центральной городской больницы г. Реутова. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии № 1 лечебного факультета РГМУ.

Выводы.

1. Препарат растительного происхождения оксикардин в суточной дозе 750−1125 мг является антиангинальным препаратом, по терапевтической эффективности сопоставимый с изосорбида динитратом.

2. Препарат растительного происхождения оксикардин у больных стабильной стенокардией подавляет спонтанную и АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов и не влияет на основные показатели плазменного звена гемостаза.

3. Препарат растительного происхождения оксикардин у больных стабильной стенокардией улучшает реологические свойств крови, что проявляется уменьшением агрегационной способности эритроцитов и вязкости крови на при низкой скорости сдвига.

Практические рекомендации.

1. Препарат растительного происхождения оксикардин в дозе 750−975 мг/сут. может быть рекомендован для лечения больных стенокардией напряжения II-1II функциональных класса.

2. Препарат растительного происхождения оксикардин является альтернативным антиангинальным препаратом у больных стабильной стенокардией при плохой переносимости органических нитратов.

3. Препарат растительного происхождения оксикардин обладает способностью подавлять агрегационную способность тромбоцитов, что позволяет рекомендовать препарат для применения у больных стабильной стенокардией при плохой переносимости аспирина.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.В., Аристархова О. Ю., Вёрткин A.JT. и соавт. Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС. РМЖ. 2009.-Т.17.-№ 8.-С.570−575
  2. Р.С., Ширяев А. А., Галяутдинов Д. М. Показания к операции коронарного шунтирования у больных с различным течением ИБС. РМЖ. 2002.-Т. 10.-№ 19.-С. 18−26
  3. Д. М. Применение статинов в кардиологической практике. Лечащий врач. 2006.-№ 6.-С.16−19
  4. Д.М., Лупанов В. П. Лечение больных стабильной стенокардией. Consilium medicum. 2005.-Т.7.-№ 5.-С.368−375
  5. Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. М.:"МЕДпресс-информ". 2007, 2 изд.-296с.
  6. Д.М., Лупанов В. П. Дифференцированное применение нитратов при ишемической болезни сердца в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания. Кардиология. 2006.-№ 1.-С.74—83
  7. С.А., Косарев В. В. Антиагреганты: клинико-фармакологические подходы к применению при ишемической болезни сердца. РМЖ. 2009.-Т.17.-№ 18.-С.1172−1176
  8. Л.Ю., Кукес В. Г., Павлова Л. И. Опыт применения никорандила. Сб. мат. XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 6−10 апреля 2009 Г.-С.32
  9. И.Х., Захарова В. Л., Сизова Ж. М., Шин Е.В. Возможности применения препарата Коронель у больных ишемической болезнью сердца. РМЖ. 2009.-T.17.-№ 18.-С.1194−1198
  10. В.А. Биологическое действие растительных фенольных соединений. Киев: Наукова думка. 1986.-260с.
  11. О.Л., Бфейдер Л. М., Куроптева З. В., Артамошина Н. Е. Антиоксидантные свойства биофлавоноида диквертина. Сб. мат. XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 6−10 апреля 2009 Г.-С.37
  12. Ю.Н., Оганов Р. Г. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. М., 2007.-86с.
  13. Ю.Н., Саидова М. А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. Кардиология. 1999.-№ 1.-С. 6−13
  14. Ю.Н., Акчурин Р. С., Савченко А. П. и соавт. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла. Кардиология 2002.-№ 5.-С.42−47
  15. Ю.Н., Чазова И. Е., Ратова Л. Т. и соавт. Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами (IQOLAN). Кардиология. 2003.-№ 9.-С.4−7
  16. Л.А., Бузиашвили Ю. И., Ключников И. В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (методологические аспекты, вопросы диагностики и лечения). НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН'. 2002.-152с.
  17. Ван И, Кан Ли Юан, Ши Хун. Влияние оксикардина на течение коронарной болезни сердца и антиишемический эффект на миокард -сравнительное исследование эффективности. Тэнь Цзинь. Традиционная китайская медицина. 2002.-№ 19(3).-С.48−50
  18. А. П., Лутай М. И., Дмитриева Т. Ю. Антиишемическая и антигипертензивная эффективность никорандила модулятора калиевых каналов. Украшский медичний часопис. 1999.-№ 5(13).-С.39−43
  19. ВНОК. Российские рекомендации (второй пересмотр) по лечению и диагностике стабильной стенокардии. Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2008.-№ 7.-40с.
  20. Су. Лечение дислипидемий жидким экстрактом оксикардина. Традиционная китайская медицина. 2002.-№ 1.-С.18−21
  21. Гари-Янг Д. Ароматерапия. Ростов-на-Дону: Феникс. 1997.-315с.
  22. С.Р. Применение нитратов при сердечно-сосудистых заболеваниях: границы доказанного и реальная практика. Сердце. 2004.-№ 3.-С.150−154
  23. С.Р., Орлов В. А., Соколов В. В. и соавт. Кардиохирургические операции у восьмидесятилетних больных: достижения и проблемы. Российский кардиологический журнал. 2003.-№ 2.-С.77−86
  24. М.Ю. Место ацетилсалициловой кислоты в современной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2007.-№ 9.-с.90−96
  25. Ги Хэй Ван, Яо Шу Лянь, Вэй И Цин. Влияние приема оксикардина сублингвально на гемореологию, текучесть крови и гемостаз. Журнал китайской медицины. 1999.-№ 14(5).-С.68−71
  26. А.А., Поздняков Ю. М. Руководство по кардиологии. Под редакцией Сторожакова Г. И. Глава 6. Стабильная стенокардия напряжения и безболевая ишемия миокарда. М., РГМУ. 2002.-Т.2.-С.116−144
  27. Н.М., Матчин Ю. Г., Горгадзе Т. Т. Показания к проведению коронарной ангиографии. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006.-№ 1.-С.15−19
  28. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации ВНОК. М., 2004.-28с.
  29. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (VIпересмотр) ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение 3. 2009.-№ 8(6).-58с.
  30. Дифференцированное применение бета-блокаторов и антагонистов кальция при лечении стабильной стенокардии напряжения: Пособие для врачей. Под ред. В. А. Алмазова. ИНКАРТ, СПб, 2000., 18с.
  31. Д.В., Емельяненко В. М., Сысуенкова Е. В. Прогнозирование течения стабильной ишемической болезни сердца с помощью стресс-эхокардиографии с велоэргометрией. Кардиология 2004.-№ 10.-С. 19−25
  32. Дэ Сян Ду, Шао Цзин Мин. Оксикардин драже в лечении гиперлипидемии и воздействие на агрегацию тромбоцитов. Китайский журнал гемореологии. 2002.-№ 12.-С.328−329
  33. Дэн Гуо Хуэй, Хэ Цзун Тэй, Ли Бин Лян. Оксикардин у пациентов со стабильной стенокардией. Тянь Цзинь фармации. 2002.-№ 14(4).-С.48−49
  34. Ерофеева С. Б, Манешина О. А., Белоусов Ю. Б. Место ивабрадина -первого if ингибитора избирательного и специфического действия, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Качественная клиническая практика. 2006.-№ 1 .-С. 10−22
  35. В.А., Погонченкова И. В., Гринёва З. О. Антиангинальная и антиишемическая эффективность оксикардина у больных ИБС. Врач 2000, спец. Выпуск.-С.14−16
  36. Ю.Н., Косов В. А. Особенности клинико-функционального состояния больных ИБС, перенесших коронарное шунтирование, за 5 лет наблюдения. Терапевтический архив. 2006.-№ 8.-С.20−26
  37. А.П., Эльгардт И. А., Сдобняков Н. С. Велоэргометрия, холтеровское мониторирование ЭКГ и проба с гипервентиляцией в диагностике стеноза коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда. Клиническая медицина. 2000.-№ 11.-С.19−22'
  38. В.А., Гродзинский A.M., Черевенко Т. М. и соавт. Фитоэргономика. Киев: Наукова думка, 1989.-249с.
  39. Кан Цзя Хуа, Чжан Юйе И, Чжао Лян Юй. Сопоставление соединенияоксикардин в каплях и драже оксикардин в лечении стенокардии. Сердце. 2002.-№ 14.-С.321 -322
  40. Ю.А. Стабильная стенокардия: роль нитратов в оптимизации лечения. Атмосфера. 2005.-№ 1.-С.32−34
  41. Ю.А. Первый if ингибитор избирательного и специфического действия Кораксан: клиническая эффективность и отличительные особенности в лечении пациентов со стенокардией. Сердце, приложение к журналу, 2006.-№ 1.-С.5−6
  42. Ю.А., Сорокин Е. В. Бета-блокаторы: 50 лет в научной и клинической практике. РМЖ. 2009.-Т.17.-№ 18.-С.1081−1086
  43. О.В., Лагута П. С., Панченко Е. П. Терапия аспирином: новый взгляд на старую проблему. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007.-№ 2.-С.9−14
  44. А.А., Панчук Л. Н. Влияние ингаляционной формы изокета на качество жизни пациентов со стабильной стенокардией. Consilium medicum. 2005.-т.З.-№ 2.-С.54−57
  45. Коронарное шунтирование. Рекомендации АСС и АКК. ИПК «Платина» Красноярск. 2000.-86с.
  46. А.Л. Опыт применения стентов с антипролиферативным покрытием в лечении стенозов и окклюзий коронарных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007.-№ 4.-С.83−90
  47. П.С., Панченко Е. П. Роль аспирина в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003.-№ 2.-С.6−12
  48. Ли И Куй. Экспериментальная методика фармакологии китайскихлекарств. Шанхайское научно-техническое издание. 1991.-С.83−112
  49. Ли Цзе, Линь Цзе, Ли Чжэн. Влияние оксикардина на крыс с гиперлипидемией экспериментальные исследования о влиянии реологии крови. Журнал традиционной китайской медицины. 2002.-№ 20(4).-С.496−499
  50. В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях. РМЖ. 2003.-Т.11 .-№ 9.-С.556−563
  51. В.П. Применение нитратов у больных стабильной стенокардией. РМЖ. 2006.-Т.14.-№ 20.-С.1406−1410
  52. В.П., Агеев Ф. Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной стенокардией в стационаре и амбулаторных условиях. Сердце. 2004.-Т.З.-№ 2.-С.56−66
  53. В.П. Применение нитратов при стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004.-№ 1.-С.92−102
  54. В.А., Волов Н. А., Гордеев И. Г. Реваскуляризация миокарда. М.: Макс Пресс. 2000.-18с.
  55. В.А., Орлов В. А., Козинский Н. А., Харитонова Н. И. Эффективность лечения больных стабильной стенокардией нитратами растительного происхождения (на примере препарата «оксикардин»). Российский кардиологический журнал. 2002.-№ 3.-С.64−67
  56. Ляо Фу Лун. Влияние оксикардина на повышенную вязкость крови. Тяньцзинь: Тянь Цзинь науке и технике. 1987.-С.10−12
  57. Н.А. Роль нитратов в лечении кардиологических больных в соответствии с принципами доказательной медицины и рекомендации по их практическому применению. Кардиология. 2005.-№ 8.-С.92−96
  58. В.И. Антагонисты кальция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ. 2003.-№ 11.-С.511−513
  59. В.И. Роль бета-блокаторов в лечении стабильной стенокардии. Трудный пациент. 2006.-№ 1.-С.52−58
  60. С.Ю. Роль антагонистов кальция в современном лечении сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ. 2003.-№ 11.-С.539−541
  61. С.Ю. Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца. Сердце, 2003.-Т.2.-№ 2(8).-С.88−90
  62. С.Ю., Загребельный А. В., Кутишенко Н. П. и соавт. Преходящая ишемия миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца: сравнение различных признаков и методов выявления. Кардиология. 2000.-№ 11 .-С.9−12
  63. А., Яблонске Д., Уходавинис Г. и соавт. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ИБС в зависимости от тяжести поражения коронарных артерий и степени реваскуляризации миокарда. Кардиология. 1987.-№ 27(6).-С. 11−14
  64. В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. 2 изд., М., МИА. 2005.-1528 с.
  65. Мизиа-Штэц К., Загорска-Маркевича В., Мандеки Т. и соавт. Сывороточный уровень отдельных молекул адгезии у пациентов с ишемической болезнью, принимающих препарат даншэнь. Int J Cardiol. 2002.-№ 83 .-P. 143−150
  66. .Л. Оценка функционального состояния и эффективности реваскуляризации миокарда у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца: Дис. д-ра мед. наук.-М., 2000.-180с.
  67. Мэнь Чжень Син, У Шу Минь, Сунь Жэнь Юнь. Механизм действия оксикардина для предотвращения и лечения атеросклероза. Китайский журнал сердечно-лёгочно-сосудистые заболевания. 1993.-№ 12.-С.121−123
  68. Э.М., Валентинов Б. Г., Олейникова. М. М. Сравнительный анализ, эффективности переносимости нитратов и коронатеры вкупировании приступов стенокардии. Мат. Российского научного форума «Кардиология 2005». М., 2005.-С.89
  69. В.В. Ароматерапия. М., Медицина. 2000.-330с.
  70. В.В., Еременко А. Е., Иванов И. К. Биологическая активность эфирных масел. М., Медицина. 1987.-144с.
  71. Р.Г., Лепахин В. К., Фитилев С. Б. и соавт. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-Angina Treatment Pattern) Кардиология. 2003.-№ 5.-С.9−15
  72. А.Н. «Диагностика болезней внутренних органов» в 6-ти томах, М.Медлит. 2003.-т.6.-456с
  73. Л.И., Морозова Т. Е. Влияние оксикардина на клинические проявления ИБС и толерантность к физическим нагрузкам. Врач. 2000, спец. выпуск.-С. 13−14
  74. Ю.П., Гелис Л. Г., Медведева Е. А. и соавт. Хирургическая реваскуляризация у больных с острым течением ишемической болезни сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005.-№ 4.-С.14−18
  75. Л.И., Архипова Д. Е., Антонов А. Г. Антиангинальная эффективность оксикардина у больных ИБС. Врач. 2000, спец. выпуск.-С. 1516
  76. Пан Вэй Ян. Влияние оксикардина и изосорбида динитрата на течение стабильной стенокарди и оценка их влияния на липидный метаболизм. Журнал китайской медицины. 2005.-№ 4.-С.342−345
  77. Е.П. Концепция атеросклероза основа патогенеза сердечнососудистых заболеваний. Основные направления антитромботической терапии. РМЖ. 2005.-№ 13(7).-С.433−439
  78. С.С. Стенокардия напряжения и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Саратовский науч-мед. журнал. 2008.-№ 3(21).-С.55−58
  79. Н.Б., Михайлова И. Е. Нитраты в лечении больных стабильной стенокардией. Сердце 2005.-Т.4.-№ 1.с.36−41
  80. Люй Ин, Цзя Мин Цзян. Оксикардин в лечении коронарной болезни сердца. Сердце. 2000.-№ 12(5).-С.418−419
  81. Пэй Вэй Цзин, Чжао Синь Фэн, Ху Чжэнь и соавт. Использование колонной хроматографии в исследовании масс-спектрометрии соединения оксикардина и его метаболитов. Аналитическая химия. 2005.-№ 33(4).-С.505−508
  82. М.К., Алехин М. Н., Митков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. «Видар-М». 2008.-512с
  83. Т.А., Шибанова И. А., Пинтова Г. А. Триметазидин в комбинированной терапии стенокардии напряжения. Сб. мат. XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 6−10 апреля 2009 Г.-С.232
  84. .А., Коняхин А. Ю., Каменева Т. Р. и соавт. Мексикор в терапии стенокардии напряжения: метаболические аспекты. Сб. мат. XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 6−10 апреля 2009 Г.-С.32
  85. Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. Бином-пресс. 2007.-855с.
  86. С.М., Мальцев А. Н., Феофанов С.Г.и соавт. Отбор больных ИБС для коронароангиографии по клиническим показаниям. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2002.-Т.З.- № 11.-С.302
  87. В.JT., Малинин А. И., Макаров Л. М. Резистентность к клопидогрелю: миф или реальность? Кардиология. 2007.-№ 10.-C.69−72
  88. В.К. Метаболическая кардиоцитопротекция в терапии больных ишемической болезнью сердца: роль парциальных ингибиторов жирных кислот. Рациональная фармакотерапия. 2008.-№ 1(6).-с.26−29
  89. Син Чжи Циань, Цзи Сюй Цу, И Чунь Тао и соавт. Оксикардин в сыворотке крови пациентов с ишемической болезнью, состояние липидных пероксидов и супероксиддисмутазы. Журнал китайской традиционной и западной медицины. 1996.-№ 16.-С.287−290
  90. В.В., Скворцов К. Ю., Скворцов Ю. И. и соавт. Актуальные вопросы диагностики и медикаментозной терапии стабильной стенокардии напряжения. РМЖ. 2009.-Т.17.-№ 18.-с.1101−1107
  91. С.Я. Фитотерапия и фитофармакология. М., МИА, 2000.-970с.
  92. Г. И. Избранные лекции. М., ОССН., 2009.-135с
  93. Н.В. К вопросу об эффективности и безопасности изосорбид-5-мононитрата с контролируемым высвобождением. Трудный пациент. 2006.-№ 12.-е. 16−22
  94. А.Л. Инфаркт миокарда. М., МИА, 2006.-466с.
  95. Н.И., Барбараш О. Л., Каретникова В. Н. и соавт. Значение ранних нагрузочных тестов для прогноза и сроков госпитализации больных инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 1998.-№ 1.-С.14−20
  96. А.Т., Рыбальченко Е. В., Аптекарь В. Д. и соавт. Эволюция коронарной недостаточности после аортокоронарного шунтирования у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения. Кардиология 2001.-№ 4.-С.34−38
  97. С.Н., Джаиани Н. А. Антитромботическая терапия как основа профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Фокус на ацетилсалициловую кислоту. Трудный пациент. 2008.-№ 11.-С.5−10
  98. К. А. Фитотерапия воспаления. Материалы 5-й Международной научной конференции «Фитотерапия и БАВЕП». 2004.-С.18−19
  99. У Шэн, Лю Нан Фан. Оксикардин в лечении 135 случаев стенокардии, долгосрочный анализ эффекта. Нин Ся медицинский журнал. 2000.-№ 22(7).-С.407−408.
  100. Нин Пэй Сэн, Фан Ли Цзуан, Лю Кэ Ин. Оксикардин драже в лечении болезни сердца атеросклеротического генеза. Журнал китайской медицины. 2000.-№ 22(9).-С.630−632
  101. Фан Юйе Пин. Влияние оксикардина на гемореологию пациентов с ишемической болезнью сердца. Журнал китайской традиционной и западной медицины. 2001.-Ш1.-С.686
  102. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная форма). Под ред. Чучалина А. Г., Белоусова Ю. Б., Яснецова В. В. М., «Эхо». 2007.-1003с.
  103. И.В., Валикулова Ф. Ю. Антиангинальный эффект длительного применения ивабрадина у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Кардиология. 2009.-№ 3 .-с.9−15
  104. Хан Тао, Дэн Ли Цзин, Фэн Ли. Оксикардин таблетки в лечении стенокардии и механизм клинической эффективности. Журнал традиционной китайской медицины. 2000.-№ 41(12).-С.733−734
  105. Xy Ян, Тан Шэн Э, Тан. Юань Шен. Растительные таблетированные препараты при периодических приступах стенокардии в качестве профилактики и лечения: клинические исследования. Журнал Хунань колледжа традиционной китайской медицины. 2002.-№ 22(2).-С.45−47
  106. Хэ Лан Цзе. Лизофосфатидные кислоты разнообразные биологическиефункции фосфолипидных сигнальных молекул. Журнал клеточной биологии. 2000.-№ 22(3).-С. 121−126
  107. Е.И., Беленков Ю. Н., Борисова Е. О. и соавт. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Е. И. Чазова, Ю. Н. Беленкова. М., Литтерра. 2004.-972 с.
  108. Чао Нин. Драже оксикардин у пациентов со стабильной стенокардией: 32 случая клинических наблюдений. Журнал Чже Цзян колледжа традиционной китайской медицины. 2001.-№ 25(1).-С.22−23
  109. Чен Сян Жун, Лу Тин Бэ, Ши Хан Пин. Оксикардин прогресс в фармакологическом действии. Китайский журнал Госпитальная Фармация. 2001 .-№ 21 .-С.44−45
  110. Чжоу Юй Минь. Применение оксикардина в лечении больных стабильной стенокардией. Врач. 2000, спец. выпуск.-С. 19−20 119.Чэнь Хао, Че Ку. Практические исследования: оксикардин. Пекин: Народное здравоохранение Пресс. 2005.-№ 12.-С.1460−1461
  111. Ши Ван Вэй. Влияние оксикардина на 30 случаев лечения стенокардии у пожилых. Китайский журнал кардиологии. 2004.-№ 5.-С.126−132
  112. Ши Эй Ли, Се Мин Цзе. Применение капель оксикардина, драже нифедипина и таблеток изосорбида динитрата в лечении нестабильной стенокардии. Шань Си клиническая медицина. 2000.-№ 4.-С.124−130
  113. А. М., Осия А. О., Тарасенко О. Ф. Патофизиологические аспекты лечения стабильной стенокардии. Лечащий врач. 2009.-№ 7.-с.26−29
  114. Ян Цзи У. Опыт применения оксикардина у больных ишемической болезнью сердца. Врач. 2000, спец. выпуск, С. 17−18
  115. Ян Шу Шэн. Сравнение влияния оксикардина и изосорбида динитрата на течение стенокардии. Китайский журнал реабилитация в сердечнососудистой медицине. 2002.-№ 11(3).-С.274−275.
  116. Яо Синь Янь. Применение оксикардина драже в лечении ишемической болезни сердца: клинические наблюдения 50 случаев стенокардии. Китайская народная медицина. 2002.-№ 11(1).-С.26−27
  117. Яо Фу Хэ, Чжан И Шан, Хуань Мэ Хуа и соавт. Влияние лечения оксикардином у 50 больных стабильной стенокардией. Шань Дунь Журнал традиционной китайской медицины. 2002.-№ 21(3).'-С. 147−149
  118. BARI investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). New Engl. J. Med. 1996.-V.4.- N 3.-P.217−225
  119. Beckert B.W., Concannon M.J. The effect of herbal medicines on platelet function: an in vivo experiment. Altern. Med. Rev. 2008.-№ 3.-P.88−91
  120. Bhatt D.L., Steg P.G., Ohman E.M. et al. International prevalence recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2006.-V.295.-P.180−189
  121. Bhatt D.L., Fox K.A., Hacke W. et al.- CHARISMEA Investigators. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl. J Med. 2006.-V.20.-№ 354(16).-P.1706−1717
  122. Boden W.E., O’Rourke R.A., Тео K.K. et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl. J Med. 2007.-V.12.-№ 356(15).-P.1503−1516
  123. Borer J.S., Fox K., Jaillon P. et al. Antianginal and antiischemic effects of ivabradin, an If inhibitor, in stable angina: a randomized, double-blind, multicentered, placebo-controlled trial. Circulation 2003.-V.107.-P.817−823
  124. Bor-Kucukatay M., Wenby R.B., Meiselman H.J. et al. Effects of nitric oxide on red blood cell deformability. Am. J Physiol. 2003.-V.-284.-№ 5.-P.1577−1584
  125. Braunwald E., Ziper D.P., Libby P., Bonow R. Heart disease. 7th Edition. 2005.-2181S
  126. Boger S.M., Kojda G. Organic nitrates in cardiovascular disease. Cell Mol Biol. (Noisy-le-grand). 2005.-V.5.-№ 51(3),-P.307−320
  127. Chaitman B.R., Pepine C.J., Parker J.O. et al. Effects of ranolasine with atenolol, amlodipine, or diltiasem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a randomized controlled trial. JAMA 2004.-V. 291.-P.309−16
  128. Cuisset Т., Frere C., Quilici J. et al. Aspirin noncompliance is the major cause of aspirin resistance? in patients undergoing coronary stenting. Am Heart J. 2009.-V.157.-№ 5.-P.88−91
  129. Di Castelnuovo P. Platelet glycoprotein receptor Ilia polymorphism PLA1YPLA2 and coronary risk: meta-analysis. J Thromb. Haemost. 2001.-V.85.-P.626−633
  130. Eastaugh J.L., Calvert M.J., Freemantle N. Highlighting the need for better patient care in stable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in 7074 patients. Fam Pract. 2005.-V.22.-№l.-P.43−50.
  131. Eshaghian S., Kaul S., Amin S. et al. Role of Clopidogrel in Managing Atherothrombotic Cardiovascular Disease. An. of Internal Med. 2007.-V. 146(6).-P. 434−441
  132. Fang T.Z., Wang Y.G., Ma Y. et al. A rapid LC/MS/MS quantitation assay for naringin and its two metabolites in rats plasma. J Pharm. Biomed. Anal. 2006.-V.40.-P .454−459
  133. Feinbloom D., Bauer K.A. Assessment of hemostatic risk factors in predicting arterial thrombotic events. Arterioscl., throm., and vascul. biol. 2005.-V.25.-P.2043−2053
  134. Folsom A.R., Wu K.K., Rasmussen M. et al. Determinants of population changes in fibrinogen and factor VII over 6 years the atherosclerosis risk in communities (APIC) study. Arterioscl., thromb., and vascul. Boil. 2000.-V.20.-P.601−604
  135. Fox K., Garcia M.A., Ardissino D. et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2006.-V.27P.-1341−1381
  136. Freedman J.E., Li L., Sauter R., Keaney J.F. jr. Alpha-tocopherol and protein kinase С inhibition enhance platelet-derived nitric oxide release. FASEB J. 2000V. 14.-P.2377−2379
  137. Fuchs J., Pinhas A. et al. Plasma viscosity, fibrinogen and haematocrit in the course of unstable angina. Eur. Heart J. 1990.-V.11.-P.1029−1032
  138. Gardner C.D., Zehnder J.L., Rigby A. J: Effect of EGb 761 and aspirin on platelet aggregation and function analysis among older adults at risk of CVD: a randomized trial. Altern. Med. Rev. 2008.-V.3.-P.78−80
  139. Geleijnse J.M., Launer L.J., Hofman. A et al. Tea flavonoids may protect against atherosclerosis: the Rotterdam study. Arch. Intern. Med. 1999.-V.159.-P.2170−2174
  140. Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). Circulation. 2003.-V.107.-P. 149−158
  141. Gueguen G., Gaige В., Grevy J.M. et al. Structure-activity analysis of the effects of lysophosphatidicacid on platelet aggregation. Biochemistry. 1999.-V.38(26).-P.8440−8450.
  142. Hasin Y., Danchin N., Filippatos G. et al. Recommendations for the structure, organization and operation of intensive cardiac care units. Eur. Heart J. 2005.-V.26.-P.1676−1682
  143. Jerling M. Clinical pharmacokinetics of ranolazine. Clin. Pharmacokinet. 2006.-V.45(5).-P .469−491
  144. Junker R. Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease. Arterioscl., thromb., and vascul. Biol. 1998.-V.18.-P.870−875.
  145. Koenig W., Hombach V., Ernst E. et al. Plasma viscosity as a cardiovascular risk factor. Circulation. 1992.-V.86.-P.1045−1051
  146. Kosmicki M., Sadowski Z., Szwed H., Kowalik I. What intervals in oral therapy of isosorbide dinitrate in various doses are sufficient to prevent nitrate tolerance? Med Sci. Monit. 2000.-V.6.-P.763−768
  147. Krasopoulus G., Brister S.J., Beattie W.S. et al. Aspirin «resistance» and risk of cardiovascular morbidity: systematic review an meta-analysis. BMJ. 2008.-V.336.-P.195−198
  148. Larsson H. Increased whole blood and plasma viscosity in patients with angina pectoris and «normal» coronary arteries. Acta Med Scand. 1988.-V.224.-P. 109−114
  149. Liu A.C., Lou H.X., Zhao L.X. et al. Validated LC/MS/MS assay forcurcumin and tetrahydrocurcumin in rat plasma and application to pharmacokinetic study of phospholipid complex of curcumin. J Pharm. Biomed. Anal. 2006.-V.40.-P.720−727
  150. Mddleton J., Kandaswami C. et al. The effects of plants' flavonoids on mammalian cells: implications for inflammation, heart disease and cancer. Pharmacol. Rev. 2000.-V.52.-P.673−751
  151. Neumann F.J. Increased plasma viscosity and erythrocyte aggregation: indicators of unfavourable clinical outcome in patients with unstable angina pectoris. Br. Heart J. 1991.-V.66.-P.425−430
  152. Parker J.O., Fanell В., Lahey K.A. et al. Effect of Intervals Between Doses on the Development to Tolerance to Isosorbide Dinitrate. N Engl. J Med. 1987.' V.316(23).-P.1440−1444
  153. Pepine C.J. Angina pectoris in a contemporary population: characteristics and therapeutic implications. TIDES Investigators. Cardiovasc. Drugs Ther. 1998.-V.12(Suppl.3).-P.211−216
  154. Pepys M.B., Hirschfeid G.M. C-reactive protein: a critical update. J Clin. Invest. 2003.-V.111.-P. 1805−1812
  155. Pidker P.M. Clnical application of C-reactive protein for CYD detection and prevention. Crtculation. 2003.-V.107.-P.363−369.
  156. Pignatelli P., Pulcinelli F.M., Celestini A. et al. The flavonoids quercetin and catechin synergistically inhibit platelet function by antagonizing the intracellular production of hydrogen peroxide. Am J Clin. Nutr. 2000.-V.72.-P.1150−1155
  157. Rainer C. Changes in blood reology in patients with stable angina pectoris as a result of coronary artery disease. Circulation. 1987.-V.76.-P. 15−20
  158. Ridker P.M., Rifai N., Rose L. et al. Comparison of C-r.p. and LDL-cholesterol in the prediction of first cardiovascular events. N Engl. J Med. 2002.-V.347.-P. 1557−1565
  159. Samniah N., Tzivoni D. Assessment of ischemic changer by ambulatory ECG monitoring. Comparison with 12-lead ECG during exercise testing// J. Electrocardiology 1997.-V.30.-№ 3.-P. 197−204
  160. Sanderson S.5 Emery J., Baglin T. et al. Narrative review: aspirin resistance and its clinical implications. Ann Intern. Med. 2005.-V.142.-P.370−380
  161. Sang W.K. Hong M., Lee Ch. Multivessel coronary stenting versus bypass surgery in patients with multivessel coronary artery disease and normal left ventricular function: immediate and 2-year long-term follow-up. Am. Heart J. 2000.-V.139.-P.638−642
  162. Sesso H.D., Graziano J.M., Buring J.M. et al. Coffee and tea intake and the risk of myocardial infarction. Am. J epidemiol. 1999.-V.149.-P. 162−167
  163. Sharpe N. Cardiac remodeling in coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2004.-V.93(Suppl.).-P. 17−20
  164. Smith S.C., Jackson R., Pearson T.A. et al. Principles for national and regional guidelines on cardiovascular disease prevention: a scientific statement from the World Heart and Stroke Forum. Circulation. 2004.-V.109.-P.3112−3121
  165. Sotoodehnia N., Zivin A., Bardy G.H. et al. Reducing mortality from sudden cardiac death in the community: lessons from epidemiology and clinical applications research. Cardiovasc. Res. 2001.-V.50.-P.197−202
  166. Taylor A.L., Ziesche S., Yancy C. et al. Combination of Isosorbide Dinitrate and Hydralazine in Blacks With Heart Failure. N Engl J Med. 2004.-V.351(20).-P.2049−2057
  167. Thadani U. Selection of optimal therapy for chronic stable angina. Current Treatment Options. Cardiovasc. Med. 2006.-V.8(l).-P.23−35
  168. Visser M., Bouter L.M. Elevated C-reactive protein levels in overweighted and obese adults. J Am. Med. Assoc. 1999.-V.282.-P.2131−2135
  169. Yarnell J.W., Baker I.A. Fibrinogen, viscosity and white blood cell count are major risk factors for ischaemic heart disease: the Caerphilly and Speedwell Studies. Circulation. 1991.-V.83.-P.836−844
  170. Zhao S.P., Liu L. Xuezhikang, an extract of Cholestin, protects endothelial function through antiinflammatory and lipid-lowering mechanisms in patients with coronary heart disease. Circulation. 2004.-V.110.-P.915−920
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!