Подскладочный ларингит (ложный круп)

Подскладочный ларингит встречается у детей от 2 до 5 лет, так как у детей в этом возрасте хорошо развит подслизистый слой в подскладочном пространстве, и он склонен к возникновению отека. Предрасполагающими факторами возникновения заболевания являются: экссудативный диатез, аллергические заболевания, повышенная возбудимость нервной системы.

Клиника. Заболевание начинается внезапно, обычно среди ночи. Ребенок просыпается от грубого «лающего» кашля, появляется свистящее дыхание, одышка, акроцианоз, температура чаще нормальная или субфебрильная. Голос остается чистым или отмечается небольшая охриплость. Ребенок беспокойный, испуганный.

Приступ длится от нескольких минут до 30 мин, но могут и затягиваться. нос глотка гортань ухо При ларингоскопии определяется гиперемия и выбухание слизистой в подскладочной области в виде красных валиков, суживающих просвет гортани. Голосовые складки остаются неизмененными.

После приступа появляется потливость, дыхание восстанавливается и ребенок засыпает. В последующие дни приступы могут повторяться.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Этиология: Возникает у детей в возрасте от 1 года до 7 лет на фоне ОРВИ.

Благодаря наличию у детей рыхлого подслизистого слоя, склонного к отеку, проникновение вирусной инфекции в слизистую гортани вызывает сужение просвета гортани — стеноз.

Клиника. Заболевание начинается остро. Появляется затрудненное дыхание, охриплость голоса, грубый «лающий» кашель. У ребенка повышается температура тела, появляется акроцианоз, шумное дыхание, слабость, недомогание.

Тяжесть заболевания определяется степенью развившегося стеноза и выраженностью интоксикации. При легкой форме развивается стеноз 1−2 степени, клинические проявления умеренно выражены. При средней тяжести заболевания отмечается выраженная клининическая картина, развитие стеноза 2−3 степени. При тяжелой форме развивается стеноз 3−4 степени, тяжелая интоксикация, высокая температура тела, ребенок может погибнуть от асфиксии.

Ларингоскопическая картина зависит от формы ларинготрахеобронхита.

Просвет гортани сужен, отмечается гиперемия слизистой, в подскладочной области видны инфильтраты в виде валиков. В просвете гортани вязкая гнойная мокрота или гнойно-некротические наложения на стенках гортани.

Лечение. Лечение необходимо проводить в стационаре из-за угрозы развития асфиксии. Назначают:

• — Интерферон (по 2 капли в нос через 2 часа);
• — Антибактериальные препараты назначают при тяжелой и среднетяжелой формах заболевания;
• — Десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфен)
• — Гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон);
• — Для снижения температуры тела — литические смеси (анальгин, димедрол, папаверин, новокаин) и другие жаропонижающие.
• — Можно провести отвлекающую терапию (ванны общие, ножные, горчичники на икроножные мышцы, тепло на область гортани);
• — Ингаляции противоотечной смеси по-Евдощенко. Для нее используют препараты: эфедрина гидрохлорид, адреналина гидрохлорид, димедрол, пипольфен, гидрокортизон, аскорбиновая кислота, химотрипсин, атропин. Ингаляции проводят через каждые 2 часа.
• — Применяют также ингаляции с лекарственными травами (шалфей, чабрец, ромашка, сосновые и березовые почки, эвкалипт и др.)
• -Препараты, разжижающие мокроту и отхаркивающие (Мукалтин, солутан, корень солодки, корень алтея и др.);

При развитии стеноза 3 степени производится операция трахеотомия.