Общая характеристика атопического дерматита

Первые проявления атопического дерматита определяются уже с младенчества. Признаки, по которым врач выставляет диагноз этого заболевания, сгруппированы в большие и малые критерии.

Атопический дерматитэто хроническое аллергическое воспаление, в основе которого лежат нарушения в иммунных механизмах. Лечение и его контроль осуществляет только врач.

Излечить больного атопическим дерматитом невозможно. Лечение этого заболевания преследует четыре основные цели:

• 1. коррекция факторов, которые усиливают течение атопического дерматита;
• 2. уменьшение основных симптомов (покраснение, утолщение кожи, зуд, шелушение);
• 3. улучшение качества жизни больных;
• 4. улучшение общего прогноза заболевания.

Медикаментозное лечение атопического дерматита заключается в назначении противоаллергических, противовоспалительных препаратов, транквилизаторов и средств, которые способны выводить шлаки из организма.

Медикаментозное лечение таких больных строго индивидуально. Из огромного количества современных средств и методов лечения (гормональные препараты, плазмоферез, цитостатики и др.) наибольшее значение имеют препараты, оказывающие противозудный эффект — транквилизаторы и противогистаминные препараты. Антигистаминные препараты (лоратадин и др.) назначают для снятия зуда и отечности при воспалительных поражениях кожи.

Гормональные препараты применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также мучительном, нестерпимом зуде, который не устраняется другими средствами и часто сопровождает атопический дерматит у взрослых. В настоящее время врачи отходят от системного (в виде уколов или таблеток) назначения этой группы препаратов в сторону различных мазей и «болтушек». Лишь в крайних случаях, назначается системное их применение.

При распространенности процесса и резком нарушении общего состояния (озноб, лихорадка и т. д.) тактика лечения становится активной: интенсивно используется внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов (гемодез и др.), применяются специальные методы очистки крови (гемосорбция и плазмоферез).

При присоединение инфекции к кожным поражениями — назначаются антибиотики.

Неотъемлимой частью лечения стало, особенно у детей, назначание препаратов, улучшающих пищеварение (фестал и др.) и различных зубиотиков (линкс и др.). Заметный эффект имеет назначение витаминов с антиоксидантными свойствами (витамин С, Е и др.).

Наружное лечение заболевания проводят, ориентируясь на остроту воспаления, его распространённость, возраст больного и наличие осложнений. В острой стадии, когда пораженные участки кожи чаще всего сопровождаются мокнутием и корками, применяются примочки, которые содержат противовоспалительные, дезинфицирующие препараты. После снятия острого воспаления лечение атопического дерматита проводится с применением кремов, паст и мазей, в состав которых включены противозудные и противовоспалительные вещества.

Профилактика обострений заключается в постоянном использовании увлажняющих кремов и паст, которые необходимо наносить на коже постоянно (особенно после душа или выходом на улицу).

Антигистаминные средства Эти вещества довольно успешно используются в лечении атопического дерматита и входят, как правило, в состав препаратов системного действия. Их использование направленно, в основном, на подавление аллергических реакций и зуда, вызванных гистамином — одним из медиаторов воспаления.

Главным побочных эффектом антигистаминных средств долгое была сонливость, однако в препаратах последних поколений удалось добиться существенного снижения ее проявления.

Некоторые формы зуда не поддаются лечению антигистаминами, и потому назначать подобные препараты может только врач.

Например: Лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин) Левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) супрастин диазалин фентстил.

Кортикостероиды Кортикостероидные гормоны в организме вырабатываются надпочечниками. Основной их эффект — противовоспалительный.

Кортикостероидные гормоны длительное время считались основой лечения атопического дерматита, и потому их производные активно используются при местной терапии. Отсюда — широкий выбор препаратов, содержащих кортикостероиды разных классов и поколений.

Использование их связано с рядом тяжелых побочных эффектов, в частности — атрофии кожи при длительном применении. Несмотря на то, что кортикостероидные гормоны в медицине используются и совершенствуются уже долгое время, преодолеть побочные эффекты не удается. Поэтому использование любых кортикостероидов без назначения врача не рекомендуется, а ряд препаратов противопоказан детям или к использованию на некоторых участках кожи.

Кроме того, временное действие кортикостероидов, после которого наблюдается так называемый «синдром отмены», делает их применение возможным только в случаях строгих показаний и только под контролем лечащего врача.

Например: гидрокортизон, преднизолон, кортейд, дермовейт, фторокорт, лоринден, клобетазол, флуцинар.

Энтеросорбенты При атопическом дерматите лечение должно быть направлено на выведение аллергенов и токсинов из организма. Наиболее эффективно с этой задачей справляются энтеросорбенты, вещества, которые связывают и выводят из организма аллергены, различные экзогенные и эндогенные соединения, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

На фоне энтеросорбции наблюдается повышение иммунитета, рост Т-лимфоцитов, снижается выраженность эозинофилии и уровень циркулирующих иммунных комплексов, уменьшается зуд и отек на коже, а также снижается тяжесть и частота приступов бронхиальной астмы.

Энтеросорбенты позволяют снизить дозу гормонов, а в некоторых случаях приводят к стойкой ремиссии, что позволяет отменить гормональную терапию.

Например: активированный уголь, полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель), диосмектит (смекта), повидон (энтеродез), аттапульгит (каопектат), лигнин гидролизный (полифепан).