Парапроктит- гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Этиопатогенез: киш. палочка, зол. стафилококк, анаэробы, смеш.флора. Способств. факторы: трещины заднего прохода, восп. геморраидальных узлов, повреждение слизистой прямой кишки и заднепроход. канала, восп. крипт, промежностные гематомы и т. д.
Формы параректальных гнойников:
- — подкожный (резкая боль в обл. заднепроход. канала, особенно при дефекации. ^ Т, болез. припухлость, гиперемия кожи, при абсцедированиисимптом флуктуации).
- — ишиоректальный (тяж.общ.явл. процесс распр-ся позади прямой кишки до простаты, до таз.клетчатки. Пульс. боль, высокая Т, озноб. Отек, гиперемия кожи при общей интоксикации. При бимануальном исслед. можно опр-ть болезненный инфильтрат).
- — подслизистый (при исслед. отечность, болезненность в обл.зад.отверстия. боль менее интенсивна).
- — пельвиоректальный (редкая, самая тяж.форма. В нач.ст.нет признаков, далее восп. процесс спускается в клетчатку седилищно-прямокиш.впадины, здесь гнойник с признаками ишиорект. абсцесса).
- — ретроректальный (в лимф. узлах, гнойник сначала в расп-ся в клетчатке позади прямой кишки, а затем может спуститься в ишиорект. клетчатку и вызвать флегмонозное воспаление).
Лечение консервативное: сидячие теплые ванны с р-ром марганцовки, поясничная прокаиновая блокада, грелки, УВЧ-терапия, антибиотикотерапия.
Лечение оперативное: ранее экстренное хирург. вмешательство путем вскрытия гнойника с удалением гноя и некротизированных тканей, обследование полости гнойника пальцем, разделение перемычек и дренирование полости. Применяют радиальный, полулунный, крестообразный разрезы.
