Массаж при болезни Пертеса

Массаж является неотъемлемой составной частью функциональной терапии, в значительной степени способствующей ускорению процессов консолидации перелома и восстановлению трудоспособности.

Эффективность массажа при переломах в области голеностопного сустава повышается при применении его одновременно с физическими методами лечения (тепло —, свето —, электролечение и др.). Показан массаж на всех стадиях заживления перелома.

Ранний массаж начинают со 2−3 дня после репозиции. Массировать больную конечность можно и при наложенном скелетном вытяжении.

При скелетном вытяжении за пяточную кость массаж производят вне очага, т. е. массируют участки бедра и голени, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения.

Массаж в данном случае оказывает следующие действия:

• 1 Способствует изменению формы мышц и механически разрушает склейки внутримышечной соединительной ткани, которые возникают в результате длительного бездействия.
• 2 Способствует растяжению мышцы, что является самым адекватным раздражением для чувствительных рецепторов мышц, приходящих в

состояние возбуждения. В результате происходит рефлекторное повышение мышечного тонуса, который в результате заболевания бывает пониженным.

3 Способствует усилению кровообращения в атрофированной мышце (местно-сосудистое действие), а также создает предпосылки для восстановления нормального обмена веществ.

Благодаря этим своим действиям, массаж при болезни Пертеса является необходимым условием для последующего укрепления мускулатуры с помощью физических упражнений.

После того как скелетное вытяжение снято массаж при болезни Пертеса у детей необходимо выполнять в положении пациента лежа на животе, на боку, на спине, при этом окружающие сустав мышцы должны быть максимально расслаблены. С этой целью при массаже используются валики. Если пациента беспокоит боль в суставе, то в этом случае проводится массаж вышеи нижележащих участков, при котором применяются легкие, неглубокие приемы, которые приведены в Приложении Ж [38, с. 93; 23, с. 64].