Методы диагностики метастатического поражения

Актуальность. В экономически развитых странах мира колоректальный рак (КРР) по темпам роста занимает ведущие позиции [1,2,3,4]. По данным American Cancer Society (2011) максимальные показатели заболеваемости отмечены в Северной Америке, Западной и Северной Европе, относительно высокие значения зафиксированы в Южной и Восточной Европе, умеренные в Южной Америке, а низкие в странах Африки и Азии, за исключением Японии [5,6,7,8]. По данным отечественных авторов, на сегодняшний день интенсивно разрабатываются и внедряются в клиническую практику инструментальные, молекулярно-биологические и иммуногистохимические методы исследования [9,10,11,12]. Эти методы характеризуют степень агрессивности опухолевого процесса и, кроме того, позволяют персонализировать прогноз клинического течения и чувствительность опухоли к проводимой терапии у больных КРР с метастазами в печени [13,14,15,16]. Клетки злокачественных новообразований в процессе своей жизнедеятельности продуцируют особые вещества, которые попадают в жидкие среды организма в повышенном количестве [17,18,19,20]. В нормальных клетках эти вещества либо отсутствуют, либо присутствуют в очень малых количествах [21,22,23]. Такие вещества, связанные с опухолями (опухолевые маркёры), могут быть определены иммунологическими методами с использованием специфических антител, направленных против иммуногенных участков соответствующих опухолевых маркёров [24,25,26]. В комплексе с другими методами, исследование их концентрации используют для выявления опухоли в организме и для контроля эффективности лечения [27,28,29]. Цель. Изучение зависимости показателей онкомаркеров (ОМ) от степени распространенности метастатического поражения печени при колоректальном раке.

Материалы и методы. В программу исследования вошли 60 больных с диагнозом колоректальный рак. Прогрессия процесса в виде метастатического поражения печени в данной группе больных была выявлена в среднем через 15,18±6,09 месяцев после удаления опухоли толстой кишки. Всем пациентам в сыворотке крови определяли концентрацию РЭА, СА 19- 9, СА 242 методом иммунохемилюминесцентного анализа с использованием анализатора Immulite 2000 (DPC, США).

Результаты. В группе больных, у которых было выявлено до 3 метастазов (mts) в печени, показатели РЭА составили 69,37±59,49 нг/мл, СА 19−9 142,21±105,21 E/мл, СА 242 142,53±105,19 E/мл, в группе пациентов имевших 4−5 mts значения ОМ были выше: РЭА 88,89±78,30 нг/мл, СА 19−9 163,71±73,37 E/мл, СА 242 180,87±104,70 E/мл (р=0,05, р=0,12, р=0,05 соответственно). В группе больных с суммой максимальных размеров выявленных mts до 7 см показатель РЭА составил 57,08±39,12 нг/мл, СА 19−9 115,29±96,64 E/мл, СА 242 126,46±83,47 E/мл, а в группе пациентов с суммой максимальных размеров выявленных mts более 7 см показатели ОМ были значимо выше: РЭА 99,43±81,45 нг/мл, СА 19−9 176,65±75,03, СА 242 191,45± 111,81 E/мл (р=0,03, р=0,01, р=0,01 соответственно).

Заключение

Проведенные исследования показали, что у больных с наличием до 3 колоректальных mts в печени и с суммой максимальных размеров до 7 см средние показатели РЭА, СА 19−9, СА 242 были значимо ниже, чем у больных, имевших более 3 mts, с суммой максимальных размеров более 7 см.

Использованные источники

• 1. Козлов С. В., Каганов О. И., Кутырева Ю. Г., Торопова Н. Е., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Применение онкомаркеров при мониторинге результатов лечения больных с метастазами колоректального рака // Медицина критических состояний. 2014. № 2. С. 26−29.
• 2. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Прогностический критерии колоректального рака [Текст] //VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 3. Ткачев М. В. Мониторинг результатов радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с применением онкомаркеров // Аспирантский вестник Поволжья. 2014. № 5−6. С. 112−115.
• 4. Козлов С. В., Каганов О. И., Морятов А. А., Козлов А. М., Ткачев М. В., Швец Д. С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами в печени // Поволжский онкологический вестник. 2014. № 1. С. 31−39.
• 5. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Прогностические факторы при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 6. Пат. 2 523 138 РФ. Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень / Каганов О. И., Козлов С. В., Швец Д. С., Ткачев М. В., Каганова М. А. Опуб. 07.03.2013
• 7. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Метод радиочастотной термоабляции в лечении больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака в печени // Российский онкологический журнал. 2014. Т. 19. № 4. С. 27−28.
• 8. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Методы профилактики постабляционного синдрома [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернетконференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 9. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Применение радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3−4 (22). С. 114.
• 10. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Онкомаркеры — выбор при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 11. Воздвиженский М. О., Дудко С. М., Стадлер В. В., Швец Д. С., Ткачев М. В. Лечение пациента с нейрогенной опухолью забрюшинного пространства с инвазией в нижнюю полую вену // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013. № 6. С. 69−71.
• 12. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Применение аблативных методов в лечении онкологических больных [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 13. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3−4 (22). С. 114−115.
• 14. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Паллиативные операции в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 15. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2014. Т. 2. № 3. С. 11−17.
• 16. Ткачев. М. В. Математическая модель расчета риска развития прогрессии заболевая после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Аспирантский вестник Поволжья. 2015. № 1−2. С 138−143
• 17. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Абляция, применяемая в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015XX-XX
• 18. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Метод ведения больных в послеоперационном периоде при выполнении радиочастотной термоаблации // Материалы ежегодной научно-практической конференции «Новые технологии в онкологии». Самара. 2012. С. 91.
• 19. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Место

радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.18−20.

20. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Метод прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.40−21.

• 21. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
• 22. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
• 23. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 96.
• 24. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Использование радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67.
• 25. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67−67а.
• 26. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Прогнозирование возможного риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67−68.
• 27. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Радиочастотная термоаблация при циторедуктивном лечении больных колоректальным раком термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68.
• 28. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68−68а.
• 29. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Факторы прогноза гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68−69.