Диагностика. 
Пневмония

Дифференциальный диагноз пневмоний у детей тесно связан с возрастом ребенка, так как определяется особенностями и характером легочной патологии в различные возрастные периоды. В грудном возрасте необходимость в проведении дифференциального диагноза возникает при заболеваниях, трудно поддающихся стандартному лечению. В этих случаях следует помнить, что, во-первых, пневмония может осложнять другую патологию. Во-вторых, клиника дыхательной недостаточности может быть обусловлена такими состояниями, как:

• · аспирация,
• · инородное тело в бронхах,
• · не диагностируемые ранее трахео-эзофагальная фистула, гастро-эзофагальный рефлюкс,
• · пороки развития легкого (долевая эмфизема, колобома), сердца и крупных сосудов,
• · муковисцидоз и дефицит?-антитрипсина.
• · У детей второго-третьего годов жизни и в более старшем возрасте при трудно поддающейся лечению пневмонии следует исключать:
• · синдром Картегенера;
• · гемосидероз легких;
• · неспецифический альвеолит;
• · селективный иммунодефицит IgA.

Дифференциальный диагноз в этом возрасте основывается на использовании эндоскопического исследования трахеи и бронхов, проведении сцинтиграммы легких, ангиографии, проведении потовой и других проб на муковисцидоз, определении концентрации?1-антитрипсина и др. Наконец, во всех возрастах необходимо исключать туберкулез легких. У пациентов с тяжелыми дефектами иммунитета при появлении одышки и очагово-инфильтративных изменений в легких необходимо исключить:

прогрессирование основного заболевания;

вовлечение легких в основной патологический процесс (например, при системных заболеваниях соединительной ткани);

последствия проводимой терапии (лекарственное поражение легких, лучевой пневмонит).