Понятие ишемической болезни сердца в медицинской литературе

Ишемическая болезнь сердца (синоним коронарная болезнь) — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца. Понятие «ишемическая болезнь сердца» является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патологические состояния.

По статистическим данным, ишемической болезнью сердца страдают около 12% всех мужчин в возрасте 45−59 лет. В последние годы отмечается тенденция к повышению заболеваемости ИБС среди лиц более молодого возраста.

Диагностируется несколько форм ишемического заболевания (рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения и используется в России) [14]:

• 1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца)
• 2. Стенокардия
• 2.1. Стенокардия напряжения.
• 2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
• 2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).
• 2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
• 2.2. Спонтанная стенокардия.
• 2.3. Безболевая («бессимптомная») стенокардия.
• 3. Инфаркт миокарда
• 3.1. Определенный (несомненный, доказанный) инфаркт (крупноочаговый)
• 3.2. Возможный инфаркт миокарда (мелкоочаговый).
• 4. Постинфарктный кардиосклероз
• 5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)
• 6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Стенокардия и инфаркта миокарда — самые частые и наиболее типичные проявлений ишемической болезни сердца; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более трудна.

Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца представляют собой единый комплекс мероприятий, включающий устранение или уменьшение воздействия на больного факторов риска ишемической болезни сердца (исключение курения, снижения гиперхолестеринемии, лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета и др.); правильно избранный режим физической активности больного; рациональную медикаментозную терапию; восстановление проходимости венечных артерий при высокой степени их стеноза хирургическим путем (включая различные способы эндоваскулярных вмешательств).

В связи с прогрессирующим течением ишемической болезни сердца прогноз в отношении трудоспособности и самой жизни больных всегда серьезен. В определенной мере витальный прогноз определяется клинической формой ишемической болезни сердца и степенью ее тяжести. Но при этом, внезапная смерть, которая может наступить при относительно малой степени поражения венечных артерий без предшествующих клинических проявлений коронарной недостаточности, составляет от 60 до 80% всех летальных исходов ишемической болезни сердца.