Требования к массажисту и массируемому

Для большей эффективности массажа желательно установить дружеский контакт массажиста и массируемого. При этом, первый должен согласовывать свои действия с лечащим врачом массируемого. Так определяется продолжительность курса лечения массажем, частота и длительность сеансов, их общее количество, область массажа, использование тех или иных приемов, техника их выполнения, дозировка. При этом рациональное сочетание сеансов массажа и медикаментозного или какого-либо другого вида лечения назначается врачом.

Желательно также, чтобы у массажиста существовал специальный дневник, содержащий сведения об основных показателях физического состояния массируемого: пульс до и после проведения сеанса массажа, артериальное давление, тонус мышц, масса тела и др.

Существуют два основных критерия поведения массажиста: психологический и технический. Первый включает в себя доброжелательное отношение к пациенту, не допускающее каких-либо проявлений грубости, резкости, а также внимательность, тактичность, спокойствие и уверенность в своих действиях. Массажист должен также обладать умением подстраиваться под психическое состояние массируемого и его настроение, тонко чувствовать его отношение к выполнению массажных приемов, чтобы при малейшей негативной реакции с его стороны непременно прекратить проведение массажа или сменить технику выполнения приема.

К технической стороне проведения сеанса массажа относится наличие необходимых познаний в области анатомического строения тела (направление лимфатических путей и местонахождение крупных лимфоузлов, расположение и прикрепление мышц и сухожилий, положение внутренних органов, ход нервных волокон и крупных сосудов), умение проводить любой вид массажа, правильность выполнения любого массажного приема, способность к подбору необходимых на данный момент приемов и их сочетаний по следующим признакам: наибольшая эффективность, а также показания к их выполнению, соблюдение необходимой последовательности основных и вспомогательных приемов массажа.

Необходимо также, чтобы массажист умел рационально использовать свои силы в течение всего сеанса массажа, поскольку его проведение требует больших затрат энергии. Следовательно, руки массажиста должны обладать силой и ловкостью, быть пластичными. Необходимо обратить особое внимание на следующие параметры:

• — способность к растяжению кисти;
• — силу сгибателей пальцев;
• — способность к растяжению между большим и указательным пальцами;
• — подвижность в пястно-фаланговых суставах;
• — подвижность в лучезапястных суставах;
• — гибкость суставов кисти;
• — высокий уровень чувствительности. Наличие этих качеств у массажиста способствует правильному выполнению приемов и предупреждает быстрое утомление. Развить их можно, регулярно занимаясь тренировкой, используя кистевой и ручной эспандеры, гантели, или, например, отжимаясь из упора лежа и т. д.

Массажисту нужно уметь одинаково массировать и той и другой рукой, при этом заставляя работать только необходимую для выполнения данного приема группу мышц. Остальные мышцы при этом находятся в расслабленном состоянии. Так, когда нужно выполнить прием с помощью мышц кисти, не следует напрягать мышцы предплечья, плеча или спины. Приемы также выполняются не за счет напряжения мышц, а за счет использования веса руки или туловища, [Каптелин, А. Ф. Восстановительное лечение [Лечебная физкультура и массаж]: книга / Каптелин, А.Ф. — Москва, 2001. — С.388].

Массажист обязан соблюдать правила гигиены.

Руки должны быть непременно чистыми, для чего непосредственно перед проведением массажа их следует вымыть теплой водой с мылом; теплыми, чего можно достичь с помощью специальных упражнений для разогрева и подготовки рук; мягкими и сухими.

При излишней потливости может помочь протирание их 1%-ным раствором формалина, после чего нужно вымыть их холодной водой и припудрить тальком. Недопустимы холодные и влажные ладони. В этом случае можно также проводить контрастные ванночки для рук и растирание их лимонным соком.

Если же от частого мытья возникает излишняя сухость рук, на них появляются трещины, поможет смазывание жирным кремом. По окончании сеанса руки также можно смазать кремом или специальной смягчающей жидкостью, включающей в свой состав 25 г глицерина, 25 мл 3%-ного водного раствора аммиака и 5 г 96%-ного этилового спирта.

Помимо этого, массажист должен учесть, что во время проведения сеанса необходимо снять все украшения (кольца, браслеты), наручные часы и коротко остричь ногти во избежание нанесения пациенту повреждений кожи.

Также на руках не должно быть мозолей и бородавок, а также царапин, трещин, ссадин. Недопустимо проведение массажа при наличии у массажиста грибковых заболеваний, воспалительных процессов и др.

Не допускается употребление спиртного, курение. Следует исключить все факторы, которые могут неприятно подействовать на пациента и вызвать негативные эмоции. Все это снизит эффективность массажа.

Нужно соблюдать чистоту и опрятность одежды. Лучше всего надеть свободный, не сковывающий движений халат с короткими рукавами. Обувь должна быть легкой, свободной, без высоких каблуков.

Не рекомендуется приступать к проведению массажа непосредственно после приема пищи, так как это отрицательно скажется на процессе пищеварения.

В течение сеанса рекомендуется иногда менять позу, чтобы избежать быстрого утомления, а также она должна быть удобной.

При излишнем возбуждении можно проделать несколько дыхательных упражнений, способствующих успокоению. Массажист должен обладать спокойствием, чтобы передать его и пациенту. От него также требуется предельная внимательность и чуткость по отношению к массируемому, малейшая жалоба которого на неприятные ощущения в результате того или иного приема не должна оставаться без внимания. Несомненно, массажисту нужно быть хорошим психологом, поскольку его работа также связана с людьми.

Массируемый тоже должен соблюдать определенные правила гигиены. Ему нужно тщательно вымыть тело непосредственно перед проведением сеанса массажа или хотя бы протереть его влажным полотенцем. После этого тело насухо вытирается. Любые повреждения кожи тщательно обрабатываются перекисью водорода. Их смазывают ксерофонтовой мазью и заклеивают лейкопластырем. Если на кожных покровах пациента присутствует какая-либо инфекция (грибковые заболевания, лишай, экзема и др.), массажист вправе отказаться от проведения сеанса массажа.

При наличии обильного волосяного покрова допускается массирование через простыню во избежание раздражения волосяных луковиц. В этом случае также применяются специальные эмульсии, [Чем полезен массаж? [Электронный ресурс]. Спб. — 2013. URL: http://massage.ru/articles/profit_massage.htm].

Смазывающие средства При массаже и самомассаже применяются различные мази согревающего действия или те, которые используются для лучшего скольжения рук по коже пациента. Существует большой выбор средств для этих целей. Их применяют по рекомендации врача. К первым относятся такие препараты, как випросал, апизатрон, вирапин, финалгон, випратокс, кникофлекс, васкулярин, тигровая мазь. При их использовании не следует забывать про некоторые меры предосторожности. Так, прежде чем нанести мазь на обширную поверхность тела, сначала нужно проверить, не вызовет ли она аллергической реакции. Для этого следует нанести небольшое количество мази (0,5 см) на участок кожи, например на внутреннюю поверхность запястья.

Если по истечении нескольких минут на коже не возникло бурной реакции, то можно смело использовать мазь по назначению. Также необходимо проверить все показания к применению и противопоказания, прочитав инструкцию.

Когда появляется ощущение жжения, мазь начинают втирать. Если же оно слишком сильное и, кроме того, есть зуд, болевые ощущения, то мазь втирают выше или ниже этого места. То место, где пациент почувствовал боль, протирают ватным тампоном, предварительно смочив его в теплой кипяченой воде, а затем обильно смазывают вазелином или детским кремом.

Если согревающая мазь применяется впервые, то будет лучше, если вы нанесете ее вечером, перед сном, а также перед первым сеансом массажа. При хорошей переносимости на следующий день можно применять мазь с той же дозировкой три раза в день: утром, днем и на ночь. На третий день препарат наносится два раза — утром и вечером, но общее количество мази увеличивается. По окончании массажа больное место обертывается шерстяной тканью, т. к. нельзя допускать его охлаждения.

При использовании таких препаратов, как финалгон, слонц и дольпик, нужно быть особенно осторожным. Они не должны попадать на слизистую оболочку. Кроме того, так как эти средства образовывают на коже пленку при их втирании, то перед каждым применением ее требуется смывать. После того как массажная процедура будет окончена, руки следует тщательно вымыть теплой водой с мылом.

При использовании согревающих средств методика массажа такова: вначале выполняют глубокий согревающий массаж, после чего, нанеся мазь, делают массаж, начинающийся легкими приемами и заканчивающийся глубокими. Продолжительность сухого массажа — 3−5 минут, а с применением мази — 2−4 минуты.

Кроме средств согревающего действия, существует целый ряд масел, которые могут пригодиться при общем массаже. Обычно предпочтение отдается растительным маслам, а не минеральным, как масло для детей. К наиболее распространенным растительным маслам, лучше всего подходящим для массажа, можно отнести виноградное, миндальное и подсолнечное. Поскольку они жидкие, то не будут липнуть к коже и рукам. Следует избегать масел с чересчур сильным запахом. Готовое массажное масло можно приобрести в магазине или приготовить самим, использовав, к примеру, масло из авокадо, персика или абрикоса.

Отмерив при помощи 3−4 столовых ложек 45−60 мл масла, отлейте его в блюдечко или какую-нибудь не очень большую емкость. Количество мази зависит от того, сухая ли кожа массируемого, в какой степени она впитывает масло. Однако не нужно наносить слишком большое его количество, так как руки будут скользить по коже. Масла необходимо ровно столько, чтобы облегчить работу массажиста.

Для этой же цели можно применять ароматические масла, детский крем, специальные кремы, мази и гели для массажа. Однако нужно знать, какое средство лучше применить в том или ином случае.

Для массажа отлично подходит тальк, прекрасно впитывающий жир, кожные выделения, придающий коже гладкость и значительно облегчающий работу массажиста. Так как он не раздражает кожу и не вызывает аллергической реакции, то его можно применять без опасений. Он легко снимается салфеткой и смывается водой. Используя рисовую пудру, детскую присыпку, можно достичь того же эффекта.

Употребление специальных смазывающих средств (массажное масло, косметический или детский крем) обеспечит коже защиту от раздражения. Однако не следует применять смазывающие средства, если на коже имеются какие-либо раздражения, механические повреждения (царапины, ссадины) или при наличии кожных заболеваний (дерматитов). При сухой и дряблой коже лучше всего подойдут средства, имеющие в своем составе растительные масла, глицерин, [Основные показания применению точечного и линейного массажа [Электронный ресурс]. Екатеринбург. — 2010. URL: http://bydzdor.ru/page_b₀.html].

Смазывающие средства также не используются при детском массаже.

Для массажа лучше не применять борный вазелин, так как он только закупоривает выводные протоки кожных желез, тем самым нарушая обменные процессы и загрязняя кожу. Некоторые специалисты советуют проводить массаж только на сухой коже. При этом к массируемому участку быстрее приливает кровь, происходит также раскрытие кожных пор, их лучшее очищение от пота, сала, жира. Однако длительность такого массажа не должна быть большой, так как можно нанести массируемому травмы в виде ссадин и царапин, особенно при чувствительной коже.

Мази, гели и кремы, применяемые в лечебном массаже, имеют различные свойства, по-разному воздействуя на массируемую область. Многие мази обладают свойством вызывать повышенный приток крови на участке втирания (гиперемия тканей). Это финалгон, гимнастогол, эфкамон. При их применении на массируемой области чувствуется приятное ощущение прилива тепла к ней, легкое жжение и покалывание. Такие средства способствуют более быстрому заживлению, ускоряя обменные процессы.

Существуют также мази с противоотечным и противовоспалительным действием — гепариновая мазь, венорутон, лазонил и др. В том случае, когда требуется снять воспаление, боль, уменьшить раздражение, применяют мази, гели и кремы с соответствующим эффектом. Они способствуют также заживлению тканей, поскольку при травмах из-за повреждения мелких сосудов, гипоксии тканей появляются болезненные отеки.

При отложении солей, подагре, радикулите и других заболеваниях также используются специальные средства (капсин, вирапин, випратокс, випросал, тигровая мазь, апизатрон, бонбенге).

Однако массажисту необходимо знать, какое средство и в каком случае использовать. Например, мази, обладающие гиперемирующим действием, нельзя применять при острой травме. Лучше всего в этом случае использовать средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Обычно они включают в свой состав растительные экстракты, антиревматические средства, гепарин. При недавно полученных травмах также не допускается втирание мази. Рекомендуется использование гелей, которые не требуют энергичных втираний в кожу и оказывают охлаждающее действие. В реабилитационный период после травмы также применяют мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях и не вызывающие сильного раздражения кожи, [Каптелин, А. Ф. Восстановительное лечение [Лечебная физкультура и массаж]: книга / Каптелин, А.Ф. — Москва, 2001. — С.98−100].

Предварительный осмотр массируемого Перед началом массажной процедуры необходимо провести тщательный осмотр больного, сделать пальпацию, т. е. ощупывание массируемой области. Так, по цвету кожи можно сделать некоторые выводы о здоровье пациента. Если человек здоров, естественный цвет кожи зависит от количества пигмента, толщины кожи, а также от того, насколько глубоко залегают кровеносные сосуды. При пониженном содержании гемоглобина в крови, инфекционных заболеваниях кожа может иметь нездоровую бледность. У людей, болеющих гепатитом, кожа желтоватого оттенка. Какие-либо раздражения, покраснения могут свидетельствовать о дерматите.

Немало о состоянии человека говорит и влажность кожи. У нормальной кожи уровень влажности умеренный. Обычно у здоровых людей повышенное потоотделение наблюдается при физических нагрузках или слишком высокой температуре окружающей среды. Однако те же самые признаки могут присутствовать при приеме жаропонижающих средств, неврозах. При большой потере жидкости в организме, напротив, возникает излишняя сухость кожи, которая у пожилых людей появляется при угнетении половых желез или при снятии гипса, [Каким бывает лечебный массаж [Электронный ресурс]. Спб. — 2013. URL: http://doctorpiter.ru/articles/6016/].

Упругость кожи определяют тургором. При нормальном его состоянии кожа обладает плотностью, эластичностью, необходимой толщиной.

При сжатии ее в складку при помощи двух пальцев кожа не будет отделяться от подкожной клетчатки. При этом должна чувствоваться ее упругость. После того как вы уберете пальцы, такая кожа расправится, не оставив каких-либо следов сжатия. С возрастом, а также при наличии некоторых заболеваний у человека происходит снижение тургора.

Излишнее скопление жидкости в тканях называется отеком. При надавливании пальцем на такое место на нем остается ямка, не пропадающая в течение 1−2 минут. Отеки бывают общими или местными. Первый свидетельствует о возможном заболевании сердца или почек, второй может возникнуть при нарушении кровяного или лимфатического тока или вследствие полученной травмы. Также они говорят о наличии текущего воспалительного процесса.

В результате аллергической реакции на коже могут появиться высыпания, свидетельствующие о непереносимости организмом определенных веществ, содержащихся в пищевых продуктах, а также некоторых лекарственных препаратов. При наличии высыпаний от массажа следует отказаться.

Вследствие ушибов, различных заболеваний в связи с недостаточным уровнем свертываемости крови, например, гемофилии, возникают кожные кровоизлияния. В этом случае массаж также не проводят.

Если имеются небольшие повреждения КП (ссадины, царапины), массаж не запрещается, но предварительно их следует обработать спиртовым раствором или клеем БФ-6. Однако при наличии повреждений на обширных областях тела, кровоточащих ранах массаж недопустим.

Не следует проводить массаж, если обнаружены увеличенные лимфатические узлы (шейные, локтевые, паховые, надключичные), которые наблюдаются при наличии в организме внутренних воспалений.

При каких-либо имеющихся уплотнениях, болезненности сосудов, вен не рекомендуется проводить массаж. Пожилым людям не массируют слишком энергично сосуды шеи, внутренние поверхности плеч, бедра, область подколенной ямки.

Массаж живота противопоказан при наличии камней в желчном и мочевом пузыре, во время беременности, в дни менструации. Если у пациента наблюдаются какие-либо заболевания, кроме гастрита, особенно важно перед проведением массажа проконсультироваться с врачом. Необходим не только тщательный осмотр пациента, но и подробный опрос по поводу его самочувствия, [Теория физиологии организма [Электронный ресурс]. Екатеринбург. — 2010. URL: http://bydzdor.ru/post_1 287 236 754.html ].