Личностное и профессиональное самоопределение в процессе обучения медицинского работника

Профессиональное самоопределение выступает как одна из ведущих, необходимых форм самоопределения личности в целом.

Каждая из частных форм самоопределения (личностное, социальное, ролевое, профессиональное) имеет свое содержание, особенности проявления и находится в тесной взаимосвязи друг с другом, составляя единое целое — самоопределение личности.

В качестве необходимого атрибута динамического процесса профессионального самоопределения личности исследователи определяют кризисные явления. Проблеме кризисов на всех уровнях профессиональной деятельности посвящены труды Зеера Э. Ф., Климова Е. А., Марковой А. К., Пряжникова Е. Ю., Сыманюк Э. Э и др.

Кризисы профессионального самоопределения — это непродолжительные по времени периоды кардинальной перестройки профессионального сознания и структуры субъекта деятельности, сопровождающиеся изменением вектора профессионального развития.

На этапе вузовского обучения в качестве основных кризисов профессионального самоопределения Зеер Э. Ф. выделяет кризис учебно-профессиональных ориентаций, кризис выбора профессии.

Ненормативные кризисы могут возникнуть в течение всей жизни индивида в результате неблагоприятных жизненных обстоятельств и способны нарушить линию его профессионального развития.

Проблема кризисов на этапе вузовской подготовки будущих врачей в настоящее время изучена недостаточно.

Данное обстоятельство, противоречие между потребностью психологической теории и практики в знании особенностей кризисов профессионального самоопределения медиков на этапе профессиональной подготовки и недостаточной разработанностью поднимаемой проблемы определило цель исследования: выявить психологические особенности протекания кризисов профессионального самоопределения будущих врачей на этапе вузовской подготовки.

Ненормативный кризис имеет незначительную выраженность на всех этапах обучения, незначительные колебания распределения не позволяют четко обозначить его динамику.

Кризис учебно-профессиональных ориентаций проявляется на всех курсах обучения, достаточно устойчивый процент студентов выражают отрицательное отношение к учебной деятельности. Наиболее выражен данный вид кризиса на последнем курсе обучения, что, как показывает собеседование, проведенное со студентами выпускных курсов, связано с некоторой усталостью от учебной деятельности и желанием поскорее закончить учебное заведение.

Анализ выраженности на учебных курсах кризиса показывает его яркую выраженность на 3 курсе вузовского обучения — 24,7% (p < 0,05) студентов переживают данный вид кризиса, что соответствует результатам, полученным другими исследователями профессионально обусловленных кризисов. Этот вид кризиса также выражен и у студентов 4 курса или у 18,1% (p < 0,05). Такие показатели могут быть результатом того, что в конце третьего курса студенты проходят производственную практику «Сестринское дело», после прохождения которой более трети опрошенных студентов приступило к самостоятельной трудовой деятельности в качестве среднего медицинского персонала.

Тем самым они приобщились к профессиональному медицинскому сообществу и получили новые впечатления и представления для анализа.

Кризис выбора профессии наиболее выражен на первом, пятом и шестом годах профессионального обучения будущих врачей. Анализируя психологические проявления кризиса выбора профессии, можно предположить, что данный кризис на первом году обучения объясняется тем, что многие из первокурсников, сделав свой профессиональный выбор, не достаточно уверены в его правильности.

Повторный рост выраженности кризиса выбора на завершающем этапе обучения, на выпускных курсах, можно объяснить некоторой тревожностью перед будущим, т. к., студенты находятся на пороге самостоятельной профессиональной деятельности, сомневаются в правильности сделанного ранее профессионального выбора.

Только после прохождения такого кризиса возможна сознательная профессиональная деятельность, саморегуляция в этой деятельности, планирование карьеры и т. п.

Обозначенная особенность соответствует данным Э. Э. Сыманюк, которая указывает на соответствующую закономерность выраженности кризиса выбора профессии.

Автор также отмечает, что данный кризис не доходит до критической фазы, когда неизбежен конфликт, в силу того что он преодолевается сменой учебной мотивации на социально-профессиональную мотивацию. В процессе переживания кризисов профессионального самоопределения происходят определенные изменения личности студентов-медиков. Для диагностики мотивации профессиональной деятельности была использована одноименная методика К. Замфир в модификации А. Реана. Под мотивацией А. А. Реан понимает совокупность стойких мотивов, имеющих определенную иерархию и выраженную направленность, соответственно под профессиональной мотивацией — систему и иерархию мотивов, определяющих позитивное или негативное отношение к избранной профессии.

Формирование профессиональной мотивации рассматривается во взаимосвязи с первичным профессиональным самоопределением личности.

Мотивационный комплекс личности в структуре профессиональной деятельности определяется соотношением между собой трех видов мотивации: внутренней, внешней положительной и внешней отрицательной. Оптимальный профессиональный мотивационный комплекс определяется, когда внутренняя профессиональная мотивация выше внешней положительной профессиональной мотивации, а последняя выше внешней отрицательной профессиональной мотивации. В случае если внешняя отрицательная мотивация выше или равна внутренней или внешней положительной мотивации, такой профессиональный мотивационный комплекс определяется как неоптимальный. Выявлено, что 21,5% (p < 0,05) первокурсников имеют неоптимальный профессиональный мотивационный комплекс. Преобладание внешней мотивации может свидетельствовать о выполнении ими формальных требований для получения подкрепления (оценки) и быть связано с адаптационными процессами данного этапа обучения. Картина меняется к выпускному курсу, у выпускников в основном сформирован оптимальный профессиональный мотивационный комплекс (профессиональный мотивационный комплекс, определяемый как неоптимальный, выявлен лишь у 6,8% (p < 0,01) студентов 5−6 курса). Мотивационная активность выпускника обеспечивается самим содержанием профессиональной деятельности, стремлением достичь в ней определенных и необходимых позитивных результатов. психологический врач медицинский Структура смысловых жизненных ориентаций студентов медицинского вуза на разных курсах обучения изучалась с использованием теста СЖО Д. А. Леонтьева. У студентов третьего и четвертого годов обучения гораздо ниже по сравнению с другими курсами все показатели теста: общей осмысленности жизни, наличия целей в будущем, придающим направленность жизни и временную перспективу, а также удовлетворенности прожитой частью жизни, ее продуктивностью и осмысленностью.

Показатели по шкалам ЛК-Я и ЛК-жизнь, характеризующим представление о себе как о сильной личности, обладающей свободой выбора и способной контролировать свою жизнь, принимать решения и воплощать их в жизнь, также достоверно ниже у студентов третьего и четвертого курсов.

При проведении корреляционного анализа с помощью r-критерия Спирмена получилось, что при n = 409, значения rs от 0,1 (p < 0,05) до 0,13 (p < 0,01). Как видно из представленных результатов, кризис учебно-профессиональных ориентаций имеет положительную корреляцию с внешней отрицательной профессиональной мотивацией и отрицательную корреляцию с внутренней мотивацией. Таким образом, чем больше выражен данный кризис у студентов-медиков, тем выше у них коэффициент отрицательной мотивации и ниже внутренней профессиональной мотивации. Значимая отрицательная корреляция получена между выраженностью кризиса учебно-профессиональных ориентаций и общей осмысленностью жизни по тесту СЖО, осмысленностью настоящего и локусом контроля — жизнь. При переживании кризиса учебно-профессиональных ориентаций у студентов снижается эмоциональная насыщенность жизни в целом, удовлетворенность процессом жизни и способность контролировать собственную жизнь (шкала ЛК — жизнь). Кризис выбора профессии имеет положительную корреляцию с осмысленностью прошлого, локусом контроля — Я, отрицательную значимую корреляцию с внутренней профессиональной мотивацией, общей осмысленностью жизни и осмысленностью будущего, наличием целей. Осмысленность прошлого, удовлетворенность прожитой частью жизни и представления о себе как о личности, обладающей свободой выбора (шкала ЛК — Я), не понижается у студентов, переживающих кризис выбора профессии, тогда как внутренняя профессиональная мотивация, осмысленность жизни в целом и наличие целей в будущем достоверно падает. Кризис профессиональных кризисов имеет положительную корреляцию с внешней отрицательной профессиональной мотивацией, осмысленностью прошлого, а также локусом контроля — жизнь. И отрицательную корреляцию с внешней положительной профессиональной мотивацией, общей осмысленностью жизни и осмысленностью будущего. Таким образом, чем больше выражен у студентов-медиков кризис профессиональных кризисов, тем выше коэффициент отрицательной мотивации и ниже — положительной, понижается и общая осмысленность жизни, осмысленность своего будущего, характерно отсутствие целей в жизни, тем не менее удовлетворенность результативностью жизни и способность контролировать собственную жизнь не страдает.

Кризисы профессионального самоопределения, выступая необходимой и обязательной частью профессионального становления, способствуют профессиональному развитию и стимулируют активность личности при нахождении конструктивного выхода из кризиса. При деструктивном варианте выхода из кризиса профессионального самоопределения появляются отрицательные эмоциональные реакции, пассивное отношение к себе, психологический дискомфорт, развивается деструктивное профессиональное поведение.

Кризисы нельзя игнорировать, не замечать. Уход от них грозит крушением профессиональных надежд. Поэтому необходимо создание оптимальных условий для преодоления уже возникших кризисов профессионального самоопределения на этапе вузовской подготовки будущих врачей, разработка психологических методов сопровождения процесса профессионального самоопределения. Результаты проведенного исследования могут быть использованы в работе психологических служб медицинских вузов по психологическому сопровождению процесса обучения для создания стратегий преодоления и программ профилактики кризисов профессионального самоопределения, а также преподавателями психолого-педагогических дисциплин медицинских вузов.

• 1. Зеер Э. Ф. Психология профессий. — М.: Ось, 2005. — 336 с.
• 2. Зеер Э. Ф., Сыманюк Э. Э. Кризисы профессионального становления личности // Психологический журнал. — 1997. — № 6. — С. 35−44.
• 3. Леонтьев Д. А. Тест жизненных ориентаций (СЖО). — 2-еизд. — М.: Смысл, 2000. — 18 с.
• 4. Реан А. А. Практическая психодиагностика личности: учеб. пособие. — СПб., 2001. — 384 с.
• 5. Сыманюк Э. Э. Психология профессионально обусловленных кризисов. — Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2004. — 320 с.