Челюстно-лицевая хирургия в России

В отличие от Европы, где церковь препятствовала развитию челюстно-лицевой хирургии, в России, первые больничные палаты создавались именно при церквях. Там, в основном, лечили бесплатно бедных. Сергиево-Троицкий монастырь был первой такой обителью еще с XII века. До этого периода, в Киевской Руси в X—XII вв. лечением зубных болезней занимались народные целители — «зубоволоки». В XIV веке в Москве было создано уже 18 обителей с больничными палатами, где монахи проводили как лечение ран, так и удаление зубов.

Существует предположение, что первые книги медицинского содержания в Россию привозили греческие духовные сановники. В них содержались сведения о том, как удалять зубы, какие средства применять для лечения гнойных процессов, в том числе ран лица, полученных в сражениях. В период правления Дмитрия Донского на Руси появились первые лекари из Европы. А первые профессиональные врачи появились уже во время княжения Ивана III.

Из некоторых источников следует, что первый Аптекарский приказ в России был создан еще при Иване Грозном, хотя в других источниках говорится о первой половине XVII века. Документально известно об Аптекарском приказе лишь с 1632 года. В его ведомстве находились аптекари, доктора и лекари, служители, лекарства, в том числе присылаемые от королевского двора Англии (травы, мази, настои для лечения болезней зубов и язв лица, полости рта). Проводилось лечение поражений лица и полости рта, связанных с распространением «французской болезни» — сифилиса.

Начиная с XVII века, русских врачей-самоучек стали посылать на учебу за границу. Первым учеником, окончившим курс Кембриджского университета в Англии, был известный впоследствии русский врач П. В. Постников, который стал первым российским доктором медицинских и философских наук.

Потребность в медицинской помощи и лечении заболеваний и повреждений лица особенно остро ощущалась в периоды войн и эпидемий. Так, в Москве, в 1678 году был открыт первый военный госпиталь (так называемый военно-временный госпиталь) для раненых воинов — участников Чигиринских походов во время русско-турецкой войны 1676—81 гг.

В начале XVIII века, огромную роль в развитии отечественного зубоврачевания, в том числе отдельных хирургических вмешательств, сыграл Петр I, который поощрял развитие хирургии, интересовался анатомией, умел удалять зубы. При дворе стали появляться дипломированные иностранные зубные врачи, преимущественно из Франции, что способствовало появлению школ зубоврачебного учения. По распоряжению Петра I, в России был впервые построен завод по производству хирургического инструментария для стоматологов-хирургов, где Мастер Потапов сконструировал набор инструментов для удаления зубов.

Данный период можно считать началом развития в России зубоврачевания и условного выделения этой специальности как самостоятельного раздела медицины. Одновременно общие хирурги стали делать первые челюстно-лицевые операции.

Открытие Московского университета 26 апреля 1755 г. и его медицинского факультета в 1758 г. оказало большое влияние на развитие общей хирургии и хирургического раздела зубоврачевания.

Затем, зубоврачевание в России окончательно вышло за пределы царского двора. Им стали широко заниматься не только врачи-иностранцы, но и русские специалисты. В 1810 году было введено звание «зубной лекарь» и определены требования к соискателям этого звания.

В этот период было сделано немало открытий и проведен ряд новых операций, среди которых: операция по коррекции «заячьей губы» проведенная в 1808 году Ф. Бушем; в 1820 году его ученик профессор Московского университета А. И. Поль разработал методики некоторых операций, в том числе резекции нижней челюсти; а в 1843 году И. В. Буяльский успешно выполнил резекцию нижней челюсти, упростив операцию.

Важную роль сыграла первая отечественная монография А. Соболева «Дентистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены». В 1829 г. А. М. Соболев издал данную книгу, которая стала настоящей энциклопедией передовых знаний в зубоврачевании того времени. В ней представлены все разделы зубоврачевания: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, профилактика заболеваний зубов. В ней впервые были сформулированы показания и противопоказания к удалению зубов, описаны методики операций, наборы инструментов и щипцов.

Государственный контроль над системой ученичества зубоврачеванию был установлен с 1838 года и определен трехлетний срок обучения, после чего следовало сдать экзамен на медицинских факультетах Московского университета, Санкт-Петербургской медико-хирургической академии или Киевского университета.

В России первая зубоврачебная школа была открыта в Санкт-Петербурге в 1881 г., а уже в 1892 году и в Москве. Позднее такие школы появились в Одессе, Киеве, Харькове, Львове, Вильно. В этот период расширились хирургические методы лечения, публиковалась специальная учебная и научная литература по хирургическим разделам зубоврачевания, а также были созданы общества дантистов. В программу обучения зубных врачей были включены вопросы анатомии, гистологии, микробиологии, общей хирургии, патологии внутренних болезней. Занятия вели выпускники и преподаватели московских университетов.

Заметную роль в развитии хирургической стоматологии сыграл приват-доцент медицинского факультета Московского университета H.H. Знаменский. Он организовал преподавание одонтологии на основе фундаментальных наук — естествознания и медицины, связав методологию одонтологической хирургии с топографической анатомией и оперативной хирургией. Им было внедрено в практику основное требование хирургии — антисептика, разработаны новые оперативные вмешательства, в том числе имплантация зубов, кюретаж (выскабливание пародонтальных карманов) при пародонтозе (альвеолярной пиорее).