ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ВЭЛА. 
Вромбоэмболия Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π’ЭЛА благоприятСн. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ опрСдСляСтся Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Π΅ΠΌ собствСнно ВЭЛА. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 36% Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ сцинтиграммС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 2-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ отмСчаСтся исчСзновСниС 52% Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ — 73… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ВЭЛА. Вромбоэмболия Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π’ЭЛА благоприятСн. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ опрСдСляСтся Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Π΅ΠΌ собствСнно ВЭЛА. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 36% Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ сцинтиграммС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 2-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ отмСчаСтся исчСзновСниС 52% Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ — 73%, Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° — 76%. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксСмия ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ВЭЛА. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эмболиСй, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остаСтся высокой (32%). Π₯роничСская лСгочная гипСртСнзия развиваСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 1% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Π”ΠΎΠ·Π° (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ).

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°.

1) 250 000 Π•Π” Π½Π° 20 ΠΌΠ» NaCl 0,9% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 100 000 Π•Π”/Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18−24 Ρ‡.

2) 1 500 000 Π•Π” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ 1 500 000 Π•Π” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2−3 Ρ‡*.

Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°.

15 ΠΌΠ³ болюсом, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 0,75 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π·Π° 60 ΠΌΠΈΠ½. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 100 ΠΌΠ³.

Π£Ρ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°.

1) 4400 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 4400 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π² Ρ‡Π°Ρ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12−24 Ρ‡.

2) 2 000 000 Π•Π” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 500 000 Π•Π” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Ρ‡*.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. * - этот Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ВЭЛА, ослоТнСнной шоком.

J. Carson ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ВЭЛА Ρƒ 399 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ 2,5% случаСв ΠΎΠ½ΠΈ констатировали Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 Π½Π΅Π΄. ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия заболСвания (Π² 9 ΠΈΠ· 10 случаСв вслСдствиС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ВЭЛА). Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ВЭЛА наблюдались Ρƒ 8,3% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 45% ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ годичная Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 23,8%. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистыС ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ