Система органов пищеварения

Наиболее характерны следующие изменения:

• 1. прогрессирующий кариес,
• 2. парадонтоз, расшатывание и выпадение зубов,
• 3. гингивит, стоматит,
• 4. хронический гастрит, дуоденит с постепенным снижением секреторной функции желудка (обусловлено дефицитом инсулина — стимулятора желудочной секреции),
• 5. снижение моторной функции желудка,
• 6. нарушение функции кишечника, диарея, стеаторея (в связи со снижением внешне секреторной функции поджелудочной железы),
• 7. жировой гепатоз (диабетическая гепатопатия) развивается у 80% больных с СД; характерными проявлениями являются увеличение печени и небольшая ее болезненность,
• 8. хронический холецистит,
• 9. дискинезия желчного пузыря.

Сердечно — сосудистая система

СД способствует избыточному синтезу атерогенных липопротеидов и более раннему развитию атеросклероза и ИБС. ИБС у больных СД развивается раньше и протекает тяжелее и чаще дает осложнения.

Особенности течения инфаркта миокарда (ИМ)

• 1. тромбоз коронарных артерий чаще,
• 2. у 23 — 40% больных наблюдается безболевое начало ИМ (связано с нарушением вегетативной иннервации сердца),
• 3. течение ИМ более тяжелое, чаще осложняется кардиогенным шоком, ТЭЛА, аневризмой ЛЖ,
• 4. ИМ чаще бывает трансмуральным и повторным,
• 5. постинфарктный период протекает более длительно и тяжело,
• 6. более высокая смертность от инфаркта миокарда,
• 7. многолетняя выживаемость после аортокоронарного шунтирования ниже у больных СД.

Артериальная гипертензия наблюдается у 54, 3% больных. Как правило, это вторичная гипертензия, обусловленная нефроангиопатией, хроническим пиелонефритом, атеросклерозом почечных артерий, продуктами распада проинсулина.

Метаболический синдром Х включает в себя ожирение, нарушение толерантности к углеводам (вплоть до развития СД типа 2), гиперлипидемии и артериальной гипертензии. Эти составные части синдрома являются факторами риска развития серьезных сосудистых поражений. Многие этот синдром называют «смертельным квартетом».