Сифилис: этиология, эпидемиология, патогенез. 
Первичный сифилис

Сифилис (syphilis) — хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, проявляющееся разнообразными манифестными формами и/или протекающее скрыто (латентные формы).

Заболеваемость сифилисом носит волнообразный характер: периоды спада сменяются периодами роста и распространения инфекции. Начиная с 1991 г показатель заболеваемости сифилисом в РФ вырос в 38,5 раз и в 1997 году составил 277,3 на 100 тыс населения. В России продолжает наблюдаться крайне неблагоприятная ситуация, обусловленная эпидемическим распространением сифилитической инфекции.

Учитывая эпидемическое неблагополучие по сифилису и разнообразие его клинических проявлений, возникает необходимость координации совместных усилий дерматовенерологической и других заинтересованных служб, преемственность в работе врачей смежных специальностей в организации работы по ранней диагностике и контролю по распространению инфекции.

Морфотинкториальные свойства возбудителя

Бледная трепонема — факультативный анаэроб, высоко резистентный к культивированию на искусственных питательных средах. Форма — спиралевидная, напоминающая штопор, имеющая в среднем 8−14 равномерных завитков. Обладает большой подвижностью, слабо окрашивается анилиновыми красителями. В тёмнопольном микроскопе бледная трепонама имеет вид светящейся бледной спиралеподобной нити, обладающей характерными движениями: поступательным, вращательным или ротаторным (вокруг своей оси), сгибательным (качательным, толчкообразным, маятникообразным, бичеобразным) и контрактильным (волнообразным, судорожным). При сочетании поступательного, вращательного и сгибательного движений наблюдается штопорообразный (винтообразный) тип движения.

Во внешней среде, вне организма, бледные трепонемы быстро погибают. Высоко чувствительны к высыханию. Во влажном отделяемом сохраняют жизнеспособность до 12 часов и более. При нагревании до 600С — гибель наступает в течение 15 минут, при 1000С — мгновенная гибель. К низким температурам более устойчива: при температуре — 780С — сохраняет патогенные свойства в течение года. Моментальная гибель бледной трепонемы наступает при действии дезинфицирующих веществ: 0,5% раствор фенола, 70% этанола, калийного мыла, 0,3 — 0,5% раствора кислот и щелочей.

Помимо основной — спиралевидной — формы бледной трепонемы существуют формы «устойчивого выживания»: цист-, L, формы (их существование доказано), зернистые и фильтрующиеся разновидности, которые обеспечивают их выживание при неблагоприятных факторах среды обитания.

Компонентом патогенности Treponema pallidum является способность микроорганизма прикрепляться к клеткам макроорганизма. При размножении бледных трепонем в периваскулярной зоне мукополисахаридаза трепонемы разрушает мукоидное вещество вокруг сосудов, что вызывает спадение стенок сосудов с последующим тромбозом и формированием эндопериартериитов, некроза и изъязвления тканей. Длительность формирования кожных поражений зависит от количества трепонем.

Преобладающей формой существования возбудителя в организме является спиралевидная. Вещества, имеющие структуру, подобную липополисахаридам, обнаруживаемые как на клеточной стенке трепонем, так и на мембране лейкоцитов, обладают иммуносупрессорной активностью. Также имеет место прямое токсическое действие бледной трепонемы на синтез макромолекулярных соединений (ДНК, РНК, белки).