Заключение. 
Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению

амбулаторный поликлиника помощь население Имеющиеся в Республике Беларусь проблемы состояния общественного здоровья, в том числе социально-демографические, во многом являются следствием социально-экономических потрясений начала 90-х гг. прошлого века, их решение возможно только на межведомственной основе при участии органов власти всех уровней и населения.

Серьезные проблемы для конечных результатов деятельности ЛПО создают такие факторы, как: недостаточная укомплектованность службы персоналом, нерациональное планирование сети ЛПО, недостаточная оснащенность материально-технической базы учреждений, перегрузка врачей излишними формами отчетности, низкий уровень научной организации труда.

В сфере кадровой обеспеченности существует проблема не только недостаточной укомплектованности специалистами ЛПО, остро стоит проблема диспропорции врачебного и среднего медицинского персонала.

К важнейшим задачам амбулаторно-поликлинической службы относится развитие ресурсосберегающих, в том числе стационарзамещающих технологий. Действенным в условиях ЛПО оно может быть только при их достаточной оснащенности диагностическим и лечебным оборудованием.

По данным многочисленных исследований непосредственно на контакт с пациентом врач-терапевт участковый тратит только 37% от времени, отведенного ему на прием. Основная часть времени тратится на оформление различной документации. Связано это как с появлением новых документов, регламентирующих деятельность врачей амбулаторного приема, так и с изменением демографической структуры (постарением населения) и, соответственно, ухудшением здоровья обслуживаемого населения. По имеющимся данным, на сегодняшний день 15% населения обращается в поликлинику 6 и более раз за год. Значительная доля этих обращений осуществляется с целью получения определенных социальных льгот (рецепты на льготное получение медикаментов). Назрела необходимость принятия конкретных мер по регуляции выписки льготных рецептов, так как выполнение всех требований, связанных с выпиской льготных рецептов, значительно увеличило объем работы врачей. Требует решения и проблема низкого уровня научной организации труда как в работе учреждений в целом, так и в работе специалистов этих учреждений.

К важным причинам недостаточно эффективной деятельности амбулаторно-поликлинической службы можно отнести недостаточное внимание к профилактической работе. Несмотря на то, что основной задачей поликлиники является профилактика, в основной массе врачи амбулаторно-поликлинического звена ориентированы на лечебную, а не профилактическую работу.

Для решения существующих проблем требуется определение стратегических целей и приоритетов государственной политики в сфере охраны здоровья. Приоритеты, направленные на достижение основных целей государства в области здравоохранения, определены следующие:

• 1. Сокращение заболеваемости населения болезнями, распространение которых несет особую угрозу здоровью граждан и национальной безопасности.
• 2. Совершенствование профилактики заболеваемости.
• 3. Обеспечение доступности населению качественной медицинской помощи; оптимизация объемов средств, инвестируемых государством, работодателями и населением в здравоохранение, их рациональное использование.

В последние годы в здравоохранении Республики Беларусь проведен ряд программно-целевых мероприятий по адаптации отрасли к новым социально-экономическим условиям. Прежде всего, к ним следует отнести: приоритетное развитие ПМСП и института врача общей практики, совершенствование механизма хозяйствования в организациях здравоохранения; введение государственных минимальных социальных стандартов; реструктуризацию и повышение эффективности стационарной помощи за счет использования интенсивных и высоких технологий, развитие стандартизации и лицензирования в системе здравоохранения.

Анализ литературных данных, опыта практической деятельности и результатов преддипломной практики позволяет определить следующие основные направления оптимизации организации амбулаторно-поликлинической службы в системе ПМСП:

• — активизация работы по профилактике заболеваний,
• — внедрение технологий по выявлению групп риска развития осложнений заболеваний, с последующим определением программ по их динамическому наблюдению и реабилитации;
• — дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий, сети, кадрового обеспечения и оснащенности ДС, оказания помощи на дому;
• — оптимизация оказания неотложной помощи обслуживаемому населению силами ЛПО;
• — предоставлении финансовой самостоятельности территориальным органам и учреждениям здравоохранения с целью направления высвобождаемых ресурсов на приобретение необходимого медицинского оборудования и интенсификацию диагностического и лечебного процессов, на обеспечение дифференцированной оплаты труда медперсонала в зависимости от объема и качества труда;
• — компьютеризация и информатизация учреждений как резерв повышения уровня научной организации труда.