Очаговые пневмонии. 
Заболевания дыхательной системы

• 1. Синдром уплотнения легочной ткани.
• 2. Картина хронического бронхита.

Особенности:

• а) Начало острое, но не столь бурное, как при крупозной;
• б) Нет явлений общей интоксикации и дыхательной недостаточности.
• 3. Анализ крови без большого лейкоцита, сдвиг небольшой.
• 4. Уплотнение легочной ткани локализованное.
• 5. Картина сопутствующего бронхита — это отличает очаговую пневмонию от крупозной.

Этиология

На пневмококки приходится более 50%, но, в отличие от крупозной, это пневмококки не первых двух типов, а другие. Остальные 50% падают на: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, вирус гриппа, парагриппа, риккетсии, микоплазму.

Но один возбудитель — факт редкий, этиология очаговых пневмоний чаще бывает представлена ассоциацией возбудителей. Пневмония может также возникать от физических и химических факторов. При очаговых пневмониях инфекция, как правило, эндогенная — возбудители находятся на слизистых оболочках у здоровых людей и решающим в заболевании становится воздействие неблагоприятных внешних факторов, например, переохлаждение: при этом происходит активация и инфекционного процесса. Отсюда важный в практическом отношении вывод: необходимо своевременное устранение очагов хронической инфекции. Перенесенная ранее пневмония оставляет наклонность к повторным заболеваниям острой пневмонией, так как изменяется реактивность легочной ткани. Роль хронической инфекции в этом случае также очень велика. Это прежде всего хронический тонзиллит, кариес зубов, хронический гайморит и фронтит.

Патогенез

Путь распространения инфекции бронхогенный, поэтому заболевание не столь бурное, как при крупозной пневмонии. Процесс идет с катара верхних дыхательных путей до паренхимы легких — это определяет другое название — бронхопневмония, то есть пневмония без поражения плевры. Наблюдается бронхиальная непроходимость, это необходимо учитывать при лечении. Это определяет патоморфологические особенности: характер воспаления катаральный, с экссудативным компонентом, серозный, с небольшим количеством нитей фибрина. Клинику определяют:

• 1. Мокрота откашливается легко, мало фибрина;
• 2. Даже в начале заболевания при аускультации имеются хрипы. Влажные возникают при прохождении воздуха по бронхам, в просвете которых имеется серозный экссудат.