Лекарственное взаимодействие. 
Перспективы применения ингибиторов протонной помпы в педиатрии

Омепразол и его стереоизомер эзомепразол может несколько замедлять выведение лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью системы цитохрома Р 450 (диазепама, варфарина, фенитоина). Абсорбция кетаконазола и итраконазола может снижаться при совместном приеме с омепрозолом и эзомепразолом. Метаболизм кофеина, теофиллина, пропранолола, хинидина и других препаратов не нарушается. При применении рабепразола может снижаться всасывание кетоконазола и возрастать всасывание дигоксина. Лансопразол повышает клиренс теофиллина при пероральном приеме.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от применения ингибиторов протонного насоса можно условно разделить на две группы: побочные эффекты, наблюдающиеся при коротких курсах терапии, и возникающие при длительном приеме данных препаратов.

Профиль безопасности ингибиторов протонного насоса при коротких (до 3 месяцев) курсах терапии очень высок. Чаще всего при коротких курсах терапии встречаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль (23%), утомляемость (2%), головокружение (1%), и со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея у 2% больных или запоры у 1% пациентов). В редких случаях отмечаются аллергические реакции (кожная сыпь, явления бронхоспазма). При внутривенном введении омепразола описана возможность возникновения нарушений зрения и слуха.

Длительное (особенно в течение нескольких лет) непрерывное применение блокаторов протонного насоса группы омепразола, лансопразола и пантопразола приводит к гиперплазии энтерохромафинных клеток слизистой оболочки желудка, прогрессируют явления атрофического гастрита, но не повышается риск малигнезации [14,15]. Риск развития узелковой гиперплазии ECLклеток становится особенно высоким в тех случаях, когда уровень сывороточного гастрина превышает 500 пг/мл. Нужно отметить, что эти изменения бывают обычно выраженными при длительном применении высоких доз блокаторов протонного насоса (не менее 40 мг омепразола, 80 мг пантопразола, 60 мг лансопразола). При длительном применении больших доз отмечено снижение уровня всасывания витамина В 12. На практике необходимость длительного поддерживающего приема таких высоких доз блокаторов протонного насоса имеется обычно лишь у больных с синдромом Золлингера-Эллисона и у пациентов с тяжелым течением эрозивноязвенного эзофагита. Эти препараты имеют хороший профиль безопасности.

Применение ингибиторов протонного насоса при различных кислотозависимых заболеваниях.