Материалы и методы

Методом случайной выборки были сформированы две группы пациентов с хронической описторхозной инвазией, сопоставимые по возрасту и полу.

Критерии включения: впервые выявленная описторхозная инвазия с признаками поражения ЖВП, добровольное согласие на проведение дегельминтизации и тестирования.

Критерии исключения: латентное течение описторхозной инвазии, наличие сопутствующей другой паразитарной инвазии, аллергическая непереносимость назначаемых препаратов, предшествующее лечение спазмолитиками, желчегонными или противопаразитарными препаратами.

Всем пациентам проводилась подготовительная терапия в течение 2 недель, противопаразитарная терапия празиквантелем (в дозе 60 мг/кг/с) длительностью 1 сутки, реабилитационная терапия на протяжении 1−1,5 месяцев.

В качестве подготовительной терапии больные получали гидроксиметилникотинамины, мебеверины. На реабилитационном этапе — тюбажи, сбор желчегонных трав. Помимо этого, основной группе пациентов на подготовительном и реабилитационном этапе назначался препарат из группы эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) — Эссливер-форте с детоксикационной и гепатопротективной целью. Физиологическая роль ЭФЛ заключается в поддержании нормальной текучести и репарации мембран, в оказании антиоксидантного действия, защите митохондриальных и микросомальных ферментов от повреждения, в стимуляции активности различных ферментных систем. Эссенциальные фосфолипиды восстанавливают целостность мембран, повышают текучесть, активируют мембранные ферменты и увеличивают синтез эндогенных фосфолипидов, тем самым повышая детоксикационный и экскреторный потенциал гепатоцитов, снижая разрушение мембран при оксидантном стрессе. То есть они действуют на важные звенья патогенеза хронической описторхозной инвазии. Помимо этого, Эссливер-форте содержит целый ряд витаминов, дефицит которых нередко встречается среди населения Западной Сибири.

Перед началом терапии и через 1,5 месяца от начала проведения реабилитационного этапа проводилась оценка клинической симптоматики, биохимических показателей сыворотки крови, дуоденального зондирования, а также оценка качества жизни.

После проведенного в динамике обследования было рекомендовано продолжить реабилитационную терапию. С учетом выявленных клинических, биохимических, функциональных изменений в течение последующих 3−5 месяцев было рекомендовано продолжить реабилитационную терапию, по окончании которой необходимо в целом оценить эффективность противопаразитарной терапии.

Для оценки качества жизни использовался опросник MOS SF-36, универсальный стандартизированный опросник, применяемый в популяционных и специальных исследованиях, Он состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал. Ответы на вопросы выражаются в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому качеству жизни.

Шкалы соответствуют следующим характеристикам:

• · физическое функционирование (ФФ) — отражает степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т. п.);
• · влияние физического состояния на ролевое функционирование (РФ) — выполнение будничной деятельности;
• · выраженность болевого синдрома (ФБ) — интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома;
• · общее состояние здоровья (ЗЦ) — оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения;
• · витальность (энергичность) (ЖЭ) — подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным;
• · социальное функционирование (СФ) — определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение);
• · влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование (РЭ) — предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т. п.);
• · психическое здоровье (ПЗ) — характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).

Согласно определению ВОЗ под качеством жизни (КЖ) понимают «восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума». КЖ — концепция, обобщающая множество аспектов жизни индивидуума: обычное самочувствие, чувство удовлетворения, социальное и физическое функционирование. КЖ — интегративный показатель, меняющийся в процессе жизни из-за естественных возрастных процессов, в результате изменения социального статуса, перемен в обществе и пр. Использование данной анкеты позволяет самому пациенту опpеделить изменение своего состояния в процессе либо естественного течения болезни, либо под влиянием лечения и стать «cудьей» вpачебной тактики.