Техника кишечного шва по Альберту, Н.И. Пирогову, В.П. Матешуку, Шмидену

Шов Альберта — двухрядный:

• 1) внутренний ряд — непрерывный краевой обивной шов через все слои: вкол иглы со стороны серозной поверхности, выкол — со стороны слизистой оболочки на одном краю раны, вкол сто стороны слизистой, выкол со стороны серозной оболочки на другом краю раны и т. д.
• 2) наружный ряд — швы Ламбера для того, чтобы погрузить (перитонизировать) внутренний ряд швов.

Один из основных принципов современной хирургии ЖКТ — необходимость перитонизации линии анастомоза и укрывание грязного кишечного шва рядом чистых швов.

Требования к кишечному шву:

• а) герметичность (механическая прочность — непроницаемость для жидкостей и газов и биологическая — непроницаемость для микрофлоры просвета кишечника)
• б) должен обладать гемостатическими свойствами
• в) не должен сужать просвет кишечника
• г) должен обеспечивать хорошую адаптацию одноименных слоев кишечной стенки

Шов Пирогова — отдельный краевой серозно-мышечно-подслизистый шов. Иглу вкалывают со стороны серозной оболочки и выкалывают на поверхности разреза стенки кишки между подслизистым слоем и слизистой оболочкой. Затем иглу вкалывают между слизистой оболочкой и подслизистым слоем другого края раны и выкалывают на серозной поверхности оболочки. При этом в шов захватывают серозную и мышечную оболочки, а также иодслизистый слой, который обладает наибольшей механической прочностью.

При завязывании узла однородные ткани соприкасаются.

Шов Матешука — узловатый серозно-мышечный или серозно-мышечно-подслизистый однорядный.

Техника: вкол иглы производится со стороны среза полого органа на границе между слизистым и подслизистым или мышечным и подслизистым слоями, выкол — со стороны серозной оболочки, на другом краю раны игла проводится в обратном направлении.

Шов Шмидена — непрерывный однорядный сквозной вворачивающий, предупреждает выворачивание слизистой оболочки при формировании передней губы анастомоза: вкол иглы делается всегда со стороны слизистой оболочки, а выкол — со стороны серозного покрова на двух краях раны.