Местный эвакуационный пункт

Местный эвакуационный пункт (МЭП) является территориальным органом управления медицинской службы, предназначенным для организации приема раненых и больных, эвакуируемых из госпитальных баз фронтов, флотов, войск военного округа военного времени, соединений и частей родов войск и видов Вооруженных Сил, дислоцированных на территории, и войск, проходящих по его территории, доставки поступающих раненых и больных в тыловые госпитали МЗ и оперативного руководства деятельностью тыловых госпиталей. МЭП непосредственно подчинён начальнику медицинской службы ВО ВВ, на территории которого расположены приписанные к нему ТГЗ По современным взглядам на лечение в ТГЗ будут направляться наиболее тяжелые контингент раненых и больных (см. выше), причем, многие из них будут иметь сочетанные ранения (плечо и грудь, бедро и живот и т. д.) или комбинированные поражения (огнестрельные ранения с поражением ОВ, поражения ионизирующим излучением и травма и др.). Чтобы понять сложность возлагаемых на ТГЗ задач, мы считаем целесообразным рассмотреть тот контингент раненых и больных, который может быть эвакуирован из ГБФ и поступить на лечение в госпитали.

• 1. Из числа раненых нейрохирургического профиля: раненые после операции трепанации черепа с образованием значительных костных дефектов; раненые с последствиями инфекционных осложнений проникающих ранений черепа и головного мозга; раненые с остеомиелитом костей черепа; раненые с не удаленными инородными телами в полости черепа; раненые с последствиями тяжелой закрытой травмы мозга и выраженными неврологическими нарушениями; раненые с повреждениями спинного мозга и позвоночника.
• 2. При ранениях лор-органов: раненые с тяжелыми повреждениями лор-органов, нуждающиеся в многоэтапных пластических операциях (отрывы ушных раковин и большей части кружного носа, ранения глотки, гортани и трахеи, после операций шейной медиастинотомии и ларингофиссуры); раненые с наличием инородных труднодоступных тел, вызывающих функциональные расстройства лор-органов; лица с тяжелыми формами баротравмы при упорных слуховых и вестибулярных расстройствах; раненые и больные при наличии гнойных осложнений в виде рецидивирующих абсцессов, флегмон и остеомиелитов, требующих длительного лечения; при развитии хронической гнойной инфекции у контуженных (гнойные отиты, синуситы).
• 3. Из числа раненых в челюстно-лицевую область: раненные в челюстно-лицевую область, имеющие обширные дефекты костных и мягких тканей с выраженными анатомическими и функциональными нарушениями; раненые с множественными переломами челюстей, с выраженными расстройствами функции жевания, глотания и речи; раненые с обширными глубокими ожогами лица (III, а и III б степени); раненые с повреждениями челюстно-лицевой области, осложненными остеомиелитом или стойкой контрактурой.
• 4. При ранениях и травмах органа зрения: раненые с двухсторонними прободными ранениями глазного яблока, осложненными: разрушением или полным помутнением хрусталика; кровоизлиянием в стекловидное тело или формированием в нем тяжей и мембран; отслойкой сетчатки или подозрением на нее; раненые с ранениями глазницы, сопровождающимися грубой деформацией ее стенок, смещением глазного яблока и стойкой (более двух недель) диплопией; раненые после энуклеации разрушенного глазного яблока, если ранение сочеталось с повреждением и грубой деформацией стенок глазницы; раненые при контузии с разрывом и деформацией оболочек глазного яблока, кровоизлияниями в полость глаза; раненые с тяжелыми двухсторонними ожогами глазного яблока и век; раненые с ожогами в области обоих глаз световым излучением ядерного взрыва; раненые при заболеваниях глаз (иридоциклит, неврит зрительного нерва, флегмона глазницы), требующих длительного лечения или имеющих неясный, сомнительный прогноз.
• 5. При ранениях и травмах груди: раненые с проникающими ранениями груди и проведенной операции широкой торакотомии; раненые с сочетанными торакоабдоминальными ранениями; раненые с наличием инородных тел в корне легкого и средостении; раненые с различными осложнениями ранений и при закрытых травмах: бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие.
• 6. При ранениях и травмах живота: раненые после лапаротомии при наличии осложнений, требующих хирургического лечения (кишечный, каловый свищ и др.); раненые с тяжелыми нарушениями функций органов пищеварения после перенесенных оперативных вмешательств. Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в живот: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами — не ранее 10−15 суток после операции, авиационными средствами транспортными средствами -3 — 4 суток.
• 7. При ранениях и травмах мочеполовой системы: раненые с повреждениями почек, осложненными воспалительным процессом, мочевыми свищами и нарушениями функции органа; раненые с повреждениями мочеиспускательного канала, сопровождающимися нарушением мочеиспускания; раненые с обширными повреждениями наружных половых органов, требующими восстановительного оперативного лечения.
• 8. При ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таза: раненые с ампутацией конечностей на любом уровне; раненые с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой костей, обеих костей предплечья; раненые с ранениями (разрушениями) суставных поверхностей тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов; раненые с переломами костей таза, сопровождающимися нарушениями целостности тазового кольца; раненые с повреждениями магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов.
• 9. При ожогах: глубоких поражений кожного покрова площадью свыше 10% поверхности тела; глубоких ожогов лица и функционально важных и высоко активных областей тела (кисть, стопа, промежность, крупные суставы).
• 10. Из числа пораженных ионизирующим излучением:

лица с острой лучевой болезнью третьей степени после купирования проявлений первичной реакции и достаточно надежного установления степени тяжести поражения.

• 11. Из числа пораженных ОВ: тяжелопораженные фосфорорганическими веществами при развитии у них тяжелых соматических (абсцедирующие пневмонии) или неврологических осложнений (токсические полиневриты, интоксикационные энцефаломиелопатии, психоорганический синдром, затяжные астеноневротические состояния); пораженные ипритами с абсцедирующими пневмониям, выраженными анемиями и значительным упадком питания; пораженные окисью углерода со стойкими органическими изменениями центральной нервной системы.
• 12. Из числа пораженных ботулотоксином эвакуации в ТГЗ подлежат лица, имеющие абсцедирующую пневмонию или стойкие неврологические осложнения (периферические полиневриты, затяжные астенические состояния).
• 13. Из числа больных: больные активной формой туберкулеза легких; больные абсцедирующей пневмонией; больные с обострением хронической пневмонии II-III стадии; больные с гипертонической болезнью III стадии; больные с тяжелыми формами ишемической болезни сердца; больные с ревмокардитом в активной фазе; больные с затяжной формой острого диффузионного гломерулонефрита, а также с обострением хронического гломерулонефрита; больные с хроническим пиелонефритом при нарушении концентрационной или азотовыделительной функции почек; больные с заболеваниями системы крови и диффузными заболеваниями соединительной ткани; больные с тяжелыми формами эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксический зоб); больные с распространенными дерматозами (экзема, нейродерматит, пузырчатка, псориаз).
• 14. Из числа раненых и больных психоневрологического профиля: больные с тяжелыми формами закрытой травмы головного мозга, сопровождающимися параличами, парезами, судорожными припадками; пораженные ФОБ и ботулотоксином с выраженными и стойкими неврологическими (полиневриты, очаговые поражения ЦНС) и психическими (нарушения интеллекта и памяти) расстройствами; больные с затяжными реактивными состояниями и психозами (депрессией, бредом, псевдодеменцией); больные эпилепсией с психическими нарушениями; больные с органическими заболеваниями ЦНС; больные с последствиями заболеваний периферических нервов, сопровождающиеся глубоким нарушением функций; больные с затяжными симптоматическими психозами; больные с органическими инфекционными психозами с затяжным течением.
• 15. Из числа женщин-военнослужащих эвакуации в ТГЗ подлежат раненые и больные с вышеперечисленными ранениями (заболеваниями), а также раненые, имеющие:
• 1. сочетанные ранения и травмы органов женской половой сферы живота;
• 2. с осложнениями проникающих ранений живота, тупой травмы и повреждением внутренних органов, требующих хирургического лечения (кишечные свищи, каловые свищи);сочетанные ранения и травмы женских гениталий и органов мочеполовой системы; обширные ранения (повреждения) женских наружных половых органов, требующих восстановительного лечения.

Из числа больных женщин-военнослужащих эвакуации в ТГЗ подлежат: гинекологические больные с рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, при наличии опухолевого процесса, недержания мочи;

1. Базовый тыловой госпиталь:

Отделения: приемное (медицинской сортировки с диагностическими койками), сортировочно-эвакуационное (подвижное), хирургические, терапевтические, физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

2. Нейрохирургический тыловой госпиталь:

Отделения: приемное, нейрохирургические, хирургическое, отоларингологическое, офтальмологическое, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией, хирургическое с операционными блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной, психоневрологическое, физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

3. Травматологический тыловой госпиталь:

Отделения: приемное, ожоговое, травматологические, хирургическое, гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией, хирургическое с операционными блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, психоневрологическое, физиотерапевтическое, рентгеновское, лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

4. Терапевтический тыловой госпиталь:

Отделения: приемное, кардиологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое, психиатрическое, психоневрологическое, общетерапевтические, инфекционные, хирургическое, стоматологическое с зубопротезной лабораторией, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания крови и лаборатории экспресс-диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

5. Кожно-венерологический госпиталь:

Отделения: приемное (медицинской сортировки с диагностическими койками), кожно-венерологические, хирургическое (с операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной лабораторией, терапевтическое, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, физиотерапевтическое, рентгеновское, лабораторное; кабинеты: лазерной терапии, функциональной диагностики, эндоскопический, лечебной физкультуры;

6. Туберкулезный тыловой госпиталь:

Отделения: приемное (медицинской сортировки с диагностическими койками), туберкулезное (легочно-хирургическое), туберкулезное (для больных костно-суставным туберкулезом), туберкулезное (для больных урогенитальным туберкулезом), туберкулезные (легочные), хирургическое (с операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной лабораторией, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания крови и лаборатории экспресс диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты функциональной диагностики, эндоскопический.

На тыловые госпитали здравоохранения возлагаются следующие задачи:

• — прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка поступающих в госпиталь раненых и больных, дезинфекция, дезинсекция и дезактивация их вещей, обмундирования и доставившего их транспорта;
• — своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им специализированной медицинской помощи, лечение до определившихся исходов и медицинская реабилитация;
• — проведение военно-врачебной экспертизы всех находящихся на лечении раненых и больных, а также организация и проведение (совместно с органами МСЭК) медико-социальной экспертизы всех увольняемых из Вооруженных Сил Российской Федерации;
• — своевременная выписка из госпиталей раненых и больных по выздоровлении или перевод их по медицинским показаниям в другие тыловые госпитали или реабилитационные центры;
• — подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих переводу в другие лечебные учреждения;
• — организация охраны госпиталя, а также его защиты от оружия массового поражения и неблагоприятных экологических факторов;
• — оказание консультативной помощи по своему профилю другим тыловым госпиталям;
• — материально-бытовое обеспечение раненых и больных и выплата им денежного довольствия;
• — проведение воспитательной и культурно-досуговой работы с ранеными и больными;
• — ведение медицинского, материального и финансового учета и отчетности;
• — проведение специальной подготовки личного состава госпиталя;
• — проведение научно-исследовательской работы в госпитале; На тыловые госпитали — базовые, кроме того, возлагаются следующие задачи:
• — прием, медицинская сортировка, временное размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в других тыловых госпиталях, и организация их доставки в эти госпитали;
• — оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи поступившим непрофильным раненым и больным, находящимся в нетранспортабельном состоянии, их временная госпитализация и лечение до восстановления транспортабельности.