Фонд медицинского страхования

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в ст. 41 Конституции РФ.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Основными задачами Федерального фонда являются:

• — финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ;
• — обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• — аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Задачами территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются:

• — обеспечение реализации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ;
• — обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;
• — обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;
• — достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС.

Для выполнения этих задач ТФОМС наделен рядом функций, наиболее значимыми из которых являются:

• — аккумулирование финансовых средств на ОМС;
• — осуществление финансирования ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, заключившими договоры ОМС;
• — осуществление финансово — кредитной деятельности по обеспечению системы ОМС;
• — разработка территориальных правил ОМС;
• — выравнивание финансовых ресурсов городов, направляемых на проведение ОМС;
• — согласование совместно с органами государственного управления, профессиональным медицинским ассоциациям тарификации стоимости медицинской помощи и территориальной программы ОМС;
• — контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС.