Приобретенные пороки сердца

Особенности семиотики, клиники и диагностики патологии аортального, митрального, трикуспидального клапанов и сочетанного их поражения изучаются на протяжении нескольких десятков лет очень интенсивно в связи с возможностями, которые открывают для врача и пациента хирургические методы лечения. Невиданный прогресс в топической диагностике клапанной патологии сердца отмечен после внедрения в клиническую практику эхокардиографических методов исследования, особенно в режиме трехмерного отображения. Сейчас с внедрением в клиническую практику режима четырехмерного отображения (четвертый режим — время) кардиолог может более детально, чем хирург, непосредственно в операционном поле разобрать структуры клапанного аппарата и взаимоотношение анатомических структур стеноза или недостаточности. Это и понятно, поскольку хирург работает в условиях остановленного сердца из одного доступа, а кардиолог, обследующий больного, видит сокращающееся, т. е. наполняющееся и опорожняющееся сердце, и имеет возможность изучать интересующий его клапан с разных сторон в реальном масштабе времени. Таким образом, диагностическая точность у больных с клапанной патологией является исключительной прерогативой квалификации врача, обследующего больного, поскольку все современные эхокардиографы обладают достаточным набором математических моделей, необходимых для исследования анатомии структур сердца, особенности патофизиологии состояния миокарда и изменения этого состояния под воздействием лекарственных проб или физической нагрузки.