Особенности бизнес-планирования при организации медицинских учреждений

Наиболее сложным в переходный период от централизации в планировании к использованию рыночных отношений является создание принципиально новой системы прогнозирования, характерной для условий рынка. Важнейшими условиями для этого являются:

• 1) переориентация создаваемых в стране планов на учет в них, прежде всего потребности рынка в товарах и услугах, в том числе и медицинских;
• 2) передача и приоритет в разработке плана, его утверждении и реализации первичным единицам управления — субъектам рыночного хозяйства, в том числе лечебно-оздоровительным учреждениям;
• 3) создание на этой основе общегосударственного плана, в том числе и по здравоохранению.

Неотъемлемым элементом рыночной экономики является бизнес-план.

Концепция бизнес-плана: бизнес-план представляет собой соответствующее технико-экономическое обоснование деятельности и перспектив развития объекта здравоохранения.

Цель разработки: спланировать производственно-хозяйственную деятельность организации на ближайший и отдаленный периоды в соответствии с потребностями рынка и возможностями получения необходимых ресурсов.

Значение планирования с помощью бизнес-плана для ЛПУ:

Д заставляет руководителей заниматься перспективами организации, четче и конкретнее определять её цели и пути достижения;

Д позволяет осуществить более четкую координацию предпринимаемых усилий по достижению поставленных целей;

Д наглядно демонстрирует обязанности и ответственность всех работников лечебного учреждения (от руководителей всех уровней до младшего медперсонала) и функциональные взаимозависимости в организации;

Д делает лечебно-оздоровительные учреждения более подготовленными к внезапным изменениям рыночных отношений, повышает скорость адаптации медицинской организации к рыночной конъюнктуре;

Д устанавливает показатели деятельности медицинского учреждения, необходимые для последующего контроля.

Задачами бизнес-планирования ЛПУ также являются:

Ь определение стратегии и тактики достижения долговременных и краткосрочных целей лечебного учреждения; делегирование полномочий работникам, ответственным за реализацию каждой стратегии;

Ь установление ассортимента показателей услуг и товаров, которые будут предлагаться лечебным учреждением потребителям, проведение оценки производственных торговых издержек по оказанию медицинской помощи;

Ь организация стимулирования и мотивации труда медицинских работников;

Ь определение маркетинговых мероприятий учреждения по изучению рынка, рекламы, стимулированию продаж, переоборудованию, сбыту и т. д.;

Ь предугадывание трудностей и «подводных» камней, которые могут помешать выполнению бизнес-плана.

Овладение методикой составления бизнес-плана поможет будущим практическим работникам здравоохранения в управлении развитием медицинского учреждения и повышении уровня эффективности его деятельности в трансформированной экономике.

Существует большое многообразие моделей разработки бизнес-планов. Конкретное их содержание различно как среди аналогичных по профилю деятельности предприятий и учреждений, представляющих различные государства, так и в каждом из них. Сложилось это исторически и данное положение не только не усложняет процесс взаимодействия субъектов рыночной экономики друг с другом, но и наоборот, способствует развитию и распространению идей, положенных в основу разработки бизнес-планов.

При разработке бизнес-плана ЛПУ необходимы:

Д учет специфики рыночной экономики, требований экономических законов: спроса и предложения, конкуренции, закона стоимости, средней прибыли и др.

Д использование маркетинга для исследования проблем н условий продвижения различных видов лечебно-профилактических и оздоровительных услуг к потребителям;

Д расчет перспективности (экономической и финансовой целесообразности) будущих инвестиций в развитие объекта здравоохранения.

Бизнес-план — документ перспективный: составлять его рекомендуется на 3−5 лет вперед. Для первого и второго года основные показатели рекомендуется давать в поквартальной разбивке, а при возможности даже в помесячном разрезе. И только, начиная с третьего года, можно ограничится годовыми показателями.

Организация работ при разработке бизнес-плана:

Первый этап — краткое обсуждение вопросов, связанных с началом работ и организацией их проведения. Заполняются бизнес-карты:

№ 1 «Общеорганизационные вопросы» .

№ 2 «Определение видов производственно-коммерческой деятельности» .

Второй этап — планирование;

• а) оценка ситуации, выбор цели, стратегий и принципов деятельности, оценка риска;
• б) производство, организация, совершенствование услуг и их реализация.

Задачи планирования:

Создание стратегии обновления материально-технической базы здравоохранения:

д рациональное использование трудового потенциала за счет его структурной перестройки, взаимозаменяемости;

д внедрение механизма оплаты труда в соответствии с вкладом каждого работника в конечные результаты деятельности ЛПУ;

д активизация валеодемографических факторов в системе управления отраслью.

Методы планирования: аналитический, балансовый, нормативный, экономико-математический, статистический, программно-целевой.

Виды нормативов: нормативы времени, труда, материальных затрат, штатные нормативы, нормативы организации учреждений здравоохранения, нормативы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи и др.

Показатели планов: санитарно-статистические, технико-экономические, организационно-экономические, финансовые.

Смета лечебного учреждения: планируются основные статьи сметы.

На втором этапе заполняются бизнес-карты:

№ 3 «Основные сведения о сфере деятельности» .

№ 4 «Сбор информации» .

№ 5 «Определение группы клиентов» .

№ 6 «Прогнозы потенциального спроса» .

№ 7 «Поведение клиента при торговой сделке» .

№ 8 «Характеристика конкурентов» .

№ 9 «Развитие конкуренции» .

№ 10 «Сфера деятельности медучреждения в соответствующем году» .

№ 11 «Ведущие возможности и трудности» .

№ 12 «Задачи учреждения через 5 лет» .

№ 13 «Стратегия учреждения» .

№ 14 «Определение задач по сбыту» .

№ 15 «Характеристика рынка» .

№ 16 «План по сбыту» .

№ 17 «Характеристика направлений по совершенствованию» .

№ 18 «План по совершенствованию» .

№ 19 «Характеристика производства (технологии предоставления медицинских услуг)» .

№ 20 «План по производству» .

№ 21 «Характеристика организации учреждения и его руководства» .

№ 22 «План по совершенствованию организации учреждения» .

№ 23 «Характеристика экономики мед. учреждения» .

№ 24 «План медицинского учреждения по экономике» .

№ 25 «Коммерческая идея» .

№ 26 «Свободная бизнес карта» .

На втором этапе основное внимание уделяется анализу современного состояния и перспектив развития медицинского учреждения. Этот процесс занимает довольно длительное время. Для его успешного проведения следует систематически обновлять бизнес-карты № 3−26 и использовать их при составлении и реализации текущих планов.

Общие рекомендации по использованию рабочих карт:

• 1) в рабочих картах много вопросов. Они служат не только для того, чтобы как можно полнее составить картину современной действительности лечебного учреждения, но и для определения новых видов деятельности при оказании лечебной помощи населению;
• 2) не все вопросы могут быть применены конкретно к Вашему учреждению. Их можно изменить в соответствии с профилем его деятельности и современным состоянием отрасли;
• 3) не существует какой-либо единой схемы для процесса планирования. Если у Вашего предприятия есть своя модель для составления бизнес-плана, можете с одинаковым успехом использовать ее, хотя и предлагаемые рабочие карты стоит изучить на тот случай, если они помогут Вам найти новый угол зрения.

Весь процесс планирования следует осуществлять согласно следующей организационной модели:

• 1. Анализ медицинского учреждения:
  • а) сильные и слабые стороны, проблемы;
  • б) сбыт, услуги, совершенствование услуг, производство, штат, организационные структуры, экономика.

Для проведения анализа используются рабочие карты №№ 13, 15, 17, 19, 21 и 23.

• 2. Анализ окружения (внешней среды):
  • а) отправная точка положения на рынке мед услуг: клиенты, конкуренция, угрозы и т. п.;
  • б) возможности развития отрасли и учреждения.

При данном анализе используются рабочие карты №№ 3−11.

• 3. Выбор главных задач медицинского учреждения в условиях рынка. Применяются рабочие карты №№ 12, 25, 26.
• 4. Выбор стратегии. Используются рабочие карты .№ 13. 25,26.
• 5. Планы развития: сбыт, совершенствование услуг, производство, штат, организация структуры учреждения, экономика. Здесь применяются рабочие карты №№ 14, 16, 18, 20, 22, 24.

Третий этап — составление письменного бизнес-плана.

Когда детально изучены все вопросы развития предприятия медицинского учреждения и его подразделений, можно приступить непосредственно к написанию бизнес-плана, в котором соединяются в единое целое рассмотренные идеи.

Структура бизнес-плана учреждения в разрезе формирующих его разделов выглядит следующим образом:

Бизнес-план медицинского учреждения.

• 1. Возможности лечебного учреждения (резюме).
• 2. Виды оздоровительных услуг (товаров).
• 3. Рынки сбыта оздоровительных услуг (товаров).
• 4. Конкуренция на рынках сбыта.
• 5. План маркетинга.
• 6. План производства.
• 7. Организационный план.
• 8. Правовое обеспечение деятельности лечебного учреждения.
• 9. Оценка риска и страхование.
• 10. Финансовый план.
• 11. Стратегии финансирования.

медицинский офтальмоуслуга бизнес план Структурный анализ бизнес-плана.

Если у медицинского учреждения (фирмы) имеется долгосрочный план по стратегии, то при составлении бизнес-плана можно из 2-го этапа опустить некоторые аналитические вопросы и приступить к непосредственному написанию бизнес-плана. Но как показывает практика, без тщательной подготовительной работы план получается поверхностным.

Четвертый этап — оценка бизнес-плана, возврат его на доработку и переработку.

После того, как готова первая версия плана, его подвергают критическому анализу. Пытаются выявить слабые места плана, ищут наилучшие способы оказания медицинских услуг и определяются факторы риска. Таким образом, план заранее изучается на случай будущих сложностей и непредвиденных ситуаций при его реализации.

Бизнес-планирование, завершается анализом стратегии финансирования, источников получения необходимых ресурсов (их объем, формы поступления), а также расчетом показателей эффективности вложенных средств.

Рекомендации по содержанию бизнес-плана.

В первом разделе необходимо осветить следующие моменты:

1. Основные цели учреждения (фирмы), т. е. конкретные достижения, к которым оно стремится. В качестве таких целей могут быть названы:

ь увеличение объемов оказания услуг;

ь получение чистой прибыли в необходимом размере;

ь увеличение доли фирмы на существующем рынке и др.

• 2. Основные стратегии медицинского учреждения (фирмы), разработанные для достижения этих целей.
• 3. Состав конкретных мероприятий, которые необходимо предпринять в рамках определенной стратегии.
• 4. Чем будет заниматься фирма в планируемый период?
• 5. Какие средства необходимы для этого и где их планируется получить?
• 6. Чем предлагаемые услуги лучше подобных услуг конкурентов и почему потребители захотят воспользоваться именно этими услугами?
• 7. Какие объемы предоставления услуг (товаров) прогнозируются в ближайшие годы?
• 8. Какова ожидаемая выручка от их продаж?
• 9. Каковы планируемые затраты на их производство?
• 10. Какая ожидается чистая прибыль?
• 11. Каков уровень прибыльности инвестиций в это дело?
• 12. По истечении какого срока заемные средства могут быть гарантированно возвращены.
• 13. Характерные условия работы медицинского учреждения (фирмы).
• 14. Данные о создании и регистрации медицинского учреждения (фирмы).
• 15. Контактные телефоны руководства учреждения.

Объем первого раздела не должен превышать нескольких страниц. Его текст должен быть понятен и обычному человеку — предельная простота и лаконичность изложения. Минимум специальных терминов, этот раздел должен разрабатываться в самом конце составления бизнес-плана, когда достигнута полная ясность по всем остальным разделам.

Во втором разделе необходимо дать описание всех существующих и предлагаемых новых оздоровительных услуг, ответив на следующие вопросы:

• 1. Какие услуги предлагаются медицинским учреждением? Опишите их.
• 2. Название услуги (товара).
• 3. Какие потребности (настоящие и потенциальные) призваны удовлетворить предлагаемые услуги (товары)?
• 4. Регулярно ли покупаются услуги?
• 5. Насколько изменчив спрос на данные услуги?
• 6. Дорогие ли это услуги или нет?
• 7. Насколько данные услуги (товары) отвечают требованиям законодательства?
• 8. Как долго эти услуги (товары) будут оставаться на рынке?
• 9. На каких рынках и каким образом они продаются?
• 10. Какие типы рынков используются данным медицинским учреждением?
• 11. Проранжированы ли рынки (сегменты рынка), на которых действует или будет действовать медицинское учреждение, по коммерческой эффективности и другим рыночным критериям?
• 12. Что влияет на спрос на данные услуги в каждом из этих сегментов?
• 13. Как предлагается реагировать на эти изменения?
• 14. Каким образом проводится изучение потребностей и спроса и др.

Помимо этого, необходимо также провести тщательный анализ производственно-экономического профиля основных конкурентов и рыночной стратегии. Он должен включать ответы на следующие вопросы:

д цели и стратегии маркетинга;

д ценообразование;

д схема распространения медицинских услуг (товаров);

д методы стимулирования продаж;

д организация послепродажного обслуживания клиентов, реклама;

д формирование общественного мнения о данном медицинском учреждении и его медицинских услугах (товарах).

В третьем разделе характеризуются основные цели на период действия бизнес-плана или на пятилетний срок. Он должен дать четкую картину о том:

• 1. Какое медицинское учреждение создается или уже функционирует?
• 2. Какой будет рентабельность через пять лет?
• 3. Каким будет в это время положение па рынке?
• 4. Какие задачи можно поставить в отношении новых клиентов и рынков сбыта?
• 5. Какие задачи ставятся по совершенствованию услуг перед организацией штатом и научно-методическим процессом в данном лечебном учреждении?

В четвертом разделе раскрывается стратегия, которая дает представление о том, посредством каких мероприятий можно достичь поставленных целей. Здесь должны быть ответы на такие вопросы, как:

• 1. Каковы объекты сбыта? Как происходит сбыт среди новых клиентов?
• 2. Какие клиенты, группы клиентов и какие услуги (товары) являются жизненно важными для медицинского учреждения (фирмы)?
• 3. Какие методы являются основными при сбыте?
• 4. Какие преимущества конкуренции целесообразно развивать в различных видах деятельности?
• 5. Какие методы являются самыми основными?
• 6. На что направлены ресурсы?
• 7. Как ведут себя конкуренты? Какие угрозы и возможности видятся в будущем? Как на них нужно реагировать?
• 8. За счет чего происходит развитие, расширение оздоровительного учреждения? Какую роль при этом играют доходы, прибыль, отдельные источники финансирования?

Пятый раздел посвящен планированию сбыта. Его подготовка и написание невозможны без маркетинговых исследований рынка, конкурентной борьбы, ценообразования, информации.

План совершенствования медицинских услуг (шестой раздел) дает представление о том, как медицинское учреждение обновляет ассортимент услуг в соответствии с ростом требований рынка. В данном разделе бизнес-плана необходимо наметить конкретные мероприятия по совершенствованию услуг. Они должны включать ответы на следующие вопросы:

• 1. Как осуществляется организация работ по совершенствованию услуг?
• 2. Современное положение услуги с точки зрения ее «жизненного цикла» .
• 3. Настоящие и будущие проекты по совершенствованию услуг.
• 4. Каковы средства защиты услуг-товаров?

План по производству (седьмой раздел) характеризует производственные мощности лечебного учреждения, технический уровень медицинского оборудования, инвентаря, перспективы улучшения материально-технической базы. Кроме того, следует ответить на такие вопросы, как:

• 1. Существуют ли в данном учреждении оригинальные методики предоставления услуг-товаров, как они влияют на достижение медицинской, социальной и экономической эффективности?
• 2. Какие существуют проблемы при оказании медицинских услуг? Какие предлагаются пути их решения?
• 3. Какую часть предполагаемых услуг можно предоставить за счет развития самого медицинского учреждения, а какую часть за счет дополнительного инвестирования?

В качестве приложения целесообразно изложить мероприятия по развитию процесса предоставления услуг и инвестициям в более подробной форме.

В восьмом разделе о руководстве медицинским учреждением (фирмой) отражаются вопросы:

д юридического и экономического статуса с точки зрения форм собственности и возможных изменений в силу проведения разгосударствления объектов здравоохранения и санаторно-курортной сферы, их приватизации;

д организационной структуры учреждений, системы общественного разделения труда в них;

д компетентности руководителей, их профессиональных и организаторских способностей;

д совершенствования организационной структуры и укрепления штата;

д привлечения специалистов, со стороны и др.

Задача девятого раздела бизнес-плана — показать будущим инвесторам или кредиторам возможные риски на пути реализации проекта и основных методах защиты от их влияния. При написании этого раздели необходимо осветить следующие основные моменты:

• 1. Привести перечень возможных рисков с указанием вероятности их возникновения и ожидаемого ущерба от этого.
• 2. Охарактеризовать организационные меры по профилактике и нейтрализации указанных рисков.
• 3. Представить программу страхования от рисков.

Финансовый план (десятый раздел) представляет собой совокупность разработанных следующих планово-отчетных документов:

I. Оперативный план (отчет).

II. План (отчет) доходов и расходов.

III. План (отчет) движения денежных средств.

IV. Балансовый отчет (план).

В соответствии с приведенными наименованиями документов они носят планово-отчетный характер. Планирование осуществляется на основе прогноза будущей деятельности учреждения (фирмы) на обусловленный период времени. Отчет составляется за прошедший период времени.

В одиннадцатом разделе определяется профиль финансирования, т. е. основные источники финансовых ресурсов и их соотношение.

Протестировать содержание и читаемость бизнес-плана можно с помощью ответов на следующие вопросы.

• 1. Можно ли с помощью бизнес-плана получить четкое представление о деятельности оздоровительного учреждения и его услугах?
• 2. Дана ли четкая картина об изменениях, происходящих во внутренней и внешней среде данного учреждения?
• 3. Конкуренция.
• 4. Очевидны ли задачи медицинского учреждения, к чему оно стремится?
• 5. Является ли основная стратегия действенной?
• 6. Являются ли практические мероприятия правильными и достаточными для достижения целей?
• 7. Рынок.
• 8. Совершенствование оздоровительных услуг (товаров).
• 9. Совершенствование методики, технологии их предоставления.
• 10. Организационная структура, штат.
• 11. Экономические показатели.
• 12. Существуют ли предпосылки для роста рентабельности, для повышения медицинской, социальной и экономической эффективности?
• 13. Остался ли какой-нибудь фактор риска без внимания?
• 14. Когда модно ожидать возврата вложенных средств и получения инвеститорами дохода? Какова его величина?

Бизнес-план начинается титульным листом. В заглавии должно быть указано наименование учреждения, адрес, характер плана (план по созданию акционерного общества, проект развития существующего учреждения и т. д.), составитель плана и общие сведения. Обычно бизнес-план по объему довольно обширный, поэтому для удобства рекомендуется пронумеровать страницы, составить перечень разделов и поместить его на суперобложку с постраничным указателем.