Краткая клиническая картина отклоняющегося развития и психические особенности таких детей

Трудности учебной адаптации весьма многообразны и детерминированы рядом важнейших факторов.

Синдромный нейропсихологический анализ состояния психических функций у детей, посещающих массовые детские учебные учреждения и обнаруживающих трудности обучения, выявил в каждом случае специфическун картину, обусловленную влиянием конкретных патогенных факторов. И эти факторы — суть отражение несостоятельности определенных звеньев психической деятельности в следствие их несформированности. Базисом для последней является тот или иной вариант незрелости: искажения формирования их мозговой организации [7, стр.119].

Синдромы отклоняющегося развития Функциональная несформированность префронтльных (лобных) отделов мозга.

Функциональная несформированность левой височной области.

Функциональная несформированность межполушарных взаимодействий транскортикалыюго уровня (мозолистого тела).

Функциональная несформированность правою полушария мозга.

Функциональная дефицитарность подкорковых образований (базальных ядер) мозга.

Функциональная дефицитарность стволовых образований мозга. Дисгенетический синдром.

1. Функциональная несформированность лобных отделов мозга Уже в ходе беседы с родителями выясняется, что ребенок легко отвлекается, не может сосредоточиться, быстро отстает от занятий. Его трудно надолго заинтересовать, он вял и равнодушен практически ко всему, особенно если это связано с выполнением каких-либо заданий. Он и в повседневной жизни не проявляет выраженного к чему-либо интереса. Самая характерная жалоба мамы: «Он может часами плевать в потолок, играть в одну и ту же игру без особого азарта и желания попробовать другую». Его не волнуют ни поощрения, ни наказания. Заставить его что-либо сделать можно лишь «из-под палки» или посулив награду. Впрочем, любыми подарками он пресыщается через несколько минут, особенно если это игры, требующие от него хоть минимальных усилий.

Любая учебная программа усваивается ребенком с трудом, а подчас и с отвращением — ведь она всегда сопряжена с соблюдением ряда правил, а это практически недоступно таким детям. В обследовании он медлителен, монотонен вял, не всегда удерживает программу эксперимента взгляд бездонен и равнодушен и однозначно свидетельствует о полном отсутствии какой бы то ни было эмоциональной включенности в происходящее. Часто он бросается импульсивно что-то делать, недослушав задание до конца обнаруживает заинтересованности в получении лучших результатов [6, 213].

2. Функциональная несформированность левой височной области Отличительной чертой синдрома функциональной несформированности височных структур левого полушария являются изолированные трудности речевого звукоразличия (фактор фонематического анализа и синтеза).

В жалобах такого ребенка часты ссылки на то, что воспитатель говорит очень быстро, много непонятных слов, а в группе всегда очень шумно. Родители же, помимо вопиющей безграмотности ребенка, отмечают, что им приходится нескольку раз окликать его, прежде чем он отзовется и поймет, что от него требуется. В более грубых случаях та-го ребенка легко узнать по тому, что на первую же Вашу просьбу повторить несколько слов или задание, которое ему дали, он, напряженно вглядываясь, попросит: «Как? Повторите еще раз».

Можем спрогнозировать, что обучении в школе таких детей будет затруднено. Они будут делать огромное количество грамматических ошибок. Конечно, с возрастом у детей с данным синдромом несформированности происходит некоторая элиминация дефектов, поскольку нахождение в речевой среде является для них естественным корригирующим фактором. Однако при условии эмоционально насыщенной ситуации, они по-прежнему продемонстрируют обилие грамматических ошибок, литеральных парафазии и контаминаций на следах памяти и в спонтанной речи [6,221].

3. Функциональная несформированность межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (мозолистого тела) На первый план у этих детей выступает накопление амбилатеральных черт в пробах на исследование латеральных (сенсорных и моторных) предпочтений. То есть среди них много детей с несформированной доминантной рукой, глазом, ухом.

У них выявляется обилие реверсий (зеркальности) при восприятии, запоминании, написании букв и цифр.

Обнаруживается несформированность фонематического слуха, что особенно ярко проявляется на следах памяти и в письме. Дети этой группы, верно повторяя диктуемое слово, испытывают отчетливые трудности при переводе его звукового образа в графический [6, стр.229].

Понятно, что перечисленное приводит к множеству вторичных дефектов, необычность и мозаичность которых иногда внешне проявляется весьма ярким фасадом, подчас приводящим не просто к учебной дезадаптации, но к неоправданным «диагнозам».

4. Функциональная несформированность правого полушария У детей с описываемым синдромом постоянными является дефекты метрических синтезов: ошибки при оценке и воспроизведении расстояний, углов, пропорций при условии сохранения адекватной его структуры.

Достаточно часты дефекты соматои лицевого гнозиса, цветоразличения и дифференциации эмоций, что особенно ярко актуализируется при рассматривании сюжетных картин, в ходе интерпретации которых неверно распознается пол, возраст, настроение действующих лиц.

Речь и мышление при данном синдроме могут оставаться в пределах нормативных показателей, хотя для них характерно употребление суперабстрактных наименовании там, где требуется самое обыденное. В ряде случаев эти процессы имеют подчеркнуто «взрослый», штамповый оттенок с обилием интонационно-мелодических и жесто-мимических компонентов, метафорических акцентов и стремлением к использованию формы (фактуры и т. п.) как основы для интеллектуальной операции [6,стр.232].

Отмечается повышенная склонность к обильному фантазированию проявляется, в частности, в том, что тривиальная просьба назвать общее и различное между парой «соловей—воробей» оборачивается длительным перечислением отличий по типу: «у них глаза разные — у одного голубые, а у другого карие» и т. п. Вопрос психолога, когда это он успел так интимно пообщаться с этими птахами, что рассмотрел цвет их глаз, приводит к очередной «байке». Почти никогда такие дети не скажут: «Не знаю», но если попросить их вести себя по-взрослому, можно очень быстро получить абсолютно адекватный ответ, хотя и с выводом в конце, что так решать данную задачу скучно [7, стр.134].

5. Функциональная дефицитарность подкорковых образований (базальных ядер) мозга Среди жалоб родителей детей с недостаточностью подкорковых образований, прежде всего, выступают эпитеты «ленивый», «невнимательный», «неуправляемый», «иногда становится будто бешеным» и т. п. Дети этой группы отличаются выраженной эмоциональной лабильностью быстрой пресыщаемостью, тенденцией к ригидности психических процессов, подчас просто неадекватными поведенческими реакциями на происходящее.

Такой ребенок практически всегда отличался от своих сверстников: излишне чувствителен, капризен, часто неуправляем в поведении, нередко патологически упрям. У таких детей может отмечаться излишняя полнота или, напротив, они слишком худы по сравнению со сверстниками, часто страдают энурезом.

У них имеет место заметное излишество, богатство, нерасчетливость двигательных и жесто-мимических актов. Бросаются в глаза вычурные позы, гримасничанье, иногда возникают тики, неожиданные реакции в виде вскриков, похрюкивания, неконтролируемого смеха. Они быстро истощаются, легко отвлекаемы. Следует отметить, что последнее выступает на первый план и в ходе нейропсихологического обследования.

Особо следует отметить речь этих детей. Она, как правило, не просто хорошо развита, но иногда даже представляется несколько вычурной, резонерской.

Интеллектуальная деятельность таких детей в рамках возрастных нормативов, или даже превосходя их; неплохо и читают и считают [6, стр.241].

Оптимальный вариант психологической помощи в данном случае —начинать выстраивать линии его поведения, минимально опираясь на речь и максимально привлекая широкий спектр двигательных, изобразительных, паралингвистических средств. Так как произвольная саморегуляция таких детей и. просто плохо сформирована; она попросту уступает его собственному «Я так хочу!», необходим внедрение в коррекционный процесс комплекса приемов ориентированных на присвоение ребенком правил, ритуалов, ролей; то есть социально-ориентированных алгоритмов поведения, которые с неизбежностью привели бы его к осознанию, что существует и глагол «должен».

6. Функциональная дефицитарность стволовых образований мозга. Дисгенетический синдром Первое, что необходимо подчеркнуть при описании данного синдрома, — факт прогрессирующего нарастай и числа таких детей в современной детской популяции именно они составляют сегодня подавляющеее количество случаев учебной и социальной дезадаптации.

Для этих детей характерно накопление лицевые асимметрии, асимметрии глазных щелей, неправильный рост зубов, различного рода дистонии.

В двигательной сфере у этой категории детей имеет место накопление амбилатеральных черт и псевдолеворукости. В речевой функции — наблюдается задержек речевого развития, а следовательно, дисграфий и дизлексий. Самостоятельная речевая продукция обеднена и имеет обилие вербальных штампов и аграмматизмов [6,стр.254].

Первой и основной коррекционной мишенью при этом является формирование у ребенка осевых (телесных, органных, оптико-пространственных) вертикальных и горизонтальных взаимодействий; для этого используется комплексная методика психомоторной коррекции, включающая телесно-ориентированные, арт-терапевтические психотехники.