ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ»Π° Π³Π΅ΡΠ°Π½ΠΈ Π΄ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΉ (ΠΏΠ΅Π»Π°ΡΠ³ΠΎΠ½ΠΈΠΈ), ΡΠΎΠ·Ρ, ΡΠ°Π½Π΄Π°Π»Π°, ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ»Π°Π½Π³-ΠΈΠ»Π°Π½Π³Π°, ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²Π°. ΠΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ
Π»Π°Π΄Π°Π½Π°, ΠΌΠΈΡΡΡ. ΠΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡΡΠΈΠ΅, ΡΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΡ: Π²Π°Π»Π΅ΡΠΈΠ°Π½Π°, Π»Π°Π²Π°Π½Π΄Π°, ΡΠΎΡΠ½Π°, ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΊΠ°. ΠΠ° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅, Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΡ…
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ Π½Π° ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡ
ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π‘Π Π ΠΠΠ (2007, 2011 Π³Π³.) — Π½Π° Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ
ΡΡΠ΅Π½ΡΡ
«ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΎΡ
ΡΠ°Π½Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π‘ΠΈΠ±ΠΈΡΠΈ» (ΠΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΊ, 3 ΠΈΡΠ½Ρ 2008 Π³.) — Π½Π° ΠΡΠ΅ΡΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ
ΡΡΠ΅Π½ΡΡ
Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ (Π‘ΡΠ·Π΄Π°Π»Ρ, 30 ΡΠ΅Π½ΡΡΠ±ΡΡ-3 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ 2009 Π³…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (S.pneumoniae ΠΈ H. influenzae) ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠ΅Π²ΡΡΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (64,6% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 70,8%) ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ (58,2% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 74,4%), ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ½ΠΎΡΠΈ. Π£ Π΄Π΅Π²ΡΡΠ΅ΠΊ Π² 3,4 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, Π² 4,9 ΡΠ°Π·Π°ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΊΡΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π² 1,4 ΡΠ°Π·Π° — Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π Π°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΠΠ. Π Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΠΠ’ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎ Π½Π°ΡΠ΅ΠΌΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΏΡΠΎΠ±Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π² Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π°Ρ
Π½Π° VI ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ (ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, 2006), Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ «ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ΅Ρ
Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ» (ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, 2006), ΠΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ «Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠΎΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΡΠ±» (ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, 2006), XI Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π. Π. ΠΠ°ΠΊΡΠ»Π΅Π²Π° Π ΠΠΠ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ Π½Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ
Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΠΉ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ (Π.Π. Π§Π°Π·ΠΎΠ², 2003; Π. Π. ΠΠ²ΡΡΠ½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², 2007). ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (ΠΠ) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 1,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (ΠΠ‘Π‘/ΠΠΠ 2002). ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 ΠΌΠ»Π½. ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π‘. Π. Π‘ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ£ ΠΠΠ «Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ», ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΡΡ
Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΠΈ, ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ¦ ΠΠΠ£ ΠΠΠ Π ΠΠΠ£ ΠΠ Π Π€, Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΡΠ½Π° ΠΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΠΈΡ. 18.1). ΠΠ½ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΎ 0,5×0,5 ΡΠΌ, Π±ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π±ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°. Π’ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΡΡΠΎ Π² Π³ΡΠΎΠΌΠ°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΡΡΠ°Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ², Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π²ΡΠΈΡΠ°, ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ tabes peripherica. ΠΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° (Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ², Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ: ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π±Π»Π°ΡΡΠΎΠΌΡ Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ). ΠΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ° ΠΠΠ ΠΈΠ· ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ
Π΅ΠΌΠΎΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π₯ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ — Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ, ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΡΡ, ΡΡΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡ. Π₯ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ΡΠ³Π° ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ musculus serratus anterior. ΠΠ½Π° ΡΡΡΠ½ΠΊΠΎΡΡΠ³Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π΄Π΅Π²ΡΡΡΡ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Π²ΡΡΠΈ Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
ΡΠ΅Π±ΡΠ°Ρ
, ΠΈΠ΄Π΅Ρ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ ΡΠ³Π»Ρ ΠΈ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Ρ musculus rhomboideus Π½Π΅ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΊΡ ΠΊ ΡΠ΅Π±ΡΠ°ΠΌ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ½Π΅Ρ Π΅Π΅ Π²Π²Π΅ΡΡ
ΠΈ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ligamentum coracoacromiale…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ°Π±ΠΎΡ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ
, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΠ’Π€. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΠ’Π€ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΠΠ€ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π΄ΠΈΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ), ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ — Π² ΠΠΠ€ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ). ΠΡΡ
ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΡ Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠ²ΡΠ·Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ»ΡΠ³, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΊΠ° ΡΠΎΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΡΡΠ°ΡΠ»Π΅ΠΉ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ»ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅ΡΠ° ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π°Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π΄ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ