Периоды и фазы родов

Период первый: Схватки Фаза 1: Скрытая, или ранняя, — укорочение шейки матки, раскрытие до 3 см.

Фаза 2: Активная — раскрытие шейки до 7 см.

Фаза 3: Промежуточная — полное раскрытие шейки (до 10 см).

Период второй: Потуги и рождение ребенка Период третий: Выход плаценты (последа) В акушерских учебниках написано, что токсикоз обычно сходит на нет в конце первого триместра, мать впервые чувствует движение ребенка в 20 недель, а опускание ребенка в малый таз происходит за две недели до родов. Однако реальные беременности развиваются по-разному и чрезвычайно редко соответствуют классическому описанию. То же самое относится и к родам. «Классические» роды начинаются с редких, слабых, регулярных схваток, Затем схватки постепенно усиливаются с предсказуемым темпом вплоть до самого родоразрешения. Но на самом деле все женщины рожают по-разному. Поэтому, с одной стороны, полезно знать, как происходят «типичные» роды, но в то же время нужно быть морально готовой к тому, что у вас проявятся индивидуальные особенности.

Роды делятся на три периода (в жизни границы этих периодов гораздо менее четкие, чем в акушерской науке). Первый период делится на три фазы: ранняя (или скрытая), ускоренная (или активная) и промежуточная, которая завершается полным раскрытием шейки матки. Второй период родов завершается рождением ребенка. В третьем периоде выходит плацента. Весь процесс при первых родах занимает в среднем 14 часов, а при последующих — около 8 часов. В жизни продолжительность родов варьирует в чрезвычайно широких пределах — от нескольких часов до нескольких дней.

Если естественное течение родов не прерывается кесаревым сечением, и ребенок доношенный, то женщина проходит через все три фазы первого периода. Однако некоторые роженицы не осознают, что рожают, до наступления второй, а иногда даже третьей фазы, потому что схватки слабые и безболезненные. Третья фаза завершается, когда шейка раскрывается полностью. В исключительно редких случаях раскрытие шейки происходит незаметно для женщины. Она понимает, что рожает, только тогда, когда испытывает желание тужиться, то есть с наступлением второго периода.

Чтобы определить, на какой фазе первого периода родов находится женщина, следят за интенсивностью и частотой схваток. Путем периодических внутренних осмотров врач определяет, насколько раскрылась шейка, и таким образом наблюдает за тем, как прогрессируют роды. Если прогресс отсутствует или слишком медленный, врач может попытаться усилить схватки при помощи окситоцина. Если введение этого гормонального препарата не дает нужного эффекта, то приходится делать кесарево сечение. Некоторые врачи предпочитают подождать с операцией и дать природе возможность самой сделать свое дело (при условии, что и мама, и ребенок чувствуют себя нормально). Как начинаются роды: раскрытие шейки матки Первый период родов традиционно начинается со схваток. Это регулярные сократительные движения матки, которые приводят к раскрытию ее шейки на 10−12 см, необходимые для прохождения малыша через родовые пути. Первый период самый утомительный, по времени он занимает от 8 до 16 часов. У первородящих он ближе к последней цифре. Ждать схваток стоит с 38 по 42 неделю беременности.

От ложных схваток Брекстона-Хиггса они отличаются регулярностью. Например, могут идти каждые пятнадцать минут по 5−10 секунд. Постепенно интервал между паузами будет сокращаться, а схватка увеличиваться по времени.

При схватке женщина испытывает болезненные ощущения, но, как правило, они вполне терпимые, их можно перетерпеть или переходить. Когда схватки только начались, рекомендуется днем заниматься своими обычными делами, это помогает расслабляться и не переживать по поводу приближающихся родов. Лучше всего проводить время активно — можно пойти погулять или навести порядок в доме. Помогать переживать схватку Вы можете благодаря специальным типам дыхания и с помощью массажа поясницы.

Если схватки начались ночью, то лучше лечь несколько часов поспать, чтобы накопить силы перед родами. Есть и пить после начала родов не рекомендуется. Переполненный кишечник может помешать в случае экстренной операции. Кроме того, окончание первого периода иногда сопровождается рвотными рефлексами.

Как только промежуток между схватками сократился до 5 минут, нужно ехать в роддом, при этом не забыв необходимые документы — обменную карту, паспорт и родовой сертификат.

Начаться роды могут и с отхождения околоплодных вод. Тогда Вам срочно нужно ехать в роддом, так как после этого есть опасность попадания инфекции в родовые пути.

Будьте готовы к тому, что в роддоме Вам нужно будет пройти через приемный покой, где Вас обследует врач — определит размер раскрытия шейки матки, сделает УЗИ и задаст стандартную кучу вопросов.

Кроме того, Вам предложат сделать клизму и побрить промежность, поэтому если все это Вы сделаете дома, то избежите некоторое количество ненужных ощущений. В предродовую, согласно правилам, Вам разрешат взять с собой тапки (желательно моющиеся), мобильный телефон и небольшую бутылку воды. Все остальные вещи останутся у сопровождающего Вас человека или в камере хранения.

По мере усиления схваток Вам нужно будет найти оптимальную позу для пережидания схваток. Часто это бывает положение с опорой на руки или поза лягушки. Может быть, Вам удобнее будет во время схватки ходить, сильно виляя бедрами, или стоять на четвереньках. В каждом случае все индивидуально.

Также с нарастанием схваток будет тяжелее дышать. Поэтому лучше до родов освоить несколько техник правильного дыхания и тренироваться, чтобы во время родов нужное дыхание включилось автоматически.

Когда раскрытие шейки матки перейдет во вторую фазу первого периода (от 4 до 8 см), должны выйти околоплодные воды. После того как это произойдет, нужно срочно позвать врача, чтобы он осмотрел, все ли в порядке с ребенком.

После того как раскрытие достигнет 8 см, ждать останется недолго, но болезненные ощущения усилятся. Схватка может нахлестываться одна на одну, перерыв между ними бывает в это время очень короткий.

Как только Вас начнет тужить, Вы можете себя поздравить — шейка раскрылась полностью, и головка малыша вошла в тазо-бедренные кости. Несмотря на то, что Вас начало тужить, собственно тужиться пока нельзя. Малыш должен развернуться на 90 градусов, и если Вы будете выталкивать его, то он может преждевременно начать прохождение по родовым путям.

Поэтому, во-первых, как только началась потуга, нужно срочно сообщить об этом врачу. Во-вторых, изо всех сил тормозить процессы потуг. Как только ребенок перевернется, начинается второй этап родов — изгнание плода.