Этиопатогенез экзогенного и эндогенного увеитов

Патогенез контузионной травмы глазного яблока В случае контузии увеального тракта поражение его происходит под действием удара по глазному яблоку каким-либо тупым предметом, клыком, когтем, палкой или иным предметом, причем без нарушения целостности кожного покрова века и наружных глазных оболочек, т. е. роговицы и склеры.

При тупых травмах глазного яблока воспалительный процесс в основном локализуется в переднем отделе увеального тракта, что обусловлено своеобразным строением и кровоснабжением последнего, но при очень тяжелых повреждениях глаза может происходить и повреждение заднего отдела увеального тракта, сопровождаясь повреждением стекловидного тела и сетчатки.

Остов сосудистой оболочки включает в себя много протеиновых и мукополисахаридных структур. Эти структуры и обилие ретикулярной ткани служат основой, на которой развиваются любые аллергические процессы. Что так же очень важно учитывать при лечении данной патологии, так как при травмах повреждаются клетки, из которых в большой массе выделяются различные медиаторы воспаления.

При тупой травме глаза происходит сильная деформация тканей. Выделяют четыре стадии закрытой травмы, вызывающей повреждение тканей:

• ? Компрессия (сжатие)
• ? Декомпрессия
• ? Перерастяжение
• ? Осиляция (колебательные движения)

Такое растяжение и сжатие тканей глаза вызывает повреждение сосудистой оболочки, хрусталика, зрительного нерва и стекловидного тела.

В итоге травма приводит к повреждению гематоофтальмического барьера — это приводит к выбросу и накоплению в различных участках глазного яблока большого количества иммунных комплексов, которые приводят к сильнейшей воспалительной реакции и окислительному стрессу. Все это приводит к массированному поражению всех анатомических структур глаза.

Также при тупой травме происходит повреждения в углу передней камеры, которые можно выявить при гониоскопии — это трещина угла передней камеры глаза или так называемое «угловое смещение», циклодиализ, иридодиализ, повреждение трабекулярного аппарата.

Все выше перечисленное говорит о том, что данная патология очень серьёзная и требует экстренного лечения.