Особенности санации полости рта пациента с хроническим оральным сепсисом

Все очаги фокальной инфекции у пациентов с хрониосепсисом подлежат санации на фоне антибактериальной профилактической терапии. Санацию начинают с полости рта. План санации, его последовательность, объем согласовывают с кардиологом, пульмонологом, физиотерапевтом и другими профильными специалистами. Пациента обучают личной гигиене полости рта, ее контролируют, рекомендуют предметы и средства гигиены в соответствии с кариесогенной ситуацией, состоянием пародонта и слизистой рта, наличием зубных протезов. Пациент не глотает загрязненную ротовую жидкость после ночного спа, полощет рот кипяченой водой в течение 1 мин, а также делает полоскания до и после каждого приема пищи. Эффект очистки ротовой жидкости кипяченой водой и восстановления кристаллизации демонстрируют микрофото (рис. 7.1, 7.2).

Рис. 7.1. Ротовая жидкость пациента Ф., 20 лет. Смешанная слюна мутная, кристаллы деформированы, истончены, имеется лущеный эпителий слизистой рта. Микрофото, х200.

Рис. 7.2. Ротовая жидкость этого же пациента Ф. после добавления кипяченой воды. Разделились сектор неочищенной (слева) и очищенной водой ротовой жидкости (справа), восстановилась кристаллизация.

Микрофото, х200.

Рекомендуют чистку зубов, десен, языка и слизистой рта делать с использованием традиционной зубной щетки, интердентальных нитей, зубочисток, пользоваться звуковой и ультразвуковой щеткой, если нет противопоказаний. Пациент должен дополнительно применять ирригатор с обычной, с добавлением лекарственных растворов или магнитной водой. Рекомендуют лечебно-профилактические зубные насты, гели, опаласкиватели для рта, бальзамы с кальцием, фосфатом, фтором, экстрактами трав и растений. Имеется их широкий выбор, например линии «Лесной бальзам», «Новый жемчуг», R.O.C.S. и др. Пожилые люди сами могут готовить отвары трав и растений ромашки, зверобоя, тысячелистника, мяты, календулы, подорожника и других растений для ротовых ванночек, орошений, полосканий. Эти процедуры следует проводить после чистки зубов.

Проводят профессиональную гигиену полости рта, скейлииг зубного камня ручной, с использованием низкочастотного или высокочастотного звука, если к ним нет противопоказаний. Кариозные зубы пломбируют, затем лечат зубы с осложненным кариесом, перелечивают или удаляют зубы, имеющие деструктивные изменения в периодонте. Выполняют консервативно-хирургические, зубосохраняющие методы лечения по показаниям. Назначают фитотерапию, апитерапию, физиотерапию, иглотерапию, трудотерапию по показаниям. Лечение пациентов с болезнями пародонта проводят, определив видовой состав микрофлоры пародоитальных карманов. Назначают антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним. Рекомендуют санаторно-курортное лечение, адаптогены с целью повысить общую устойчивость организма.

Санацию полости рта проводят не форсировано, посещение стоматолога рекомендуют два раза в неделю с учетом общего состояния пациента. Санируют все очаги фокальной инфекции: ЛОР-органов, урогенитальные, желудочно-кишечного тракта. Дают рекомендации по диете пациента, ритму жизни. Общее состояние пациентов улучшается после санации полости рта, устранения очагов фокальной инфекции. Для оценки эффективности лечения проводят повторное обследование, повторяют анализы крови, иммунограмму, анализ которой проводит иммунолог. Профилактика хрониосепсиса обусловлена профилактикой кариеса, болезней пародонта и качеством оказания стоматологической помощи, контролем пломбирования зубов в эндодонтии, охраной труда работающих, общим закаливанием организма.

Контрольные вопросы и задания

• 1. Назовите цель физиотерапии в эндодонтии.
• 2. Назовите показания и методики лазерной терапии.
• 3. Что такое гальванизация, анод-гальванизация?
• 4. Опишите механизм и технику эндоканалыюго депофореза (электрофореза).
• 5. Опишите механизм и технику депофореза гидроксида меди и кальция.
• 6. Перечислите показания к депофорезу.
• 7. Каковы показания к флюктуоризации, методика проведения?
• 8. Каковы показания к магнитотерапии, методика проведения?
• 9. Что понимают под хроническим оральным сепсисом?
• 10. Что является очагом фокальной инфекции в полости рта?
• 11. Каковы особенности обследования пациентов с оральным хрониосепсисом?
• 12. Каковы особенности санации полости рта пациентов с оральным хрониосепсисом?
• 13. В чем заключается профилактика ротового хрониосепсиса?
• 14. Дайте рекомендации пациенту по гигиене полости рта.