Сравнительная оценка особенностей сестренского ухода за больными пульмонологического и гастроэнтерологического профиля

При бронхоэктатической болезни показано проведение санационной бронхоскопии, которая может выполняться повторно. Среди манипуляций, специфичных для пульмонологического отделения можно так же перечислить: применение индивидуального ингалятора, пользование индивидуальной плевательницей, сбор мокроты на анализ (общий, для бактериологического исследования), взятие мазка из зева и носа. В гастроэнтерологическом отделении медсестра, как и везде, осуществляет медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры. К особым навыкам и умениям, специфичным для данного профиля можно отнести: подготовку пациента и проведение дуоденального зондирования, фракционного зондирования, подготовку пациента к рентгенологическому исследованию желудка, толстой кишки, подготовку пациента к ретророманоскопии, фиброгастродуоденоскопии, фиброколоноскопии, ультразвуковому исследованию брюшной полости. Постановка сестринского диагнозау пациентов обоих профилей не представляет особых проблем, определяясь основными симптомами заболеваний. Особенностью пациентов пульмонологического профиля является более частое возникновение страха смерти, которое сопровождает приступы удушья у большинства пациентов. Остальные этапы сестринского процесса, такие как планирование, реализация и итоговая оценка сестринского ухода одинаковы для всех пациентов. Таким образом, знание медицинскими сестрами особенностей течения заболеваний при гастроэнтерологической и пульмонологической патологии во многом определяет особенности ухода за пациентами данного профиля и их прогноз. Нередко от правильности и своевременности оказания средним медицинским персоналом помощи пациенту зависит не только благополучие последнего, но и его жизнь. Особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта на практике. Для оценки особенностей сестринского ухода за пациентамидвух разных отделений, мы методом слепой выборки отобрали по 15 человек из каждого отделения и проанализировали. В отделении пульмонологии наибольшее количество пациентов было с диагнозом острая пневмония, а в гастроэнтерологическом отделении — с диагнозом язвенная болезнь. Распределение пациентов по нозологиямпредставлено на рис. 1−2.Рис.

1. Структура пациентов с заболеваниями органов дыхания

Рис.

2. Структура пациентов с заболеваниями органов пищеварения

Нами была проведена оценка основных жалоб пациентов. Больные с патологией органов дыхания чаще всего предъявляли жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела, лихорадку. Пациенты с заболеваниями органов пищеварения в основном жаловались на изжогу, отрыжку, абдоминальные боли, нарушение стула. У пациентов обоих отделений достаточно распространённой была жалоба на слабость, нарушение аппетита, при этом если у пульмонологических больных аппетит был понижен, то у некоторых больных гастроэнтерологического профиля отмечался избыточный аппетит (рис.

3).Рис.

3. Особенности жалоб у пациентов гастроэнтерологического и пульмонологического профилей

Выявление вышеописанных жалоб на первом этапе сестринского процесса не представляло никаких сложностей для медицинского персонала. Все эти жалобы можно уточнить посредством опроса и оценки функционального состояния. Выявление особенностей функционального состояния пациентов в обоих отделениях было стандартным — оценка температуры, пульса, дыхания, артериального давления. Однако больные пульмонологического профиля, страдающие одышкой, требовали большего внимания при оценке показателей дыхания, так как у них было важным не пропустить признаки возможной дыхательной недостаточности. У пациентов гастроэнтерологического профиля, страдающих болями в животе, особенно при диагнозе язвенная болезнь, болевой синдром так же требовал особого внимания со стороны сестринского персонала, для исключения таких серьезных осложнений, как перфорация, пенетрация и малигнизация язвы. Анализ жалоб пациентов позволил определить конкретные потребности пациентов. В первую очередь, это соблюдение диеты. Пациенты пульмонологического профиля все получали стол № 15 (общий), а вот питание пациентов отделения гастроэнтерологии было более разнообразным: большинство получали стол № 1, 1б, так же назначались стол № 1а, 2, 4. Необходимость соблюдения строгой диеты пациентами с заболеваниями органов пищеварения требовала от медицинских сестёр большей бдительности, чтобы не допустить нарушений, которые могли бы негативным образом сказаться на самочувствии больных. Контроль за режимом был важен в обоих отделениях: многие пациенты гастроэнтерологического профиля нуждались в постельном режиме, а пациенты пульмонологии, страдающие влажным кашлем должны были выполнять позиционный дренаж. Рассмотрим основные лечебные манипуляции, которые необходимо было выполнять медицинским сёстрам в отделениях. Раздача медикаментов — является стандартной процедурой в любом отделении и всем пациентам выдавались лекарства. В парентеральном введении препаратов (антибиотиков) нуждались большинство пациентов (12 человек) пульмонологического отделения, в то время как у пациентов гастроэнтерологического профиля необходимость в парентеральном применении лекарственных средств была существенно меньше (3 человека).

Таким образом, в плане работы процедурного кабинета больше загружен медицинский персонал пульмонологического отделения. В отделении пульмонологии к особенностям оказания медицинской помощи анализируемым пациентам можно отнести тот факт, что 3-м из них за время госпитализации понадобилось проведение оксигенотерапии, для чего медицинская сестра использовала баллоны со сжатой кислородной смесью. Индивидуальный ингалятор применяли 5 пациентов, использовали индивидуальную плевательницу 6 пациентов. Медицинские сестры выполнили сбор мокроты на общий анализ у 3-х пациентов, для бактериологического исследования -у 6 пациентов, 5-ти больным было произведено взятие мазка из зева и носа. В отделении гастроэнтерологии медицинским персоналом были выполнены: подготовка 3-х пациентов к проведению дуоденального зондирования, подготовка 4-х пациентов к рентгенологическому исследованию желудка, 1-му пациенту проводилась подготовку к рентгенологическому исследованию толстой кишки, 5-ти пациентам была проведена подготовка к фиброгастродуоденоскопии, 13-ти пациентам проводилась подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости. Таким образом, одной из особенностей сестринского ухода за пациентами гастроэнтерологического отделения, является необходимость проведения подготовки пациентов к специальным методам исследования. Мы рассмотрели основные особенности сестринского обследования и определения потребностей пациентов. Говоря о проблемах больных, в большинстве случаев они были стандартными, физиологическими, связанными с основными диагнозами, однако у одного пациента отделения пульмонологии с диагнозом бронхиальная астма отмечались частые эпизоды одышки и приступы удушья, на фоне чего у него развился сильный страх смерти. В данном случае, медицинские сестры оказывали ему не только медицинскую, но и психологическую помощь, стараясь успокоить. Оценивая итоги сестринского ухода, все анализируемые пациенты остались довольны деятельностью среднего медицинского персонала, отметив его квалифицированность. Таким образом, проведя сравнительную оценку сестринского ухода за больными пульмонологического и гастроэнтерологического профиля, нами было отмечено, что для больных из этих отделений свойственны специфические жалобы, которые и определяют особенности работы сестринского персонала. Заключение

Таким образом, в ходе выполнения данной работы мы рассмотрели основные особенности работы медицинского персонала в отделениях разного профиля — гастроэнтерологического и пульмонологического, и выяснили, что в каждом из них есть свои особенности, без знания которых невозможно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Выводы

Знание медицинскими сестрами особенностей течения заболеваний при гастроэнтерологической и пульмонологической патологии во многом определяет особенности ухода за пациентами данного профиля и их прогноз. При практической оценке особенностей сестринского ухода за пациентами гастроэнтерологического и пульмонологического профилей, нами было выявлено, что наибольшего внимания требуют пациенты с одышкой и с абдоминальными болями. Особенности сестринского ухода в отделении пульмонологии: большая загрузка процедурного кабинета, возможность возникновения у пациентов жизнеугрожающих состояний, требующих немедленной помощи со стороны медицинского персонала (оксигенотерапии), появление у больных страха смерти и необходимость оказания психологической помощи. Особенности сестринского ухода у больных гастроэнтерологического профиля: важность соблюдения строгой диеты пациентами с заболеваниями органов пищеварения требует от медицинских сестёр большей бдительности, необходимость проведения подготовки пациентов к специальным методам исследования.

Список литературы

1.Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н. Сестринское дело в терапии — ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. -544с.

2.Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: — ГЭОТАР — Медиа 2009. — 512 с.

3. Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С. И. Двойникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.

4. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н. Ю. и др. / Под ред. З. Е. Сопиной. 2013. — 464 с. :ил.

5. Основы сестринского дела: справочник /М.Ю. Алешкина, Н. А. Гуськова, О. П. Иванова, С. В. Науменко, А. М. Спринц, И. Н.

Филиппова, Е. П. Шатова, З. М. Юдакова; под ред. А. М.

Спринца. — СПб.: Спец

Лит, 2009. — 463 с.