Введение. 
Характеристика и лечение перикардитов

Перикардит представляет собой воспаление перикарда, часто сопровождаемое скоплением жидкости в полости перикарда. Перикардиты относят к наиболее частым заболеваниям перикарда.

Эпидемиология перикардитов

Точных данных о распространении перикардита нет, что возможно связано с достаточно частым бессимптомным течением заболевания.

В США диагноз острого перикардита среди госпитализированных больных был установлен в 1 из 1000 случаев.

Острый и констриктивный перикардиты чаще встречаются среди мужчин.

Перикардиты могут встречаться в различном возрасте, но чаще наблюдаются среди взрослого и пожилого населения.

Классификация перикардитов

Классификация перикардитов по течению:

• § Острый перикардит — развивается быстро, продолжается не более 6 месяцев.
• § Хронический перикардит развивается более медленно (считается хроническим при персистировании более 6 месяцев), характерен выпот в полость перикарда.

Классификация перикардитов по форме:

• § Констриктивный перикардит — представляет собой прорастание листков перикарда фиброзной тканью и их кальцификацию, что приводит к ограничению наполнения камер сердца во время диастолы и венозному застою.
• § Выпотный перикардит — характеризуется скоплением экссудата в полости перикарда с расширением границ сердечной тупости и приглушением сердечных тонов.
• § Тампонада сердца — является результатом прогрессирования выпотного перикардита, с последующим сдавлением сердца и развитием кардиогенного шока.

Классификация перикардитов по этиологии:

• § Инфекционный перикардит:
• § Вирусный.
• § Бактериальный.
• § Грибковый.
• § Протозойный.
• § Аутоиммунный перикардит.
• § Метаболический перикардит.
• § Злокачественный перикардит.
• § Посттравматический перикардит.
• § Постинфарктный перикардит.
• § Перикардит, связанный с приёмом лекарственных препаратов.
• § Идиопатический перикардит.

К перикардиту могут приводить аутоиммунные поражения соединительной ткани (коллагенозы): ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, СКВ.

Редкие причины развития перикардитов:

• § Амилоидоз.
• § Воспалительные заболевания толстой кишки.
• § Саркоидоз.
• § Синдром Бехчета.
• § Синдром Рейтера.
• § Гранулематоз Вегенера.
• § Семейная среднеземноморская лихорадка.
• § Полимиозит.
• § Медикаментозное лечение.

К редким причинам развития перикардитов также относят применения некоторых медицинских препаратов. Чаще других вызывают перикардит: гидралазин, изониазид, фенитоин, прокаинамид, метисергид.

Идиопатический перикардит.

В тех случаях, когда причина не может быть установлена, перикардит называют неспецифическим или идиопатическим, что отмечается по разным данным в 26% - 86% случаев, однако во многих подобных случаях возможна вирусная этиология. Идиопатические перикардиты занимают второе место по распространенности, после вирусных перикардитов.