Терминальное, предагональное, атональное состояние, клиническая смерть; симптомы и признаки

реанимация смерть клинический Показанием к проведению реанимационного пособия является наличие у больного предагонального, атонального состояний или клинической смерти.

Состояние между жизнью и смертью называется терминальным. К такому состоянию относятся и процесс умирания, постепенно захватывающий все органы и системы организма и включающий в себя несколько стадий.

Предагональное состояние возникает на фоне тяжелой гипоксии (кислородного голодания) и выражается в нарушении функций центральной нервной системы, когда сознание затемнено, кожные покровы бледные, дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный или не выявляется. Глазные рефлексы не утрачены. Развивается кислородное голодание и ацидоз.

Предагональный период заканчивается возникновением терминальной паузы (кратковременного прекращения дыхания), продолжающейся от 5−10 сек до 3−4 мин и сменяющейся агональным периодом (агонией).

Атональное состояние характеризуется потерей сознания. Рефлексы отсутствуют, кожные покровы резко бледные, отмечается выраженный акроцианоз. Артериальное давление не выявляется, пульс едва определяется на сонной артерии дыхание аритмичное, тоны сердца глухие и еле выявляются. Агония может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и затем переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть характеризуется полной остановкой дыхания и кровообращения. Однако еще в течение 5−6 мин в головном мозге не происходит необратимых изменений. В этом состоянии зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, могут наблюдаться судороги. При своевременном проведении реанимационных мероприятий можно добиться восстановления сердечной деятельности, дыхания и функций центральной нервной системы. Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основе появления достоверных признаков биологической смерти: снижение температуры тела ниже 20° С, образование через 2−4 ч после остановки сердца трупных пятен, развития трупного окоченения.

Реанимация — это восстановление резко нарушенных или потерянных жизненно важных функций организма. Проводится при терминальных состояниях организма. Реанимация состоит из комплекса мероприятий: искусственной вентиляции легких, восстановления кровоснабжения мозга путем прямого или непрямого массажа сердца, лекарственной терапии, а также ряда других неотложных мер.

Под смертью понимают необратимое прекращение жизнедеятельности организма. В качестве основных причин смерти могут выступать тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения тех или иных органов, массивная кровопотеря, кровоизлияния, захватывающие важнейшие центры головного мозга, раневая интоксикация. Непосредственными причинами смерти при различных заболеваниях чаще всего бывают сердечная или дыхательная недостаточность.