Гематогенный ТБ. Туберкулёз

Является послепервичным. Он возникает у людей, выздоровевших от первичного ТБ, но сохранивших повышенную чувствительность к туберкулину. Развивается из очагов отсевов, занесенных в тот или иной орган гематогенным путем в периоде первичной инфекции. Обострение происходит под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов при наличии повышенной реактивности. Преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема). Выражена наклонность к гематогенной генерализации, что ведет к поражению различных органов и тканей.

Генерализованный гематогенный ТБ

• 1. Острейший туберкулезный сепсис начинается остро, с высокой температуры тела, диспепсических расстройств, протекает бурно, порой молниеносно и в течение 10 — 20 дней заканчивается смертью больного. При этом во всех органах обнаруживаются мелкие очаги казеозного некроза с большим количеством МБТ в них и со слабым участием сосудов и элементов мезенхимы (некротический ТБ, форма Ландузи — тифобациллез). Альтеративное туберкулезное воспаление, как правило, вызывается типичными вирулентными МБТ.
• 2. Острый общий милиарный ТБ характеризуется высыпанием в легких и других органах множественных просовидных (диаметром 1−2 мм) бугорков, обычно симметрично расположенных. Микроскопически бугорки имеют строение продуктивных или продуктивно-некротических. В продуктивных гранулемах чаще находятся МБТ с ослабленной вирулентностью и измененные МБТ (преимущественно L-формы МБТ). Нередко эта форма заканчивается менингитом.
• 3. Острый общий крупноочаговый ТБ характеризуется образованием в разных органах крупных (диаметром до 1 см) туберкулезных очагов.