Общебиографические сведения.
История болезни: правосторонняя паховая прямая грыжа

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Грудная клетка конусообразная, активно участвует в дыхании всеми отделами. Расположение ключиц и лопаток симметричное. Надключичные ямки выражены умеренно. Частота дыхательных движений- 15 в минуту. Тип дыхания — грудной. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Сознание ясное. Контакт полный. Ориентирована в пространстве и времени. Настроение… Читать ещё >

Общебиографические сведения. История болезни: правосторонняя паховая прямая грыжа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Родилась 1957 году в г. Туле. Роды прошли в срок, без осложнений. Вскармливание грудное. Явных признаков рахита в детстве не было. В физическом и умственном развитии не отставала от сверстников.

Жилищно-бытовые условия.

Живет с мужем. Имеет сына и дочь. Материально обеспечена. Питается удовлетворительно. Спит и отдыхает достаточно.

Перенесенные заболевания.

Вирусный гепатит отрицает. Простудные заболевания.

Наследственный анамнез.

У матери — рак матки.

Аллергологический анамнез.

Без особенностей.

Вредные привычки.

Отрицает.

Гинекологический анамнез.

Менструальный цикл — с 13 лет. Беременностей две. Роды одни, без осложнений.

Status praesens.

Рост: 168 см.

Масса тела: 65 кг.

Температура: 36,7 С.

Общий осмотр.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица обычное. Телосложение — гиперстеник (эпигастральный угол больше 90 градусов). Достаточное питания. Кожа обычной окраски, чистая, теплая, нормальной влажности, целостность ее не нарушена. Отёк правой нижней конечности.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа не пальпируется.

Молочные железы без патологии.

Целостность костно-мышечной системы не нарушена. Движение в суставах и позвоночнике в полном объеме.

Система органов дыхания.

Грудная клетка конусообразная, активно участвует в дыхании всеми отделами. Расположение ключиц и лопаток симметричное. Надключичные ямки выражены умеренно.

Частота дыхательных движений- 15 в минуту. Тип дыхания — грудной. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

Перкуторно над обоими легкими — ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия.


ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ЛИНИИ.	ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ.	ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ.
Окологрудинная.	Пятое межреберье.
Среднеключичная.	Шестое Межреберье.
Передняя подмышечная.	Седьмое межреберье.	Седьмое межреберье.
Средняя подмышечная.	Восьмое межреберье.	Восьмое межреберье.
Задняя подмышечная.	Девятое межреберье.	Восьмое межреберье.
Лопаточная.	Десятое межреберье.	Девятое межреберье.
Околопозвоночная.	Остистый отросток ХI грудного позвонка.	Остистый отросток Х грудного позвонка.

Ширина полей Кренига


Слева.	4 см.
Справа.	3,5 см.

Подвижность легочных краев.


На вдохе.	2 см.
На выдохе.	2 см.
Экскурсия.	3 см.

Аускультация лёгких.

Выслушивается везикулярное дыхание справа и слева, хрипов нет.

Сердечнососудистая система.

Определение границ сердца и ширины сосудистого пучка.


Правая граница относительной тупости сердца.	На 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье.
Левая граница относительной тупости сердца.	На 0,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье.
Верхняя граница относительной тупости сердца.	На III ребре у левого края грудины.
Правая граница абсолютной тупости сердца.	По левому краю грудины в IV межреберье.
Левая граница абсолютной тупости сердца.	На 2 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье.
Верхняя граница абсолютной тупости сердца.	На IV ребре у левого края грудины.
Ширина сосудистого пучка.	6 см.

Аускультация сердца.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление- 120/70. Пульс- 64 в минуту.

Пищеварительная система.

Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Язык чистый, влажный. Акт глотания не нарушен.

Живот мягкий, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания; при пальпации — болезненность в правой паховой области. Мышечное сопротивление брюшной стенки отсутствует. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Стул ежедневный, оформленный.

Глубокая пальпация по Образцову-Стражеско.


Сигмовидная кишка.	Гладкий, безболезненный, легко смещаемый цилиндр, размером около 3 см. при пальпации урчание не определяется.
Слепая кишка.	Не пальпируется.
Поперечная ободочная кишка.	Не пальпируется.
Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки.	Не пальпируется.
Большая кривизна желудка.	Не пальпируется.
Привратник.	Не пальпируется.

Печень в положении лежа на спине и стоя не пальпируется.

Перкуссия печени.

Определение границ печени по Образцову-Стражеско.

Верхняя граница печени.


Правая передняя подмышечная линия.	На уровне 7 ребра.
Правая срединно-ключичная линия.	На 6 ребре.
Правая окологрудинная линия.	На уровне верхнего края 6 ребра.

Нижняя граница печени.


Правая передняя подмышечная линия	На уровне 10 ребра.
Правая срединно-ключичная линия.	По краю рёберной дуги.
Правая окологрудинная линия.	На 2 см ниже края рёберной дуги.
Передняя срединная линия.	Граница верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка.
Левая окологрудинная линия.	На уровне левой рёберной дуги.

Определение границ печени по Курлову.


Правая срединноключичная линия	9 см.
Передняя срединная линия.	7 см.
По краю рёберной дуги.	6,5 см.

Желчный пузырь не пальпируется. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

Перкуссия селезёнки.


Размер поперечника селезёнки.	5 см.
Размер длинника селезёнки.	7 см.

Мочеполовая система.

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положениях на спине и стоя не пальпируются. Поколачивания по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Дизурии нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Нервная система.

Сознание ясное. Контакт полный. Ориентирована в пространстве и времени. Настроение ровное. Устную речь понимает правильно, мысли излагает связно.

Менингеальные симптомы отсутствуют.

Исследование слуха: ОS=OD, шепотная речь — 5 метров. Исследование зрения: глазные щели симметричны, равны реакция на свет содружественная; аккомодация и конвергенция выражены хорошо.

Двигательная система. Активные движения в полном объме. Мышечный тонус несколько снижен. Непроизвольные движения отсутствуют. Походка правильная. Патологические рефлексы не вызываются.

Чувствительная сфера. Парестезии нет. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.

Местный статус.

Справа под паховой связкой в области скарпового треугольника имеется выпячивание полусферической формы, вправляемое, равномерно эластичное; размером 6X4 см. Симптом кашлевого толчка положительный.

Лабораторные методы исследования Об. анализ крови: НВ-160, Эр- 4,5, цв. -0,87, Л-4,9, п-2, с-61, л-31, м-4, э- 2, СОЭ-12 мм/ч.

Сахар-3,4ммоль/л НbsAg — отр.,.

RWотр.,.

ВИЧотр.

Биохимический анализ крови: сахар-3,5ммоль/л, мочев.- 5,6, креатинин-80, АСТ-0,2, АЛТ-0,2,биллируб.: общий-15, прямой- 0, непрямой-15мк.

Об. анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, уд. Вес — 1017, реакция-кислая, сахар — отс., белок — следы, лейкоциты-един.

Инструментальные методы исследования.

ЭКГ.

Синусовый ритм- 65 уд./мин. Нормальное положение ЭОС.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Методика медицинского массажа при переломах костей

Значение медицинского массажа при переломах костей трудно переоценить. Благодаря массажу происходит быстрое восстановление двигательной функции, образование костной мозоли, уменьшение боли и рассасывание кровоизлияния в области травмы. Так же проведение лечебного массажа на ранних строках стимулирует улучшение трофики тех тканей, которые были подвержены повреждению. Массаж применяют как в случае…

Дипломная