Психолого-педагогические условия формирования в постнатальный период работы медперсонала по обучению матери и уходу за новорожденным в акушерском стационаре

Каковы основные правила кормления грудью.

Перед началом кормления успокойтесь, сосредоточьтесь на ребенке и примите удобное положение.

Вытяните сосок большим и указательным пальцами. Затем нужно направить сосок немного вверх, в направлении неба ребенка. Приложите сосок к уголку рта ребенка. Он будет поворачивать голову в направлении раздражителя и открывать рот.

Не пытайтесь вставлять сосок в закрытый рот ребенка. Он должен взять сосок сам.

Для того чтобы молоко вытекало, ребенок должен сжимать деснами млечные протоки, находящиеся под околососочным кружком, а не сосать только сосок. Иначе молоко не будет поступать, а сосок растрескается.

Следите за тем, чтобы грудь не затрудняла дыхание ребенка. Придерживайте ее при кормлении указательным пальцем .

Вы поймете, что ребенок сосет правильно по ритмичным движениям его щек и ощущению вытекающего молока.

Не позволяйте ребенку держать сосок во рту, если он кончил сосать. Но и не извлекайте сосок силой. Его нужно освободить сжатием груди около рта ребенка.

Как уменьшить неприятные, ощущения при кормлении.

В течение нескольких часов происходит прибывание молока и нагрубание грудей, которые становятся твердыми и чувствительными, при кормлении могут возникнуть болезненные ощущения. Но вы скоро привыкнете к процессу кормления, и боли не будет. Специалисты по грудному вскармливанию могут вам посоветовать следующие способы уменьшения боли при кормлении. Лучше кормить понемногу, но часто, чем редко и подолгу, что может привести к отказу ребенка от груди. Начинайте кормление ребенка с 5 минут каждой грудью.

На 3-й или 4-е сутки кормления увеличивайте время кормления до 15 минут.

Не прекращайте кормления даже при болезненности груди. Ведь если ребенок не отсасывает молоко, груди будут увеличиваться еще больше. Наберитесь терпения и кормите ребенка грудью с больным соском. Только сосание сможет закалить сосок и тем самым облегчить кормление.

Ребенок вначале сосет сильнее, поэтому начинайте кормление с менее чувствительной груди. Если болят оба соска, давайте при кормлении ту грудь, которая «отдыхала» предыдущее кормление. При каждом кормлении старайтесь давать ребенку обе груди.

Болезненность сосков при кормлении.

У женщин с нежными сосками часто возникает сильная боль при кормлении, так как соски могут растрескаться. Но эта боль со временем проходит, а сосок привыкает к своей «работе».

Открывайте груди так часто, как это возможно. Воздушные ванны будут способствовать заживлению сосков.

Не раздражайте соски одеждой или бюстгальтером.

Избегайте употребления для смазывания сосков ланолиновых кремов и вазелина. Если ваши соски растрескались, то смазывание их витамином Е будет самым лучшим способом лечения. Знайте, что природа предусмотрела смазку сосков выделениями кожных желез.

Нельзя мыть соски с мылом и протирать их спиртом. Это ненужная предосторожность, так как ваш ребенок обладает иммунитетом к микробам.

Регулярно меняйте положение груди при кормлении. Нужно, чтобы сдавливались в разных плоскостях сосок с околососочным кружком.

Начинайте кормление только в уравновешенном душевном состоянии Кормление детей из бутылочки Иногда женщины сознательно отказываются от кормления ребенка грудью по следующим (эгоистическим) причинам:

кормление из бутылочки не привязывает мать к ребенку; она более свободна, так как кто-то другой сможет покормить ребенка;

такое кормление позволяет отцу разделить обязанности и устанавливает его контакт с ребенком (хотя отец может кормить ребенка сцеженным молоком);

кормление грудью иногда может мешать сексуальной жизни супругов, потому, что действие гормонов, отвечающих за лактацию, может вызвать сухость влагалища, а вытекание молока из груди во время половых отношений неприятно;

кормление из бутылочки не ограничивает вашей диеты, и вы можете быть свободны от ежедневного употребления молока;

к этому способу кормления прибегают слишком нервные женщины, у которых нет терпения, чтобы покормить грудью.

Как кормить из бутылочки.

Из бутылочки выкормлены миллионы счастливых и здоровых детей, и такой способ кормления тоже доставляет радость общения с ребенком. Любовь матери к ребенку может быть передана и через бутылочку так же хорошо, как и при кормлении грудью. Вот несколько советов по кормлению ребенка из бутылочки во время каждого кормления обнимите ребенка так, как при кормлении грудью; расстегните блузку, чтобы во время кормления ребенок мог отдыхать на груди.

Кормление после кесарева сечения.

Существует возможность первого кормления еще в операционной, при условии что операция проводилась при местном обезболивании, а правила больницы допускают такое кормление. Во всяком случае вы встретитесь с ребенком в послеродовой палате, куда вам будут приносить его на кормление. Но с кормлением вам придется немного подождать в том случае, если операция проводилась под общим наркозом или ваш ребенок требует медицинского ухода.

Чтобы уменьшить послеоперационное недомогание, при кормлении ребенка подложите под него подушку, ложась на бок. Со временем боль пройдет, и вы будете испытывать только радость при кормлении ребенка.

Срыгивание ребенком молока.

Младенцы довольно часто срыгивают молоко. Не стоит из-за этого волноваться. Если срыгивается небольшое количество молока — это нормальное физиологическое явление. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, при этом в его желудке образуется воздушный пузырь. Если после кормления сразу положить ребенка, то этот пузырь, выходя из желудка, повлечет за собой и часть молока.

Туалетные принадлежности Детское мыло или пена для ванны. Мягкий шампунь. Для совсем маленьких детей в качестве шампуня можно использовать не раздражающую глаза пену.

Детское масло не является необходимой принадлежностью, за исключением тех случаев, когда имеется особое предписание врача, и обычное растительное, предварительно прокипяченное масло может с успехом его заменить.

Бумажные салфетки для протирки кожи при смене подгузников, рук после мытья и для многих других целей. Но в первые несколько недель после рождения при смене подгузников, а также при первых признаках пеленочного дерматита кожу ребенка следует очищать при помощи влажных ватных тампонов.

Детские ножницы или щипчики для ногтей.

Детская расческа или щетка для волос. Причесывайте только влажные волосы расческой с редкими зубцами.

Новорожденный.

Только что родившийся ребенок физически очень слаб. Он не держит головку. Особенностью новорожденного является преобладание тонуса мышц-сгибателей, поэтому руки детей 1—2-го месяца жизни согнуты в локтях, ноги — в коленях и бедра притянуты к животу.

Уход за пуповиной Оставшийся фрагмент пуповины отпадет к концу 1-й недели (иногда его купируют) еще в роддоме, и далее в домашних условиях обрабатывают пупочную ранку в течение 1 —2 недель перекисью водорода и раствором перманганата калия (марганцовки).

Необходимо:

надевая ребенку подгузник, загибать его переднюю, часть внутрь, чтобы ничто не мешало поступлению воздуха; рубашку загибайте вверх;

если область вокруг пуповины станет красной или образуются какие-нибудь выделения, следует обратиться к врачу.

Поведение Новорожденный обычно много спит (иногда до 20 часов в сутки), причем спит часто (примерно 11 раз в сутки), но не дольше 4 часов подряд.

Поза В первые дни новорожденный чаще всего занимает позу плода в материнской утробе, но это только тогда, когда ребенок спокоен. На неожиданное прикосновение, любой резкий звук, шум он реагирует особым движением рук и ног — как будто старается что-то обхватить.

Рефлексы Рефлексы разделяются на безусловные и условные. Первые — врожденные, передаются по наследству; вторые приобретаются в течение всей жизни. В поведении новорожденного — рефлексы исключительно безусловные; условные же начинают формироваться в процессе воспитания.

В основе обхватывающих движений лежат рефлексы безусловные. Кроме того, новорожденный обладает хорошо сформировавшимися рефлексами сосания, глотания, зевания. Однако рефлекс моргания у него отсутствует.

Психическое состояние Можно самим оценить нервно-психическое состояние ребенка, для чего проверьте основные безусловные рефлексы: подошвенный" рефлекс: вы проводите пальцем по подошве, и ребенок отдергивает ножку; «сосательный» рефлекс: вы проводите пальцем ребенку по губам, и он с готовностью складывает губы трубочкой и причмокивает, делая сосательные движения; а «хватательный» рефлекс: вы вкладываете кончик пальца ребенку в руку, и тот крепко сжимает его. Однако все равно необходима консультация педиатра на 1-м месяце жизни ребенка для полного исследования физическое и нервно-психического состояния новорожденного.

Зрение Глаза как сложный оптический прибор у новорожденного еще не вполне развиты. Установлено, да вы и сами заметили, что в первые дни ребенок еще не может фиксировать взгляд. Довольно скоро он уже будет справляться с этим делом, но еще некоторое время перестраиваться на близкие и дальние объекты не сможет. Он как бы видит на одном расстоянии, которое составляет 25—30 см.

Если вы хотите что-либо показать своему малышу, яркую игрушку, например, держите ее перед ним на расстоянии 25−30 см.

Если вы хотите, чтобы ребенок рассмотрел выражение вашего лица (а он уже отличает ласковое лицо от спокойного и тем более строгого), приблизьтесь к ребенку на расстояние 25−30 см.

Первое время ребенок видит мать как смутное пятно, поскольку не имеет еще остроты зрения. Отличить мать от окружающих он сможет не раньше чем в 3 месяца. Таково мнение специалистов.

Но существуют и другие способы узнавания — по голосу, запаху, прикосновению. Слух, обоняние, осязание развиваются значительно быстрее.

Когда ребенок видит ваше лицо, пусть он видит ласковую улыбку. В этом случае он чувствует себя защищенным и настроение у него будет лучше. Малыш все понимает. Понимание ему обеспечивают инстинкты.

Новорожденный различает свет и темноту. При ярком свете он закрывает глаза, а в полумраке их открывает. Цвета он начинает различать позже, но с самого рождения яркое, красное, блестящее привлекает его внимание.

Слух Новорожденный хорошо слышит. Учеными установлено, что он хорошо слышит еще в утробе матери.

Что ему не нравится Он не любит испытывать голод, быть слишком (или недостаточно) тепло одетым, носить тесную одежду, лежать в мокрых пеленках. Ему не нравится, когда его подбрасывают высоко в воздух (при этом может возникать головокружение), а также громкие голоса, радио, телевизор, шумное хождение по комнате, хлопающие двери, табачный дым.

Чего он боится Как показывают специальные исследования, новорожденный ребенок боится (вернее, пугается), только когда вблизи его головы неожиданно раздается громкий звук или когда он теряет равновесие или точку опоры. Так, ребенка можно испугать, если из-под него, не причиняя боли, выдернуть одеяло.

Совет Не оставляйте новорожденного долго лежать в одном положении. Он еще маленький и не может сам повернуться. От долгого лежания без перемены положения мышцы ребенка устают, и ребенок начинает беспокоиться. Кроме того, длительное лежание в одном положении неблагоприятно сказывается на формировании головы ребенка. Например, если ребенок постоянно лежит на спине, то со временем голова у него может сформироваться со слегка скошенным затылком. Это объясняется тем, что роднички — зона роста — на голове ребенка еще открыты, череп как бы пластичен.

Икота В первые 3 месяца жизни ребенка может беспокоить икота. Икота — не болезнь, и особенно волноваться не следует: это всего лишь непроизвольные периодические сокращения диафрагмы. Появляется икота обычно после кормления, и продолжаться может долго — даже до получаса. Самого ребенка она сильно не беспокоит, но неприятность заключается в том, что икота может спровоцировать срыгивание.

Необходимо помнить, что при икоте самое главное — не волноваться (не раздражаться) самому и не волновать свое чадо.

Бытует мнение, что икота возникает от перекармливания. Возможно. Действительно, не следует перекармливать ребенка. Некоторые опытные бабушки считают, что икает ребенок, когда замерзает, поэтому укрывают его потеплее, прикладывают грелку к ножкам. Иногда это помогает. А если помогает, значит, можно взять на заметку. Попробуйте.

При икоте может помочь и теплое питье. Дайте ребенку несколько ложечек теплой кипяченой воды.

Желтуха новорожденного Примерно на 3-й день у новорожденных появляется желтая окраска глазных белков, щечек, иногда и всего тельца. Эти проявления, которые имеют специальное наименование «желтуха новорожденных», — не болезнь. Дело в том, что во время внутриутробной жизни в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец. Часть из них после рождения распадается: как только родившийся ребенок начинает дышать, для реакции окисления в тканях его тела достаточно уже меньшего количества красных кровяных телец. Краситель, освободившийся из распавшихся красных кровяных телец, подвергается в печени определенному процессу, становясь причиной появления желтой окраски тканей новорожденного.

Обычно дети в этот период более сонливы, аппетит у них снижается. Через несколько дней желтая окраска сама собой исчезает. Если же она держится больше 2 недель, что случается очень редко, то следует посоветоваться с педиатром.

Потеря веса новорожденного Потеря веса новорожденного, которая наблюдается в первые 3—4 дня после родов, представляет собой совершенно нормальное явление. Иногда она достигает даже 1/10 веса ребенка. Причина заключается в том, что новорожденный выпускает из своего кишечника первородный кал, а также освобождается от избытка воды в коже и других тканях. Но уже в течение нескольких последующих дней он снова начинает прибавлять в весе, достигает своего веса при рождении; далее происходит нормальный прирост в весе.

Крик В первые месяцы жизни ребенок довольно часто кричит. В такой момент родители очень переживают, а мать чуть что бежит к малышу. Не спешите, пусть он покричит пару минут. Крик — это явление вполне естественное и для новорожденного полезное. Во время крика развертываются легкие, лучше снабжаются кровью и усиливаются грудные, брюшные и шейные мускулы. Крик просто необходим для их развития. Если же ребенок не успокаивается, надо поискать причину его плача.

Причины крика:

• -намочил пеленки;
• -чувствует дискомфорт;
• -голоден.

В первом случае ребенка надо перепеленать. Во втором — пересмотреть его одежду. Ну, а в третьем случае ваши действия будут зависеть оттого, что вы предпочли — кормить ребенка по часам или же по его желанию, т. е. «свободное вскармливание».