Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Неполная реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца: клинико-экономические аспекты

Диссертация: Неполная реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца: клинико-экономические аспекты
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Абугов С. А., и соавт., 1996; Белов Ю. В. и соавт., 2000; Azar AJ. et al. 1995; Cynthia A. et al. 2003). В этих случаях, нередко может проводиться ТЛБАП с неполной анатомической реваскуляризацией. В изученной нами литературе мы не встретили указаний насколько может быть обоснован, прежде всего, экономически данный метод лечения и имеется ли существенная разница в стоимости дальнейшего ведения этих… Читать ещё >

Неполная реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца: клинико-экономические аспекты (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Прямая реваскуляризация миокарда — стратегический метод лечения ИБС (Обзор литературы)
    • 1. 1. Стратегии реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца
    • 1. 2. Результаты рандомизированных исследований по изучению эффективности прямой реваскуляризации миокарда у больных ИБС
      • 1. 2. 1. Непосредственные результаты
      • 1. 2. 2. Долгосрочные результаты
    • 1. 3. Полная и неполная реваскуляризация
    • 1. 4. Экономическая оценка эффективности реваскулярйзации миокарда
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клинико-инструментальные и лабораторные методы исследования
    • 2. 2. Экономический анализ эффективности прямой реваскуляризации миокарда у больных ИБС
    • 2. 3. Статистическая обработка полученных данных
  • Глава III. Собственные результаты
    • 3. 1. Общая характеристика группы пациентов ИБС, включенных в исследование
    • 3. 2. Характеристика групп больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию
    • 3. 3. Характеристика групп больных ИБС, подвергшихся ТЛБАП со стентированием, включенных в исследование
    • 3. 4. Неполная реваскуляризация: КШ и ТЛБАП
  • Глава IV. Общие затраты и затратная эффективность лечения больных
  • ИБС, подвергнутых прямой реваскуляризации миокарда
    • 4. 1. Общие затраты на лечение больных ИБС, подвергнутых КШ с полной и неполной реваскуляризацией, в предоперационном периоде
    • 4. 2. Общие затраты на лечение больных ИБС в предоперационном периоде, подвергнутых ТЛБАП со стентированием с неполной и полной реваскуляризацией
    • 4. 3. Общие затраты на лечение больных ИБС, подвергнутых КШ и ТЛБАП со стентированием с неполной реваскуляризацией миокарда.'

Актуальность исследования:

Хирургические и эндоваскулярные методы, лечения прочно4 вошли в кардиологическуюпрактику как одни, из наиболее эффективных способов, лечения" ИБС. Оба метода активно? используютсяпри различной? степени: выраженности поражения коронарногокровотока. Известно, что оба метода могут быть использованы с одинаково высокой эффективностью при сходных клинических ситуациях. Несмотря на значительную: эффективность различных способов: реваскуляризации миокарда, в послеоперационном периоде и в отдалённые сроки продолжает сохраняться* риск возникновения серьёзных сердечно-сосудистых осложнений:

Правильный выбор метода1 реваскуляризации миокарда* при* ИБС во.

V, многом будет определять. прогноз дляжизни у каждого конкретного пациента. Большинство1 авторов (Акчурин Р. С, и: соавт., 2002; Савченко АЛ: и соавт., 2002; BrandiM! Jiet alt, 2002) сходятся во мнении, что полная реваскуляризация безусловно имеет лучшие показатели, нежели частичная. В этой группе больных в значительнойстепени реже отмечены, эпизоды, возвратной" стенокардии и необходимость в повторных хирургических вмешательствах, но частоталетальных исходов? статистически достоверноне отличалась. До настоящего времени не ясен вопрос о тактикепроведениятранслюминальнош баллонной ангиопластики (ТЛБАП) при многососудистом поражении? коронарного русла (Zhang, Z. et al, 2003): Одни: исследователи рекомендуют устранение всех имеющихся1 стенозовдругие — только стенозы «симптом- - связанных» артериш Существует мнение, что при проведении ТЛБАГГу больньк с многососудистым поражением на прогноз заболевания" в большей степени влияет не степень реваскуляризации, а правильный выбор стеноза, наиболее ответственного за ишемизацию миокарда (Араблинский А. В, 2000; Олейник А. О. и соавт., 2002; Олейник А.©-, И.Я., Довгалевский, 2002).

Безусловнопо срокам пребывания в стационаре, затратам: в послеоперационном периоде ТЛБАПпри сравниваемой: стоимости операции, выглядит предпочтительнее коронарного шунтирования (КШ), но её применение может быть ограничено рядом причин: многососудистое поражение, дистальное поражение артерии, наличие длительно существующей окклюзии, выраженный кальциноз атеросклеротической бляшки и т. д.

Абугов С.А., и соавт., 1996; Белов Ю. В. и соавт., 2000; Azar AJ. et al. 1995; Cynthia A. et al. 2003). В этих случаях, нередко может проводиться ТЛБАП с неполной анатомической реваскуляризацией. В изученной нами литературе мы не встретили указаний насколько может быть обоснован, прежде всего, экономически данный метод лечения и имеется ли существенная разница в стоимости дальнейшего ведения этих больных в сравнении с группой, где была выполнена полная реваскуляризация (Knatternd G.L. et al., 1994; Kosinski A.S. et al., 1995).

Цель исследования.

Оценить клинико-экономическую эффективность неполной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца в предоперационном периоде и в течение года наблюдения после прямой реваскуляризации миокарда.

Задачи исследования:

1. Сравнить клиническую эффективность полной и неполной анатомической реваскуляризации миокарда у больных ИБС.

2. Оценить клиническую эффективность коронарного шунтирования и транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием у больных с ИБС в раннем послеоперационном периоде и в течение первого года наблюдения.

3. Оценить общие затраты и изучить их структуру при выполнении неполной реваскуляризации миокарда у больных с ИБС в послеоперационном периоде и в течение первого года наблюдения.

4. Провести экономический анализ «затраты/эффективность» неполной реваскуляризации миокарда у больных с ИБС в послеоперационном периоде и в течение первого года наблюдения.

Новизна исследования.

Впервые проведен анализ экономических затрат у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию и транслюминальной баллонной ангиопластике со агентированием с полной и неполной реваскуляризацией.

Впервые проведен сравнительный анализ клинической эффективности неполной реваскуляризации миокарда у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию и транслюминальной баллонной ангиопластике со стентированием.

Оценена не только клиническая эффективность неполной реваскуляризации миокарда у больных с ИБС, подвергшихся ТЛБАП и КШ, но и проанализированы общие затраты, их структура при выполнении неполной реваскуляризации миокарда и проведён экономический анализ «затраты — эффективность» в раннем послеоперационном периоде и в течение первого года наблюдения.

Показано, что при проведении неполной реваскуляризации в группах КШ и ТЛБАП со стентированием в раннем послеоперационном периоде отмечается повышение клинической эффективности, с уменьшением затрат в группе ТЛБАП со стентированием на 19 762 руб. в раннем послеоперационном периоде и увеличением затрат на 1572,6 руб. в течение первого года наблюдения.

Показано, что проведение полной реваскуляризации у пациентов в группе КШ и ТЛБАП со стентированием позволяет повысить эффективность на фоне увеличения прямых медицинских затрат в раннем послеоперационном периоде в группе КШ на 1709 руб., в группе ТЛБАП со стентированием — на 6084,7 руб. За весь период наблюдения — на 3490 руб. в группе КШ и снижением затрат на 2850,4 руб. в группе ТЛБАП со стентированием.

Показано, что проведение полной реваскуляризации у пациентов в группе КШ и ТЛБАП со стентированием позволяет снизить среднюю стоимость симптоматической терапии за период проведения КШ на 1570,2 руб, за амбулаторный этап наблюдения — на 2659,2 руб. В группе ТЛБАП со стентированием при меньшей стоимости симптоматической терапии за время проведения вмешательства, в течение года отмечается увеличение затрат на 3234,1 руб.

Практическая ценность работы.

Показано значение фармакоэкономического анализа для оптимизации тактики лечения в предоперационном периоде у больных ИБС.

Внедрение в практику.

Полученные результаты внедрены в практику лечения больных ИБС в Волгоградском областном кардиологическом центре. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре кардиологии и функциональной диагностики факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При анализе эффективности лечения больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию и транслюминальной баллонной ангиопластике со стентированием, целесообразно опираться не только на клинико-инструментальную оценку состояния пациентов, но и на данные экономического анализа.

2. У пациентов ИБС, подвергшихся КШ частота возобновления стенокардии больше в группе с неполной реваскуляриацией.

3. У пациентов ИБС, подвергшихся КШ и ТЛБАП со стентированием с неполной реваскуляризацией, возобновление стенокардии в раннем послеоперационном периоде, отмечалось чаще у пациентов группы ТЛБАП со стентированием.

4. Наименьшие общие затраты на лечение больных ИБС, подвергшихся КШ и ТЛБАП со стентированием с неполной реваскуляризацией миокарда за период проведения хирургического вмешательства отмечены в группе ТЛБАП со стентированием, однако, за весь период наблюдения в группе КШ затраты меньше.

Публикация и апробация работы.

По результатам исследования опубликовано 7 печатных работ. Результаты исследования были сообщены на Ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2003), на I Общероссийском съезде, V конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004), Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004), Съезде по актуальным вопросам интервенционной радиологии (рентгенохирургии) (Владикавказ Иристон, 2004).

Апробация диссертационной работы проведена на совместном межкафедральном заседании кафедр Волгоградского государственного медицинского университета кардиологии и ФД ФУВ, клинической фармакологии, фармакологии и биофармации ФУВ, внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, факультетской терапии.

Объем и структура работы.

Материалы диссертации изложены на 172 страницах машинописного текста и включают введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, обсуждение, выводы и практические рекомендации, список литературы, включающий источника (27 отечественных и зарубежных). Работа иллюстрирована 54 таблицами и 15 рисунком.

ВЫВОДЫ:

1. Проведение неполной реваскуляризации миокарда при КШ позволяет снизить количество интраоперационных ОИМ и послеоперационных осложнений, однако, и в раннем послеоперационном периоде и в течение первого года наблюдения, в этой группе отмечается достоверно более частое возобновление стенокардии.

2. У пациентов ИБС, подвергшихся ТЛБАП со стентированием в группе неполной реваскуляризации чаще отмечалось развитие ОКС в ранние сроки после проведения эндоваскулярного вмешательства и потребность в повторных вмешательствах в течение первого года наблюдения.

3. Проведение полной реваскуляризации у пациентов в группе КШ позволяет повысить эффективность на фоне увеличения прямых медицинских затрат на 1709 руб. в раннем послеоперационном периоде и на 3490 руб. за весь период наблюдения и снизить среднюю стоимость симптоматической терапии за период проведения КШ на 1570,2 руб., за амбулаторный этап наблюдения — на 2659,2 руб.

4. Проведение полной реваскуляризации у пациентов в группе ТЛБАП со стентированием позволяет повысить эффективность на фоне увеличения прямых медицинских затрат на 6084,7 руб. в раннем периоде после вмешательства и на 2850,4 руб. за весь период наблюдения и уменьшить количество повторных вмешательств. Однако, при меньшей стоимости симптоматической терапии за время проведения вмешательства, в течение года отмечается увеличение затрат на 3234,1 руб. по сравнению с группой неполной реваскуляризации.

5. При проведении неполной реваскуляризации в группах КШ и ТЛБАП со стентированием в раннем послеоперационном периоде отмечается повышение клинической эффективности в группе КШ, но затраты меньше в группе ТЛБАП со стентированием на 19 762 руб.

6. При проведении неполной реваскуляризации в группах КШ и ТЛБАП со стентированием за весь период наблюдения у пациентов группы КШ отмечалось значимое увеличение количества положительных результатов на фоне снижения общих затрат на 1572,6 руб.

7. При проведении неполной реваскуляризации в группах ЮЛ и ТЛБАП со стентированием средняя стоимость симптоматической терапии в группе КШ была больше на 3108,8. за период проведения оперативного вмешательства и на 9754,2 руб. меньше за весь период наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При планировании оперативного вмешательства необходимо использовать данные экономического анализа для оптимизации тактики лечения в предоперационном периоде у больных ИБС.

С учетом клинической и фармакоэкономической эффективности у больных ИБС с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий при необходимости и возможности оправдано проведение полной анатомической реваскуляризации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Саакян Ю. М., Пурецкий М. В. Баллонная коронарная ангиопластика при многососудистом поражении коронарного русла //Материалы 2-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1996. С. 71.
  2. С.А., Саакян Ю. М., Пурецкий М. В. Эффективность баллонной коронарной ангиопластики в лечении больных с многососудистым поражением коронарного русла //Анналы НЦХ РАМН, 1996- С. 145−167.
  3. P.C., Ширяев A.A., Галяутдинов Д. М. Показания к операции коронарного шунтирования у больных с различным течением ИБС. Русский медицинский журнал, том 10−19,2002.
  4. Ю.Н., А.П. Савченко, Ю. Г. Матчин Современные принципы коронарной ангиографии. Сердце. Журнал для практикующих врачей. Том 1, № 6(6), 2002, С. 265−268.
  5. Беленков Ю.Н., P.C. Акчурин, А. П. Савченко, A.A. Ширяев, Б. А. Руденко. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла. Кардиология, 5,2002. С. 42−47.
  6. Ю.В., Россейкин Е. В. Адекватность реваскуляризации миокарда -«краеугольный камень» успешной коронарной хирургии. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й. М. 2000−50.
  7. Л.А., Р.Г. Гудкова. Сердечно-сосудистая хирургия 2001 Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, г. Москва, С. 5−18.
  8. С.Р., Орлов В. А. Использования анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. //Кардиология 1997. 37 (9).- С. 70 80.
  9. С.Р., Орлов В. А., Боева O.A. Роль клинического фармаколога в современном лечении хронической сердечнойнедостаточности. //Клиническая фармакология и терапия.- 2000. 9 (4).-С. 53−58.
  10. P.A., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с сердечной недостаточностью. //Кардиология.-1996 (11).- С. 13 17.
  11. В.П. Клинико-ангиографическая характеристика ишемической болезни сердца: Дис. Док. Мед. Наук. М., 1982.
  12. Н.Б., Исакова Л. Е., Фрид Э. М., Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения. Учебное руководство. Кемерово.- 2000.- С. 50 108.
  13. И.Х., Абугов A.M., Бабуношвили A.M. и др. 12-летний опыт коронарной ангиопластики. //Материалы собрания Российской академии медицинских наук. М., 4−7 апреля 1995 г.
  14. И.Х., Абугов A.M., Шабалкин Б. В. Оценка коллатерального кровообращения по данным селективной коронарографии //Кардиология. 1973, 11, — С. 15−19.
  15. И.Х., Матевосов А. Л., Гетман Л. Н. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. М.: Медицина, 1987. 408 С.
  16. Ю.М., Абугов С. А., Пурецкий М. В. Результаты баллонной дилатации симптом связанной артерии у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Ангиология и сердечно — сосудистая хирургия 1997−1:4−14.
  17. А.П., Абдуллин М. И., Матчин Ю. Г., Наумов В. Г. Особенности клинического течения и ангиографической картины при хронической окклюзии коронарной артерии. Вестник рентгенологии и радиологии 2000−4:4−10.
  18. А.П., Абдуллин М. И., Матчин Ю. Г., Лякишев A.A., Миронова И. Ю., Наумов В. Г. Непосредственные и отдаленные результатыэндоваскулярной реканализации при хронической окклюзии коронарной артерии. Кардиология 2001, С. 55−61.
  19. А.П., Матчин Ю. Г., Смирнов М. А., Лякишев А. А. Количественная и качественная оценка рентгеноморфологии рестеноза коронарной артерии после баллонной ангиопластики и стентирования. Вестник рентгенологии и радиологии 1999−4:4−13.
  20. А.П., Саед И., Лякишев А. А. Предикторы рестеноза коронарных артерий у больных ИБС после транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики //Тер. Архив, 1995, 3- С. 198−200.
  21. А.П., Саед И., Лякишев А. А. Сопоставление рентгеноморфологии атеросклеротических бляшек и частоты развития рестеноза после транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики //Вестник рентгенологии и радиологии, 1994, 4- С. 25−28.
  22. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. Под редакцией Бураковского, В. И, Бокерия Л. А. М.- «Медицина «.- 1989.- С. 26 -586.
  23. Ю.Л., Шихвердиев Н. Н., Оточкин А. В. Прогнозирование в кардиохирургии СПб.: Питер Паблишинг., 1998.
  24. Ю.А., Толкачев В. В., Жорин С. П. Тотальная аутоартериальная реваскуляризация миокарда. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й. М 2000−59.
  25. Ambrose J., Alexopoulos D. Thrombolysis in Unstable Angina: Will the Beneficial Effects of Thrombolytic Therapy in Myocardial Infarction Apply to Patients with Unstable Angina? //J Journal of the American College of Cardiology, 1989, 13- 1666−1671.
  26. Ambrose J., Winters S., Arora R. et al. Angiographic Evaluation of Coronary Artery Morphology in Unstable Angina // Journal of the American College of Cardiology, 1986, 7- 472−478.
  27. Ambrose J., Winters S., Arora R. et al. Coronary angiographic morphology in myocardial infarction: a link between the pathogenesis of unstable angina and myocardial infarction // Journal of the American College of Cardiology, 1985, 16- 1233−1238.
  28. Atherosclerotic disease of the aortic arch as a risk factor for recurrent ischemic stroke: the French Study of Aortic Plaques in Stroke Groups. New England Journal of medicine, 1996- 334:1216−1221.
  29. Azar A J. Detre K, Goldberg S. et al: A meta-analysis on the clinical and angiographic outcomes of stents vs. PTCA in the different coronary vessel sizes in the Benestent-1 and Stress-½ trials. Circulation 92:1−475. 1995.
  30. Baim DS, Levine MJ, Leon MB, et al: Management of restenosis within the Palmaz-Schatz coronary stent (the US multicenter experience). The US Palmaz-Schatz Stent Investigators. American Heart Journal. 71:364−366. 1993.
  31. Bittl J.A., Advances in coronary angioplacty. New England Journal of medicine 1996- 335: 1290 1302.
  32. Bourassa M.G., Campean L. et al. Changes in grafts and coronary arteries after saphenous vein aortocoronary bypass surgery: results at repeat angiography. Circulation 1982- 67:90−97.
  33. Bourassa M.G., Holubkov R., Yeh W., et al. Strategy of complete revascularization in patients with multivessel coronary artery disease (a reportfrom the 195−1986 NHLBI PTCA Registry). // American Heart Journal, 1992- 70: 174.
  34. Bourassa M.G., Knatternd G.L., Pepine G.J., et al. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study: Improvement of cardiac ischemia at I year after PTCA and CABG. Circulation (Nov. 1) 1995- 92 (supple):l-7.
  35. Bourassa M.G., Yeh W., Holubkov R., et al. Long-term outcome of patients with incomplete vs complete revascularization after multivessel PTCA (a report from NHLBI PTCA Registry). European Heart Journal 19:103 111, 1998.
  36. Brand M.J., Rensing B.J., Morel M.M., et al. Effeceing of completeness revascularization to survival with out events in long term outcome after one year follow up. Journal of the American College of Cardiology^ 2002- 39: 559 -64.
  37. Breisblatt W.M., Barnes I.V., Weiland F. et al. Incomplete Revascularization in Multivessel Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty: The Role for Stress Thallium-201 Imaging// Journal of the American College of Cardiology, 1988, 11- 1183 1190.
  38. Bruschke A., Kramer J., Bai E., et al. The dynamics of progression of coronary atherosclerosis studied in 168 medically treated patients who underwent coronary arteriography three times // American Heart Journal. -1985. V. 117, N 2. — P. 296−305.
  39. Burker E., Blumenthal J., Feldman M., et al. Depression in male and female patients undergoing cardiac surgery. //British Journal Clinical Psychology. -1995- 34.-P. 119−128.
  40. Bush H., Jakubouski J., Curl G., Deykin D. et al. The natural history of endothelial structure and function in arterialized vein graft // Journal Vascular Surgery. 1986. — 3. — P. 204−215.
  41. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patient with multivessel disease. New England Journal of medicine, 1996- 335, p. 217−225.
  42. CABG or PTCA+ stent for treatment patients with multivessel coronary disease. Canadian Medical Association Journal. 2001, 164(12):1742.
  43. CABRI Trial Participants: First year results of CABRY (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation). Lancet 1995- 346: 1179- 1183.
  44. Campeau L., Enjalbert M., Lesperance J. Et al. Atherosclerosis and late closure of aorto-coronary saphenous vein grafts: seqential angiographic studies at 2 week, 1 year, 5 to 7 years and 10 to 12 years after surgery. Circulation 1983−68: Suppl. 2:1−7.
  45. CASS Principal Investigators and their associates: Myocardial infarction and mortality in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) randomized trial. New England Journal of medicine 1984- 10:750−754.
  46. Chaitman B.R., Rosen A.D., Williams D.O., et al. Myocardial infarction and cardiac mortality in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) randomized trial. Circulation, 1997- 96:2162−2170.
  47. Charles D.J., Isley M.B., Michel B., Ablett B. Percutaneaus transluminal Coronary angioplasty in multilesion desease: complete revascularization. Depattament of Cardiology- Dunedin Publish hospital, Dunedin, New Zealand. 2001. p. 371.
  48. Chen L., Chester M., Croock R. Differential Progression of Complex Culprit Stenosis in Patients With Stable and Unstable Angina Pectoris // J. Am. Coll. Cardiol., 1996,28,3- 423−431.
  49. Claude Fanelli, Robert Aronoff. Restenosis following coronary angioplasty // American Heart Journal, 1990, 119,2- 357−368.
  50. Clinical and Economic effectiveness in' patients with Hivessel disease after PTCA with stent and GABS Single Center in USA experience. American Heart Journal. Vol 145,1 issuer, 2003. P.334 — 342.
  51. Cohen E.A., Schwartz L. Coronary Artery Stenting: Indications and Cost Implications. Progress in Cardiovascular Diseaseas, 1996, 2, pp. 83−110.
  52. Conti C.R. Thoughts about PTCA and problem of restenosis // Clinical Cardiology, 1990,13- 589−590.
  53. Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation. Lancet 1995- 346:1179−84.
  54. Coronary Angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1993- 341:573−580.
  55. Cukingham R.A., Carey J.S., Witing J.H. et al. Influence of complete coronary revascularization on relief of angina // Journal Thoracic Cardiovascular Surgery, 1980,79- 188−193.
  56. Cynthia A. Yock, MS Derec B., Boothroyrd, Dondlas K., Qwens, A.M. Grarber, M.F. Miatky. Cost effectiveness of bypass surgery versus stenting in patients with multivessel coronary artery disease. The American Journal of Medicine. 2003. p. 382 -389.
  57. Danchin N., Caoor R., Dibon N. et al. Changes in immediate outcome of PTCA in multivessel coronary artery disease: Implications for the interpretation of randomized trials of PTCA versus CABG // Circulation, 1995, 92- 471−475.
  58. Delacretaz E., Meier B. Therapeutic strategy with total coronary artery occlusions. American Journal Cardiology 1997- 79: 185 187.
  59. Detre K., Takaro T., Hultgren H. Long-term mortality and morbidity results of Veteran Administration randomised trial of coronary artery bypass surgery // Circulation. 1985. — V. 72. — Sup. — P. 84−89.
  60. DiSciascio G., Cowley M.J., Vetrovec G.W. et al. Triple Vessel Coronary Angioplasty: Acute Outcome and Long-Term Results // Journal of the American College of Cardiology, 1988,12- 48−54.
  61. Doubilet P., Weinstein M., Mc Neil B. Use and misuse of the term «Cost effective» in medicine. // New England Journal of medicine. 1986- 314 (4). -P. 253 — 255.
  62. Dugan F.A. Selection of therapy in the management of coronary artery disease // Journal State Med.Soc.- 1986. V. 135, N 5. — P. 61−65.
  63. Editorial. BARI, CABRI, EAST, GABI and RITA: coronary angioplasty on trial. Lancet 1990- 335:1315−16.
  64. European Coronary Surgery Study Group: Coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. Survival at two years. Lancet 1979- 1:889−892.
  65. Faxon D.P., Ghalilli K., Jacobs A.K. The Degree of revascularization and outcome after multivessel coronary angioplasty. American Heart Journal. 123:854, 1992.
  66. Ferraz M., O Brien B. Cost Effectiveness Analysis of Urate Lowering Drugs in nontophaceous Gouty Arthritis. //Journal Rheumatology. 1995- 22 (5). -P. 908−914.
  67. Feyter P. S., Serruys P.W., Under F., et al. Bypass Surgery versus stenting for treatment of multivessed disease in patients with unstable angina compared with stable angina. Circulation 2002:105- p. 2367 72.
  68. First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation): CABRI trial participants. Lancet 1995- 346:1179−1184.
  69. Fischman D.K., Leon M.B., Bairn D.S. et al. A randomized comparison of coronarystent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. New England Journal of medicine 1994- 331:496−501.
  70. Foster E.D. Reoperation for coronary artery disease // Circulation. 1985. -72. — Suppl.5. — P. 59.
  71. Gabriel S. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis. //Journal Rheumatology. 1995- 22 (7). — P. 1412 -1414.
  72. Goy J., Eeckhout E., Burnand B., et al. Coronary angioplasty versus left interal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis. Lancet 1994- 343:1449−1453.
  73. Grines C., Booth D., Nissen St. et al. Mechanism of acute myocardial infarction in patients with prior coronary artery bypass grafting and therapeutic implications // American Heart Journal. 1990. — 65, N 20. — P. 1292−1296.
  74. Grover F.L., Hammermeister K.E., Shroyer L.W. Quality initiatives and the power of database: what they are and how they run. Annals of the Thoracic Surgery. 1995.-Vol.60-P. 1514−1521.
  75. Hamman W., Reimers J., Ischinger T., et al. A randomized study of coronary angioplasty compared with bypass surgery in patient with symptomatic multivessel coronary disease. New England Journal of medicine, 16/1994, vol. 331:1037−1043.
  76. Henderson R. The Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA) trial protocol: a long term study of coronary angioplasty and coronary artery bypass surgery in patients with angina. British Heart Journal. 1989- 62: 411 414.
  77. Hendricks G. on behalf of the Benestent Study Group: Benestent II pilot study: In hospital results of phases 1, 2, 3 and 4. Circulation 92:1−279. 1995 (abstr, suppl 1).
  78. Hirshfeld J., Schwartz J., Jugo R., et al. Restenosis after coronary angioplasty: A multivariate statistical model to relate lesion and procedure variables to restenosis. Journal of the American College of Cardiology 1991- 18:647−648.
  79. Horowitz D.R., Tuhrim S., Budd J., et al. Aortic plaque in patients with brain ischemia: diagnosis by transesophageat echocardiography. Neurology 1992- 42:1602−1604.
  80. Iezzoni L.I. Risk adjustment for medical» effectiveness research: an overview of conceptual and methodological consideration. Journal of the Investing in Medicine-1995 -Vol. 43 .P. 13 6−143.
  81. Influence of diabetes on 5-year mortality and morbidity in a randomized trial comparing CABG and PTCA in patients with multivessel disease: the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation 1997- 96:1761−1769.
  82. Investigating Health Services. Research Methods in Health. Costing health services: Health economics with Ian Rees Jones. //Buckingham -Philadelphia: Open University Press. 1997. — P. 79 — 98.
  83. Jackson G. Stable angina: drugs, angioplasty or surgery? // European Heart Journal. 1997. 18 (Suppl. B): B2-B10.
  84. Jacobs P. Economic dimensions of the health care system, in The Economics of Health and Medical Care, ed 3. //Gaithersburg, Md., Aspen. 1991. — P. 47 -48.
  85. Jones E., Craver J., Guyton R., et al. Importance of complete revascularization in performance of the coronary bypass operation. Journal of the American College of Cardiology 51:7, 1983.
  86. Kakos G.S., Oldham H.N., Dixon S.H. et al. Coronary artery hemodynamics after aortocoronary artery vein bypass: an experience evaluation //Journal Thoracic Cardiovascular Surgery. 1972. — V. 63. — P. 849.
  87. Kastrati A., Schomig A., Elezi S. et al. Predictive factors of restenosis after coronary stent placement. Journal of the American College of Cardiology 1997- 30: 1428−1436.
  88. King S., Lembo N., Weintraub W., et al. Emory angioplasty versus surgery trial (EAST): design, recruitment, and baseline description of patients. The American Journal of Cardiology 2000- 747−752.
  89. Kings S.B., Lambo N.J., Weintraub W.S., et' al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). New England Journal of medicine 1994- 331:1044−1050.
  90. Kings S.B., Lambo N.J., Weintraub W.S., et al. Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). New England Journal of medicine 1994- 331:10 411 044.
  91. Kosinski A. S, Barnhart H. X, Weintraub W.S., et al. Five year outcome after coronary surgery or coronary angioplasty: results from Emory angioplasty vs. surgery trial (EAST). Circulation 1995- 92:1−543.
  92. Kuppermann M., Luce B., Mcgoven B. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator. //Circulation.- 1990- 81. P. 91 -100.
  93. Louagie Y., Jamart J., Buche M et al. Operation for unstable angina pectoris: factors influencing adverse in-hospital outcome. Annals of the Thoracic Surgery, 1995, V.59, p. 1141−1149.
  94. Macaya C., Serruys P.W., Ruygrok P. et al. Continued benefit of coronary stenting versus balloon angioplasty: One year clinical follow-up of the BENESTENT-II pilot study. Circulation: 1996−93:412−422.
  95. Mangano D. Cardiovascular morbidity and CABG surgery: a perspective: epidemiology, costs, and potential therapeutic solution. //Journal Cardiovascular Surgery. 1995- 10. — P. 366 — 368.
  96. Meier B. Chronic total coronary occlusion angioplasty. Cathet Cardiovascular Diagn ostic 1989- 17: 212 217.
  97. Meier B. Total coronary occlusion: a different animal. Journal of the American College of Cardiology 1991- 17:50B-57B.
  98. Myler R.K., Shaw R.E., Stertzer S.H. et al. Unstable Angina and Coronary Angioplasty//Circulation, 1990, 82- 88−95.
  99. Myler R.K., Topol E.J., Shaw R.E., et al. Multiple vessel coronary angioplasty: Classification, results and patterns of restenosis in 494 consecutive patients. Cathet Cardiovascular Diagnostic 1987- 13:4−8.
  100. Nobuoshi M., Kimura K., Nosaka H., et al. Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: Serial angiographic follow-up of 229 patients. Journal of the American College of Cardiology 1998- 12:616−619.
  101. Pepper J. Severe morbidity after coronary artery surgery. //European Heart Journal. 1999. — vol. 20. — P. 921 — 922.
  102. Pocock S.J., Henderson R.A., Ricards A.F., et al. Meta-analysis of randomized trials comparing coronary angioplasty with bypass surgery. Lancet 1995−346:1184−1189.
  103. Pocock S.J., Henderson R.A., Rickards A.F., et al. Meta analysis of randomized trials comparing coronary angioplasty with bypass surgery. -Lancet.-l995- 346:1184- 1189.
  104. Puma J.A., Sketch M.H., Itching J.E. et al. Peracutaneus revascularization of chronic coronary occlusions: An overview. Journal of the American College of Cardiology 1995- 26:1 126.
  105. RITA Trial Participants. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1993- 341: 573−580.
  106. Sawada Y., Nosaka H., Kimura T. et' al. Initial and six-month outcome of Palmas—Schatz stent implantation: STRESS/BBENESTENT equivalent versusnonequivalent lesions. Journal of the American College of Cardiology 1996- 27: Suppl. A: 252A.
  107. Schaff H.V. Gersh B. J, Pluth J. R, et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: Results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. Circulation 68:11−200, 1983.
  108. Schmitz HJ., Von Essen R., Meyer J. et al. The role of balloon size for acute and angiographic results in coronary angioplasty // Circulation, 1984, 70- 295.
  109. Schomig A, Kastrati A. Mudra H, et al: Four-year experience with Palmaz-Schatz stenting in coronary angioplasty complicated by dissection with threatened or present vessel closure. Circulation 90:2716−2724. 1994.
  110. Sculpher M.J., Seed P., Henderson R.A., et al. Health service costs of coronary angioplasty and coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1994- 344:927−30.
  111. Sellier P., G. Chatellier, M. Dagrosa-Boiteux, C., et al. On behalf of investigation of the PERISCOP study. European Heart Journal 2003- 24:916 -926.
  112. Serruys P.W., de Jaegere P., Kiemeneij F. et al. A comparison of ballon -expandablestent implantation with ballon angioplasty in patients with coronary artery disease. BENESTENT study group. New England Journal of medicine 1994- 331:489−495.
  113. Serruys P.W., Emanuelsson H., van der Giessen W., et al. Heparin coated Palmaz—Schatz stents in human coronary arteries: Early out-come of the BENESTENT II Pilot Study. Circulation 1996- 93:412−422.
  114. Serruys P.W., Under F., Sonsa J.E., et al for the Arterial Revascularization Therapies Study Group. 2001. 344:1117 24.
  115. Serruys P.W. on behalf of the Benestent Study Group: Benestent II pilot study: 6-Month follow up of phases 1.2.3. Circulation 92−1-542, 1995 (abstr, suppl. 1)
  116. Sirnes A., Golf S., Myreng Y., et al. Stenting in chronic coronary occlusion (SICCO): A randomized controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. Journal of the American College of Cardiology 1996- 28:1444−145.
  117. Schaff H.V. Gersh B. J, Pluth J. R, et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: Results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. Circulation 68:11−200, 1983.
  118. Schmitz HJ., Von Essen R., Meyer J. et al. The role of balloon size for acute and angiographic results in coronary angioplasty // Circulation, 1984, 70- 295.
  119. Schomig A, Kastrati A. Mudra H, et al: Four-year experience with Palmaz-Schatz stenting in coronary angioplasty complicated by dissection with threatened or present vessel closure. Circulation 90:2716−2724. 1994.
  120. Sculpher M.J., Seed P., Henderson R.A., et al. Health service costs of coronary angioplasty and coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1994- 344:927−30.
  121. Sellier P., G. Chatellier, M. Dagrosa-Boiteux, C., et al. On behalf of investigation of the PERISCOP study. European Heart Journal 2003- 24:916 -926.
  122. Serruys P.W., de Jaegere P., Kiemeneij F. et al. A comparison of ballon -expandablestent implantation with ballon angioplasty in patients with coronary artery disease. BENESTENT study group. New England Journal of medicine 1994−331:489−495.
  123. Serruys P.W., Emanuelsson H., van der Giessen W., et al. Heparin coated Palmaz—Schatz stents in human coronaiy arteries: Early out-come of the BENESTENT II Pilot Study. Circulation 1996- 93:412−422.
  124. Serruys P.W., Under F., Sonsa J.E., et al for the Arterial Revascularization Therapies Study Group. 2001. 344:1117 24.
  125. Serruys P.W. on behalf of the Benestent Study Group: Benestent II pilot study: 6-Month follow up of phases 1.2.3. Circulation 92−1-542, 1995 (abstr, suppl. 1).
  126. Sirnes A., Golf S., Myreng Y., et al. Stenting in chronic coronary occlusion (SICCO): A randomized controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. Journal of the American College of Cardiology 1996- 28:1444−145.
  127. Simoons M.L. Myocardial tevascularization: bypass surgery or angioplasty?. New England Journal of medicine 1996- 335:275−277.
  128. Takarano T., Hultgen H.N., Lipton M.J., et al. The VA Cooperative Randomized Study of Surgery for Coronary Arterial Occlusive Disease. Circulation 1976- 51: Suppl. 3:107.
  129. The Bypass Angioplasty Revascularisation Investigation (BAR!) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. New England Journal of medicine 1996- 335:217−225.
  130. Thomas E.S., Most A.S., Williams D.O. Coronary Angioplasty for Patients With Multivessel Coronary Artery Disease: Follow-up Clinical Status // American Heart Journal., 1988,115- 8−13.
  131. Tyras D.H., Barrier H.B., Kaiser G.C., et al. Long-term results of myocardial revascularization. American Heart Journal. 44:1290, 1979.
  132. Van den Brand M.J., Rensing B.J., Morel M.M., et al. The effect of Completeness of revascularization on event Free Survival at one year in the ARTS Treal. Journal of the American College of Cardiology, 2002:39:559 -64.
  133. Varnauskas E. and CASSG. Survival, myocardial infarction and employment status in a prospective randomised study of coronary bypass surgery // Circulation. 1985. — V. 72. — Sup. 5. — P. 90−101.
  134. Weintraub W.S., Becker E.R., Mouldin P.D., et al. Cost of revascularization over eight year in the randomized and ehgible patients in the emory angioplasty. American Heart Journal. 2000, 86: p.747 -752.
  135. Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collabortation. Lancet 1994- 344:563−70.
  136. Zhang Z., Elizabeth M., Mahoney, et al. Bypass surgery may relieve chest Pain better than angioplasty+stent. Journal of the American Heart Association, Dallas, 2003, 16.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!