Методы оценки физического развития и состояния здоровья детей и подростков

Контрольная работа.

«Методы оценки физического развития и состояния здоровья детей и подростков. Определение степени готовности детей к школе».

Актуальность темы

: совершенствование детского и подросткового здравоохранения — ключевой момент, важная стратегическая линия, направленность профилактической медицины в вопросах организации первичного контроля состояния здоровья подрастающего поколения.

Во исполнение поручений Президента РБ (от 16.ХI.2002г. № 19 п 12) по вопросу состояния и перспектив развития здравоохранения, Министерствам образования и здравоохранения направлены документы для проведения аттестации учреждений образования на соответствие их санитарно-гигиеническим требованиям с перечнем обязательных гигиенических критериев оценки условий учебно-воспитательного процесса в детских дошкольных учреждениях и общеобразовательных школах. Утверждена карта полицевого учета каждого ребенка и подростка, с раскрытием пунктов его физического развития, физической подготовленности, функционального состояния систем организма, физической работоспособности, наличия острых и хронических заболеваний, морфофункциональных отклонений, неспецифической и специфической резистентности и анкета опроса родителей.

Итог работы по карте лицевого учета детей и подростков — определение группы здоровья, факторов риска в семье и в образовательном учреждении по пунктам: социальные факторы риска, биологические (до рождения), распорядка дня в семье, в школе, питания и физического воспитания. На основании выявленных факторов риска проводится медико-профилактическая, лечебно-профилактическая и оздоровительная работа в общеобразовательном учреждении.

Цель изучения оценки физического развития детей и подростков, их степени готовности к школе.

Наилучшим индикатором статуса питания, физического воспитания, распорядка дня и санитарного состояния общеобразовательных учреждений являются соматоскопические, соматометрические, физиометрические показатели детей и подростков. На основании изучения этих показателей определить факторы риска для роста и развития индивидуума, и разработать профилактические и оздоровительные мероприятия.

Задачи.

— Освоить методы соматоскопических, соматометрических, физиометрических исследований.

— Произвести математические расчеты относительных величин, статистических характеристик соматометрических, физиометрических показателей.

— Оценить полученные характеристики физического развития методами профиля, сигмальных отклонений, номограмм и тестов, центилий.

— Наметить профилактические медицинские, лечебные и оздоровительные мероприятия.

Дополнительная информация по теме. Определение понятий, ответы на вопросы Ткани — исторически сложившаяся система клеточных и неклеточных форм живого вещества. Они имеют сходные черты в строении, происхождении и выполняют характерные для данной ткани функции.

Ткани внутренней среды — соединительные ткани делятся на опорно-трофические (кровь, лимфа, эндотелий, ретикулярные ткани) и опорные (костная ткань, хрящевидная ткань, плотная волокнистая, соединительная ткань).

Мышечные ткани — гладкая мышечная ткань, поперечнополосатая скелетная и поперечнополосатая сердечная мышечная ткань.

Скелет туловища — состоит из позвоночного столба и грудной клетки. Кости позвоночного столба: позвонки 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4−5 копчиковых. Грудная клетка — грудина, ребра, позвоночник.

Скелет верхней конечности — пояс верхней конечности — лопатка, ключица, грудино-ключичный сустав, акромиально-ключичный сустав; свободная верхняя конечность — плечевая кость, локтевая, лучевая кости, запястье, пястье, пальцы.

Скелет нижней конечности — пояс нижней конечности — тазовые кости; свободная нижняя конечность — бедренная кость, большеберцовая, малоберцовая; кости стопы — предплюсны, плюсны, пальцы.

Мышцы — длинные, короткие, одно и двух суставные; поверхностные, глубокие; по функциям: дыхательные, жевательные, мимические; сгибатели, разгибатели; приводящие, отводящие, пронаторы — супинаторы.

Органы грудной полости фиксированы костным скелетом, плевральными листками.

Органы брюшной полости — подвижны, их расположение зависит от телосложения и мышечного тонуса.

Мочеполовая система фиксирована в полости большого и малого таза; почки и мочеточники в брюшной полости.

Общая и динамическая морфология — морфология положения и движения, расположения тела и его частей в пространстве в статике и в движении, центры тяжести и точки опоры, площадь опоры, равновесие.

Индивидуальное здоровье — реакции организма на условия жизнедеятельности; динамическое равновесие в целом и его отдельных систем с внешней средой; выполнение социальных функций; эффективная адаптация к меняющимся условиям; отсутствие болезней; нравственное, физическое, психическое и социальное благополучие.

Критерии индивидуального здоровья — функциональное состояние ведущих адаптивных систем организма.

Функциональное состояние — эффективность деятельности жизненно важных систем организма. В структуре здоровья детей и подростков одно из первых мест занимают функциональные нарушения и отклонения от нормативных величин. Дефицит двигательной активности — причина снижения уровня здоровья и повышения заболеваемости.

Функциональный резерв определяет цену адаптации, экономичность функционирования систем, неспецифическую устойчивость, резистентность.

Пути повышения неспецифической резистентности: двигательная активность, статус питания (рост, развития), закаливание (механизмы терморегуляции).

Физическое развитие комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяют функциональный резерв, запас его физических сил.

Осанка — привычная поза свободно стоящего человека, манера ходить, сидеть, стоять. Определяет физическое развитие и функции систем организма.

Методы исследования Соматоскопия, или внешний осмотр, позволяет изучить особенности осанки и телосложения, состояние опорно-двигательного аппарата. Для проведения осмотра большое значение имеет правильное и равномерное освещение. Исследователь должен стоять между источником света и обследуемым, который находится в 2−3 шагах от производящего осмотр. Осматривать нужно спереди, сзади и в профиль. Наряду с осмотром в необходимых случаях прибегают к пальпации.

Позвоночник. Осанка зависит от состояния позвоночника — выраженности его физиологических изгибов в переднезадней (сагиттальной) плоскости. Он имеет четыре физиологических изгиба: два выпуклостью вперед — шейный и поясничный и два выпуклостью назад — грудной и крестцово-копчиковый кифозы. При исследовании позвоночника обследуемого нужно поставить боком к себе в половину оборота так, чтобы была видна спина.

При нормально выраженных физиологических изгибах позвоночника линия спины имеет красивую волнистую форму. Наиболее выступающие точки грудного и крестцово-копчикового кифозов обычно располагаются на одной вертикали. Глубина шейного и поясничного лордозов не должна превышать 4−6 см.

Форма спины может быть нормальной при умеренно выраженных кривизнах позвоночника; кругло-вогнутой (седловидной), если грудной кифоз и поясничный лордоз резко выражены; круглой, если очень сильно выражен грудной кифоз, захватывающий часть поясничного отдела позвоночника, и плоской, когда физиологические кривизны сглажены или совсем отсутствуют.

Встречаются различные степени уплощения спины. Она может быть уплощенной, плоской или плосковогнутой, когда грудной кифоз отсутствует и выражен поясничный лордоз.

Для определения «треугольников талии» нужно повернуть обследуемого спиной и проверить, расслаблены ли у него руки. После этого определяют симметричность «треугольников талии». При сколиозе на выпуклой его стороне «треугольник» уменьшается вплоть до его исчезновения, а на вогнутой — увеличивается.

Грудная клетка. В норме она может иметь цилиндрическую, коническую или плоскую форму. Для определения формы грудной клетки исследователь садится на стул и располагает большие пальцы вдоль реберных дуг обследуемого таким образом, чтобы кончики пальцев соприкасались в области вершины межреберного угла. Если при этом большие пальцы образуют угол, равный 900 100, то грудная клетка имеет цилиндрическую форму, если же угол больше 1000 — коническую, а при угле меньше 800 — плоскую.

Стопы. Опорная и рессорная функции стопы обеспечиваются ее сводчатым строением — продольным и поперечным сводами.

При исследовании стоп обследуемый становится босыми ногами на твердую площадь опоры (пол, скамью, табурет) и устанавливает стопы параллельно, на расстоянии 10−15 см. Определяется положение пяточной кости по отношению к голени (вид сзади). При нормальной стопе оси голени и пятки совпадают, при продольном плоскостопии — образуют угол, открытый кнаружи, так называемая вальгусная установка пятки.

Далее осматривается подошвенная поверхность стопы. Для этого обследуемому предлагают встать коленями на стул лицом к спинке. В таком положении хорошо видна опорная часть стопы, отличающаяся от неопорной более интенсивной окраской. В норме опорная часть стопы имеет более темную окраску и занимает 1/3 — ½ поперечника стопы. Если опорная часть стопы увеличивается и занимает более ½ поперечника, то стопа считается уплощенной, более 2/3 поперечника — плоской.

Упитанность (т.е. степень развития подкожной жировой клетчатки). Различается нормальная, пониженная и повышенная упитанность. Определяется также равномерность и возможное локальное отложение жира.

Для оценки упитанности, помимо осмотра, используется метод пальпации: пальцами захватывают кожную складку шириной не менее 5 см (на животе в месте пересечения среднеключичной линии и горизонтальной линии, проходящей через пупок; на спине под углом лопатки, на бедре.

Соматометрия, физиометрия Соматометрия — измерение частей тела. Для получения данных, пригодных для последующей оценки и сравнения при антропометрии, необходимо выполнять следующие правила: соматометрические измерения проводятся утром (натощак), в одни и те же часы стандартными, проверенными инструментами по общепринятой методике.

Длина тела стоя и сидя измеряют ростомером или антропометром.

Длина ног измеряется сантиметровой лентой или лучше антропометром от большого вертела бедра до плоскости опоры.

Длина рук также измеряется сантиметровой лентой или антропометром от верхнего края акромиального отростка лопатки до конца среднего пальца опущенных с выпрямленными пальцами рук.

Окружность груди определяется при вдохе, выдохе и во время паузы.

Окружность плеча определяется в напряженном и расслабленном состоянии. Сначала окружность плеча измеряется в напряженном состоянии, для чего обследуемый с напряжением сгибает руки в локте. Сантиметровую ленту накладывают в месте наибольшего утолщения бицепса. Затем руку выпрямляют и свободно опускают вниз, при этом ленту не снимают и не сдвигают, чтобы произвести измерение в том же месте.

Окружность бедра и голени измеряются в спокойной стойке, ноги обследуемого расставлены на ширину плеч. Вес тела равномерно распределен на обе ноги. Ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой и вокруг наибольшего объема голени.

Масса тела определяется на медицинских весах.

Жизненная емкость легких определяется сухим спирометром.

Ширина запястья измеряется сантиметровой лентой.

Сила мышц кисти измеряется ручным динамометром. Динамометр с предельным усилием, но без рывка и каких-либо дополнительных движений сжимается рукой, отведенной в сторону. Измерение повторяют дважды; записывают лучший результат с точностью до 2 кг.

Артериальное давление и ЧСС определяют по общепринятой методике.

Необходимые тесты и показатели оценки физического развития, функциональной готовности Длина тела — см. Рост сидя — см. Пропорциональность телосложения (П.Т.).

ПТ % = рост сидя, см, х 100.

длину тела, см.

Оценка: 50 ± 5% - пропорциональный тип.

56% и более диспропорция в пользу грудной клетки.

46% и менее диспропорция в пользу нижних конечностей.

2. Масса тела — гр. Весо-ростовой индекс Кетле (И.К.).

И.К. = масса тела, гр/см.

длина тела.

Оценка: у мужчин на каждый см роста должно в норме проходиться 350−400 гр.

Менее 350 г/см — до 300 г/см — допустимый уровень снижения массы.

Менее 300г/см — дефицит массы.

Свыше 400г/см — избыток массы.

У женщин 325−370 гр/см.

Менее 325 г/см до 310 г/см — допустимый уровень снижения массы.

Менее 310 г/см — дефицит массы.

Свыше 370 г/см — избыток массы, ожирение.

Оценить также и по номограмме (прилагается).

Окружность грудной клетки — см: при спокойном дыхании; при максимальном вдохе; при максимальном выдохе.

Оценить по номограмме.

Экскурсия легких = объем на вдохе — объем на выдохе, см. Норма 5−7 см.

4. Индекс физического развития (ИФР).

ИФР = длина тела, см — (масса тела, кг + окружность грудной клетки при спокойном дыхании) Оценка: 23 и меньше — первая группа, избыток массы (физическое развитие низкое);

23−31 — вторая группа, физическое развитие ниже среднего;

31−38 — третья группа, нормальное физическое развитие;

38−43 — четвертая группа, допустимый дефицит массы тела, физическое развитие ниже среднего;

43 и выше — пятая группа, дефицит массы тела, физическое развитие низкое.

5. Величина межреберного угла, форма грудной клетки.

Оценка: 90 ± 100 — цилиндрическая форма грудной клетки;

800 и меньше — плоская форма грудной клетки;

1000 и более — коническая форма грудной клетки.

6. Величина шейного изгиба, см. Величина поясничного изгиба, см.

Оценка: изгибы позвоночника в норме при их величинах в 4−6 см.

менее 4 см — изгибы уплощены — плоская спина (дорсопатия);

более 6 см — изгибы увеличены, лордозы, кифозы, круглая спина, кругло-вогнутая.

7. Форма стопы (ФС). Ширина всей стопы, см. Ширина перешейка, см.

Оценка: ФС % = ширина перешейка, см. х 100.

ширина всей стопы, см.

Форма стопы нормальная — 30 — 50% или 1−1.

3−2.

Форма стопы уплощенная — 50 — 75% или более 1 до1.

3 2.

Форма стопы плоская — 75% или более 3 .

8. Постановка стопы правильная, если ось Ахиллова сухожилия приходится на середину пяточной кости (каблучок стачивается по центру). Неправильная постановка стопы — вальгусная (каблучок стачивается не по центру).

9. Треугольники талии — просветы между туловищем и опущенными руками.

Оценка: если они симметричны — боковых искривлений позвоночника нет..

Если они ассиметричны — есть боковые искривления, определить их степень отклонения в градусах (сколиозы)..

10. Упитанность — двойная складка кожи с подкожной клетчаткой под углом лопатки.

Оценка: упитанность нормальная — складка от 1 до 2 см;.

упитанность пониженная — менее 1 см;.

упитанность повышенная — более 2 см..

11. Сила кисти, кг. Силовой индекс (СИ).

СИ % = сила кисти, кг. х 100.

масса тела.

Оценка: норма для мужчин — СИ — 70−75%;.

норма для женщин — СИ 50−55%..

12. Число дыханий в минуту. Норматив числа дыханий в минуту для взрослых 14−16, для детей 16−18.

13. Тип дыхания: верхне-грудной — малоэффективный; средне-грудной — удовлетворительный; нижнегрудной — малоэффективный; смешанный тип — эффективный..

14. Жизненная емкость легких, ЖЕЛ, мл.

Жизненный индекс = Ж ЕЛ, мл.

масса тела, кг.

Оценка: для мужчин норма — 65−70 мл/кг.

Для женщин — 55−60 мл/кг..

Оценить также по номограмме..

15. Частота сердечных сокращений в минуту, ЧСС.

Нормативы 60−80 уд/мин, менее 60 уд/мин — брадикардия, более 80 уд/мин — тахикардия..

16. Систолическое артериальное давление (СД) .

Нормативы 100−140 мм.рт.ст., менее 100 мм.рт.ст. — гипотензия, более 140 мм.рт.ст. — гипертензия..

17. Диастолическое давление (ДД).

Нормативы 60−90 мм.рт.ст..

18. Пульсовая амплитуда (ПА). ПА = разность между СД — ДД мм. рт.ст.

Нормативы 35−52 мм.рт.ст..

19. Минутный объем крови (МОК). МОК = ПА х ЧСС.

Нормативы 3000−3500 мл в покое..

20. Коэффициент легочно-сердечной выносливости (КВ).

КВ = ЧСС в покое Х 10.

ПА.

Оценка: 26 и более — низкая выносливость;.

21−25 — ниже среднего;.

16−20 — средний уровень;.

13−15 — выше среднего (хорошая);.

12 и менее — высокая легочно-сердечная выносливость.

21. Тест Руфье-Диксона — уровень тренированности (УТ).

УТ = ЧСС1 — 70 + 2 (ЧСС2 — ЧСС0).

ЧСС0 — в покое;

ЧСС1 — после 20 приседаний за 30 сек;

ЧСС2 — через минуту после приседаний.

Оценка: УТ — 18 и более — низкий;

6−8 — средний;

3−6 — выше среднего;

3 и менее — высокий.

Информативность теста Купера, используемого в практике физического воспитания школьников.

Методика проведения и оценка.

Результат 12-минутного бега пропорционален такому интегральному показателю аэробной работоспособности, как максимальное потребление кислорода (тест Купера)..

12-минутный бег проводится во время занятий физической культурой после вводной части на стадионе. Через 12 минут после старта точно определить местоположение каждого исследуемого и результат вычислить с точностью до±10м..

Таблица 1.

Стандарты оценки результатов теста Купера (по Э.А. Виру).

физический развитие оценка школьник.

Экспресс-оценка функциональной и двигательной готовности учащихся 1-III классов (по Г. Л. Апанасенко).

Основой общей выносливости являются аэробные возможности организма, которые характеризуют уровень максимального потребления кислорода (МПК)..

Для практического применения рекомендуются следующие формулы:.

где Х1 — масса тела, кг;.

Х2 — динамометрия сильнейшей кисти, кг;.

Х3 — ЖЕЛ, в сотнях мл;.

где Х1 — масса тела, кг;.

Х2 — результат в прыжке в длину с места;.

Х3 — частота сердечных сокращений за 1 мин, регистрируемая в положении лежа после 10-минутного отдыха..

где Х1 — масса тела, кг;.

Х2 — результат в прыжке в длину с места, см;.

Х3 — ЖЕЛ, в мл;.

обозначения те же, что и в формуле (2)..

Таблица 2.

Оценка показателей функциональной и двигательной готовности школьников 7 — 9 лет (в баллах).

Список использованных источников.

1. Румянцев Г. И. Гигиена. М., 2002, с. 433−458..

2. Гигиена детей и подростков под ред. Г. Н. Сердюковской, м.м. 1989, с. 36−66..

3. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста под редакцией М. П. Дорошкевича, М. П. Кравцова, Минск «Университетское», 2002, с.-330..

4. Попов С. Н. Валеология в школе и дома. Санкт-Петербург. 1997. с. 17−30..

5. Вайнбаум Я. С. Гигиена физического воспитания. М., 2002, с. 5−18..

6. Таблицы оценки физического развития детей Беларуси. Гродно. 1999 г..