Озокерит, характеристика и методика применения. 
Показания и противопоказания к озокеритотерапии

Озокерит (греч. оzо — пахнуть + keros воск — пахучий, или горный, воск) — минерал из группы нефтяных битумов. Залежи озокерита встречаются в виде примесей к кремниевым и известковым породам. Озокерит состоит главным образом из смеси твердых углеводородов парафинового ряда с некоторой примесью жидких и газообразных углеводородов того же ряда. Его элементарный состав: 84−86% углерода и 13,5−15% водорода. Озокериты различного месторождения отличаются по своему химическому составу. В состав озокерита входит 40−60% церезина, 1−7% парафина, до 12% нефтяных смол, 1−3% асфальтенов, от 25 до 45% минеральных масел, а также до 5% механических примесей и до 3% воды. Можно считать установленным наличие в озокерите биологически активных веществ. Цвет озокерита (от светло-зеленого или желтого до бурого и даже черного) зависит от содержания в нем смол и асфальтенов. Консистенция озокерита определяется наличием в нем жидких углеводородов и может быть от мягкой до твердой. Удельный вес колеблется от 0,8 до 0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе, различных смолах; он практически не растворим в воде, спирте и щелочах.

Озокеритолечение — метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита. Озокеритолечение является одним из самых молодых методов теплолечения. Он был предложен и введен в лечебную практику в конце 1942 г. профессором С. С. Лепским. Вначале озокерит играл роль лишь заменителя парафина. Однако в дальнейшем по мере более детального изучения вопроса и накопления клинического опыта выяснилось, что от парафина он отличается не только физическими свойствами и химическим составом, но и особенностями физиологического и лечебного действия. Большую роль в изучении физико-химических и лечебных свойств озокерита сыграла созданная в составе Центрального института травматологии и ортопедии проблемная лаборатория. Обобщению опыта применения озокерита в медицине содействовали конференция по озокеритолечению, состоявшаяся в 1949 г. в Москве, и изданные по этой проблеме инструкции (1945, 1950). В 1950 г. Министерство здравоохранения СССР специальным приказом предложило всем лечебным учреждениям широко применять озокеритолечение. С тех пор лечение озокеритом стало одним из весьма популярных и распространенных методов теплолечения, с успехом используемым во многих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях. Для лечения озокеритом выделяется изолированное помещение (6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12 м² при наличии одной кушетки), оборудованное обще обменной приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4−5-кратный обмен воздуха в час. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом. Кухня, где проводится подогрев озокерита (и парафина), должна иметь площадь не менее 8 м². Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы для подогрева и розлива озокерита должны быть покрыты термостойким материалом. Помещение кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для подогрева озокерита. Подогрев озокерита следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане. В связи с тем, что озокерит легко воспламеняется, запрещается нагревать его на открытом огне. Даже озокерит-стандарт поступает в лечебные учреждения недостаточно обезвоженным. Озокерит, в котором установлено наличие воды, необходимо перед употреблением обезводить. Это остигается длительным нагреванием озокерита до 100 °C, пока на поверхности не перестают образовываться бурая пена и не прекратится потрескивание. При повторном использовании озокерита к нему добавляют 15−25% минерала, не бывшего в употреблении.

Существует несколько способов лечебного использования озокерита, напоминающих методики парафинолечения.

• 1. Методика наслаивания. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °C наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60−70 °С). После наложения аппликации толщиной 1−2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.
• 2. Методика озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °C, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55−65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.
• 3. Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6−8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2−3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °C. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70−80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38−40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55−60 °С.
• 4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4−5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2−5 см). Такую лепешку нужной температуры (50−60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30−60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения — 10−15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30−60 мин. Из специальных методов наиболее часто применяют влагалищные тампоны из озокерита. Пользуясь корнцангом, ватный тампон смачивают в простерилизованном озокерите, охлажденном до 45−55 °С, и через эбонитовое зеркало вводят во влагалище, оставляя там на несколько часов. Используют обычно 2−3 тампона. По окончании процедуры тампон извлекают. Проводить последующее спринцевание не надо. Такие влагалищные тампоны применяют самостоятельно либо в сочетании с аппликациями озокерита на область малого таза. Озокеритные тампоны назначают через день. На курс лечения используют 10−12 процедур. Повторное использование озокерита для влагалищных процедур не допускается.

При применении озокеритолечения пожилым и детям озокерит нагревают до более низких температур (48−52 °С), а длительность процедур сокращают до 15−30 мин. В детской практике предпочтение отдают салфетно-аппликационному способу воздействия.

Озокеритолечение применяют в комплексе с гальванизацией или лекарственным электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, минеральными ваннами. Их применяют в разные дни или в один день с промежутком между озокеритолечением и одной из названных процедур не менее 2−3 ч. Озокеритолечение благодаря тепловому, механическому и химическому действию озокерита оказывает влияние на вегетативную нервную систему, обмен веществ, тканевой кровоток и лимфоотток, деятельность внутренних органов, в т. ч. и органов внутренней секреции. Установлено, что озокеритолечение оказывает рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, десенсибилизирующее и антиспастическое действие, стимулирует процессы регенерации. Принято считать, что терапевтическая эффективность озокеритолечения несколько выше, чем парафинолечения.

Основными показаниями для озокеритолечения являются хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, заболевания женских и мужских половых органов, заболевания кожи, болезни уха, горла и носа, спайки брюшной полости, заболевания периферических сосудов в начальных стадиях, детский церебральный паралич, полиомиелит и его последствия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Озокеритолечение имеет следующие противопоказания: острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, недостаточность кровообращения II ст., цирроз печени, злокачественные и доброкачественные опухоли, тиреотоксикоз II-Ш ст., хронический гломерулонефрит и нефроз, беременность и период лактации, наклонность к кровотечениям, лихорадящее состояние.

При проведении озокеритолечения необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

• 1) в связи с образованием при нагревании озокерита паров с неприятным удушливым запахом эту процедуру надо проводить в помещении с хорошо работающей приточно-вытяжной вентиляцией, лучше в вытяжном шкафу;
• 2) при нагревании озокерита происходит некоторое его разбрызгивание. Проводящий нагрев персонал должен пользоваться защитными очками, фартуком, нарукавниками и перчатками;
• 3) озокерит при нагревании легко пригорает, поэтому от нагревания его не на водяной бане следует при любых условиях отказаться. К тому же при прямом нагреве велика вероятность возгорания образующихся паров;
• 4) для предупреждения ожогов необходимо помнить о следующих правилах: а) нельзя наносить озокерит на влажную кожу или слизистые оболочки; б) не допускать попадания влаги в расплавленный озокерит; в) проведение процедуры должно быть немедленно приостановлено, если больной жалуется на жжение; г) при необходимости проведения процедур больным с нарушениями термической чувствительности ориентироваться следует на показания термометра и начинать озокеритолечение с более низких температур теплоносителя;
• 5) с целью уменьшения маркости озокерита можно прибегнуть к смешиванию его с парафином (30−50%).