Опущение и выпадение матки

Опущение или выпадение матки — это процесс, при котором происходит смещение матки вниз, а в дальнейшем её частичное или полное выпадение. Также это заболевание называют грыжей диафрагмы таза или слабостью тазового дна.

Матка располагается в центре малого таза. Она свободно подвешена на связках и может смещаться кпереди, кзади, в стороны, вверх и вниз. Такая подвижность необходима для нормального течения беременности и родов, а также для нормальной работы кишечника и мочевого пузыря, когда мочевой пузырь наполняется, матка поднимается вверх.

В нормальном положение матку удерживают не только связки, на которых она подвешена, но и служащие опорой мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, матка опускается, чему обычно сопутствует и опущение стенок влагалища.

Опущение и выпадение половых органов происходит у женщин чаще всего в пожилом и старческом возрасте, когда матка и ее связки претерпевают возрастные изменения. Но предпосылки для этого создаются, как правило, в молодые годы.

К развитию опущения и выпадения матки и влагалища могут привести:

• 1. Повреждение мышц тазового дна в результате родов, когда плод очень крупный, ребенок рождается ягодичками, при разрыве промежности II-III степени. Чаще такие травмы встречаются у женщин, впервые рожающих после 30−35 лет: у них ткани промежности уже в значительной степени утрачивают свою эластичность.
• 2. Повышение внутрибрюшного давления, возникающее при Чрезмерные физические нагрузки, постоянном ношение тяжестей.
• 3. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем.
• 4. Воспалительные заболевания половых органов
• 5. Беременность
• 6. Нарушение тонуса матки, перерастяжение связочного аппарата и мышц тазового дна

Клиническое течение заболевания

Заболевание развивается постепенно, медленно прогрессирует и неблагоприятно отражается на общем состояние больной. При этом страдают не только функции половой системы, но и функции соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), снижается трудоспособность, в ряде случае заболевание приводит к инвалидности.

Как при частичном, так и при полном выпадении матки женщина испытывает очень неприятные ощущения, особенно если выпадение сопровождается выворотом влагалищных стенок.

Патология приводит к возникновению чувства тяжести и боли в нижней части живота, расстройству мочеиспускания и ощущению инородного тела в половой щели. Выпадение матки нарушает работу слизистой оболочки влагалища, которое становится сухим, разглаживаются складки, а в области шейки появляются язвы и полипы.

Нарушенное положение матки влечет ослабление сфинктера уретры, атонию и расширение мочеточников. Возможно расширение почечных лоханок, цистит, пиелонефрит, нарушения функции почек, недостаточность анального сфинктера и геморрой. матка влагалище лечение Болезнь протекает длительно. В пожилом возрасте либо при тяжелой работе обычное опущение часто переходит в полное выпадение.

Патология чрезвычайно опасна, потому что выпадение матки и влагалища приводят к выпадению мочевого пузыря и прямой кишки. При регулярном выпадении ткани на шейке матки и стенках влагалища грубеют, теряют эластичность. Это ведет к развитию пролежней, отеков и кровоточащих трещин, которые, будучи инфицированными, становятся причинами воспалительных процессов на всем мочевом пути.

Различают 5 степеней опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

I степень — начальная стадия опущения, связана с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены.

II степень — более значительное ослабление мышц тазового дна; опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

III степень — матка опущена, шейка матки доходит до входа во влагалище.

IV степень — неполное выпадение матки, при котором шейка матки выступает за пределы входа во влагалище.

V степень — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Начальные формы опущения влагалища и матки могут не сопровождаться какими-либо симптомами. При значительно выраженном выпадение влагалища и матки появляются жалобы на ощущение во влагалище инородного тела, тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце, нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника.

При выпадение половых органов в них возникает застой крови и лимфы, нарушается нормальное питание тканей и на шейке матке и влагалище образуются трофические язвы. Этому также способствует, что шейка матки подвергается постоянному трению об одежду, высыханию, инфицированию. О появление трофических язв свидетельствуют бели с примесью крови.

Нарушение функции мочевого пузыря может привести к развитию цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления в лоханках почек) и нарушению функции почек.

Обнаружение опущения и выпадения половых органов не представляет большой трудности и, как правило, обнаруживается во время гинекологического осмотра. Чтобы иметь представление о степени опущения врач просит женщину потужиться, затем определяет, есть ли опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки.

Больные с опущением и выпадением половых органов обязательно берутся на диспансерный учет. Используются биопсия, кольпоскопия (осмотр шейки матки оптическим прибором кольпоскопом). Для выяснения состояния мочевой системы производиться обследование у врача уролога. В обязательном порядке обследуется кишечник, состояние сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, а также легкие.

Больным с опущением стенок влагалища I степени с целью предотвращение прогрессирования болезни назначается лечебная физкультура, направленная на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки. Используют общеукрепляющие средства, повышающие мышечный тонус тазового дна, брюшного пресса и связочного аппарата матки. Среди прочих мер рекомендуется плавание. Выполнять физические упражнения надо регулярно, если в занятиях будут перерывы, они не дадут желаемого эффекта. Следует избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей.

Женщинам с II-V степенями опущения и выпадения половых органов требуется хирургическое лечение. Вид операции зависит от возраста больной, общего состояния ее здоровья, наличия или отсутствия менструаций, степень опущения стенок влагалища и опущение матки, состояния шейки матки.

В преклонном возрасте, когда операция невозможна по медицинским показателям, применяется кольцевидный резиновый пессарий. Следует учесть, что пессарий предохраняет матку от выпадения лишь во время его нахождения во влагалище. Однако его продолжительное применение вызывает образование пролежней и растягивает мышцы тазового дна. При ношении пессария обязательны ежедневные гигиенические спринцевания и постоянный врачебный контроль.

Первое, что нужно сделать, чтобы уберечь себя от тяжелого недуга, это ограничить физические нагрузки. Особенно это важно тем, «кому за сорок». Зато регулярные занятия гимнастикой и спортом надежно застрахуют вас от заболевания.

Во время беременности и после родов постарайтесь побольше внимания уделять упражнениям, укрепляющим мышцы брюшного пресса, тазового дна и связочного аппарата.

Сразу после родов не делайте резких движений и избегайте тяжелого физического труда. Впрочем, постарайтесь уберечь себя от такой работы и в остальное время.